Ano ang Bago para sa Care-Based Incentive Program

Ano ang Bago para sa CBI 2025

Ang programa ng Central California Alliance for Health CBI ay binubuo ng isang hanay ng mga hakbang upang hikayatin ang mga serbisyong pang-iwas sa kalusugan at ikonekta ang mga miyembro ng Medi-Cal sa kanilang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga (PCP). Ang programa ay nag-aalok ng mga pinansiyal na insentibo at teknikal na tulong para sa mga provider upang matulungan ang mga miyembro na pamahalaan ang kanilang pangangalaga at bawasan ang proximal na mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ang programa ng CBI ay nagbabayad ng mga kuwalipikadong kinontratang provider na mga site, kabilang ang family practice, pediatrics at internal medicine. Ang mga insentibo ng provider ay nahahati sa:

• Programmatic mga hakbang na binabayaran taun-taon batay sa rate ng pagganap sa bawat panukala.
• Fee-for-service (FFS) mga hakbang na binabayaran kada quarter kapag ang isang partikular na serbisyo ay ginawa, o ang isang panukala ay nakamit.

Mga Bagong Programakong Panukala:

Ang mga sumusunod na hakbang ay inilipat mula sa exploratory tungo sa programmatic measures:

• Pagsusuri ng Chlamydia sa Kababaihan: Ang porsyento ng mga babaeng 16-24 taong gulang na natukoy na aktibo sa pakikipagtalik at nagkaroon ng hindi bababa sa isang pagsusuri para sa chlamydia sa taon ng pagsukat.
• Pagsusuri sa Colorectal Cancer: Ang porsyento ng mga miyembrong 45–75 taong gulang na nagkaroon ng naaangkop na pagsusuri para sa colorectal cancer.
• Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan–30 Buwan: Ang porsyento ng mga miyembrong 30 buwang gulang na nagkaroon ng dalawa o higit pang well-child visit na may PCP sa pagitan ng 15-buwang kaarawan ng bata kasama ang isang araw at ang 30-buwang kaarawan.

Sukatin ang mga Pagbabago:

• Diabetic HbA1c Mahinang Kontrol >9.0% binago sa Mahina ang Pagkontrol sa Diabetes >9%. Ang panukala ay binago upang suriin ang pinakabagong glycemic status na natanggap sa pamamagitan ng hemoglobin A1c [HbA1c] o glucose management indicator [GMI].
• Pangangalaga pagkatapos ng Paglabas: Ang panukala ay na-update sa:
  • Tanggapin ang follow-up na pangangalaga ng mga espesyalista.
  • Ibukod ang mga miyembrong pinapasok sa isang Skilled Nursing Facility (SNF) sa parehong araw ng paglabas.

Mga Retirong Panukala:

• Health Equity: Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan
• Pagsusukat sa Pagpapahusay ng Pagganap