Pag-taping ng mga dosis ng benzodiazepine
Kung ang mga benzodiazepine ay labis na inireseta o kasama ng mga opioid, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang epekto, kabilang ang kamatayan. Mahalagang limitahan ang dosis at tagal ng benzodiazepine sa pinakamababang kinakailangan upang makamit ang kinakailangang klinikal na epekto.
Dapat na regular na suriin ng mga provider ang pangangailangan para sa benzodiazepines para sa mga pasyente at talakayin ang mga estratehiya para sa paghinto. Mangyaring suriin ang mga medikal na profile ng iyong mga pasyente at kung naaangkop, isaalang-alang ang pag-taping/paghinto ng mga benzodiazepine upang mapabuti ang kaligtasan ng kanilang regimen sa gamot.
Paalala:
- Ang mga iskedyul ng tapering ay dapat na indibidwal para sa bawat pasyente.
- Dapat ayusin ang dosis batay sa tugon ng pasyente.
Batay sa pasyente, ang isang mabilis o mabagal na taper ay maaaring angkop.
- Mabilis na taper ay maaaring isaalang-alang para sa mga pasyenteng umiinom ng benzodiazepine nang wala pang apat na linggo. Sa pamamaraang ito, ang paghinto ng benzodiazepine ay nagaganap sa pamamagitan ng isang medyo mas malaking pagbaba sa dosis at mas madalas na pagbawas ng dosis kaysa sa isang mabagal na taper. Ang isang mabilis na taper ay maaaring may kasamang paunang pagbabawas ng dosis na 25-30% linggu-linggo hanggang sa maabot ang 50% ng dosis, na sinusundan ng 5-10% na pagbabawas ng dosis lingguhan.
- Mabagal na taperdapat isaalang-alang para sa mga pasyente na umiinom ng benzodiazepine nang mas mahaba kaysa sa 4 na linggo. Ang isang karaniwang diskarte ay isang paunang pagbawas ng dosis ng 5-25%, na sinusundan ng karagdagang pagbabawas ng 10-25% bawat dalawang linggo.
Kung ang mga sintomas ng withdrawal ay nangyari sa panahon ng taper, bumalik sa dosis bago ang pinakahuling pagbawas at pabagalin ang rate ng taper.
Para sa karagdagang impormasyon, kabilang ang mga halimbawa ng benzodiazepine taper, sumangguni sa DHCS Klinikal na Pagsusuri: Mga Rekomendasyon para sa Pag-taping ng Benzodiazepines.
Naloxone para sa mga pasyente
Ang mga tagapagreseta ng California ay kinakailangang mag-alok ng naloxone o ibang gamot na inaprubahan ng FDA para sa kumpleto o bahagyang pagbabalik ng opioid-induced respiratory depression bilang isang rescue na gamot kapag ang isa o higit pa sa mga sumusunod na kondisyon ay naroroon:
- Ang iniresetang dosis para sa pasyente ay ≥ 90 mg morphine equivalent daily dose (MEDD).
- Ang isang opioid na gamot ay inireseta kasabay ng benzodiazepine o iba pang mga depressant ng CNS (central nervous system).
- Ang pasyente ay nagpapakita ng mas mataas na panganib para sa labis na dosis, kabilang ang isang kasaysayan ng labis na dosis, isang kasaysayan ng sakit sa paggamit ng sangkap o isang panganib para sa pagbabalik sa isang mataas na dosis ng opioid na gamot kung saan ang pasyente ay hindi na mapagparaya.
Pakisuri ang mga medikal na profile ng iyong mga pasyente at kung naaangkop, isaalang-alang ang pagrereseta/pagbigay ng naloxone upang mapabuti ang kaligtasan ng mga regimen ng gamot ng iyong mga pasyente.
Tandaan: Ang mga kinakailangan sa reseta ng naloxone na ito ay naging epektibo sa bawat AB 2760 noong Enero 1, 2019.
Para sa karagdagang impormasyon, maaari mong suriin ang Mga FAQ ng AB 2760 ng Medical Board of California.
