Newsletter ng Provider ng COVID-19 | Isyu 1

Sa pagsisikap na panatilihin kang napapanahon sa panahong ito, ang Alliance ay naglalathala ng COVID-19 na e-newsletter para sa aming mga provider.

Kami ay bukas para sa negosyo!

Bagama't ang Alliance ay nagtatrabaho sa ibang paraan upang i-maximize ang social distancing, patuloy naming pinapanatili ang mga operasyon ng negosyo at sinusuportahan ang mga miyembro at provider.

Ang aming misyon ay upang matiyak na ang aming higit sa 320,000 miyembro sa Monterey, Santa Cruz at Merced county ay patuloy na maa-access ang kinakailangang pangangalagang pangkalusugan, at isang paraan upang matugunan namin ang layuning ito ay sa pamamagitan ng pagtiyak na naroroon kami upang suportahan ang aming network ng provider. Ang aming pangako sa mga miyembro at tagapagkaloob ay hindi matitinag sa panahon ng krisis sa pampublikong kalusugan na ito. Gayunpaman, upang makatulong na mabawasan ang pagkakalantad sa sakit at upang mapanatili ang mga kinakailangan sa social distancing, ang mga pampublikong lugar at mga counter service ng miyembro para sa Central California Alliance for Health ay kasalukuyang sarado.

Lumipat kami sa full-time na trabaho mula sa bahay para sa mga empleyadong kasalukuyang naka-set up na magtrabaho nang malayuan. Ang pamamaraang ito ay naghanda sa amin nang maayos na suportahan ang mga pagpapatakbo ng negosyo at magbigay ng suporta sa miyembro at tagapagkaloob sa oras ng krisis. Bilang karagdagan, ang Alliance ay may plano sa pagpapatuloy ng negosyo upang mapanatili ang mga operasyon ng negosyo at magpatuloy sa pagbibigay ng mga pangunahing serbisyo.

Nauunawaan ng Alliance na ang mga provider ay lubhang abala habang sila ay nakatuon sa pagbibigay ng pangangalaga sa pasyente. Upang masuportahan ang aming mga provider sa pagbibigay-priyoridad sa access ng miyembro sa pangangalaga at sundin ang mga alituntunin sa social distancing, sinuspinde namin ang mga personal na pagbisita sa provider hanggang sa karagdagang abiso. Ang lahat ng mga pakikipag-ugnayan at mga follow-up na talakayan ng provider ay magaganap sa pamamagitan ng telepono, email at webinar. Ang lahat ng pagsisikap sa pakikipag-ugnayan ng provider ay tututuon sa pagsuporta sa aming mga provider sa pinakamabisang paraan na posible sa panahong ito.

Mga tanong? Makipag-ugnayan sa isang Provider Relations Representative sa 800-700-3874, ext. 5504.

Tingnan ang aming pinakabagong press release para sa karagdagang impormasyon.

Bagong gabay sa telehealth

Ang Department of Health Care Services (DHCS) at ang Department of Managed Health Care (DMHC) ay naglabas ng bagong patnubay tungkol sa pagbibigay ng mga serbisyo sa telehealth sa panahon ng pandemya ng COVID-19. Upang masuportahan ang social distancing at matiyak ang kaligtasan ng mga miyembro at provider, ang mga tagapagbigay ng Alliance ay dapat gumawa ng mga hakbang upang payagan ang mga miyembro na makakuha ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng telehealth kapag medikal na naaangkop na gawin ito.

Mga pagbisita sa telepono o video: Ang sinumang clinician na karapat-dapat na maningil para sa mga pagbisita sa opisina ay maaaring magsagawa ng isang pagbisita sa telepono o video sa isang pasyente bilang kapalit ng isang pagbisita sa opisina sa pamamagitan ng isang platform na sumusunod sa HIPAA na sumusuporta sa komunikasyon ng provider sa pasyente para sa pangangalaga ng pasyente. Ang mga naturang pagbisita ay dapat tumagal ng hindi bababa sa limang minuto, dapat na nakadokumento sa medikal na rekord ng pasyente at napapailalim sa oral o nakasulat na pahintulot ng pasyente. Alinsunod sa patnubay ng DHCS, maaaring bilangin ng mga FQHC at RHC ang mga pagbisita sa video at mga pagbisita sa telepono katulad ng mga pagbisita sa opisina para sa layunin ng inaasahang pagbabayad.

Mga Kinakailangang Code para sa Telehealth Services

• Nalalapat ang mga umiiral nang face-to-face code kapag sinisingil ng isang provider/clinician ng Medi-Cal ang Alliance para sa mga pagbisita sa video/telephonic. Mga halimbawang code para sa Setting ng PCP: 99201-99204, 99212-99214
• Ang (mga) code ng CPT o HCPCS ay dapat masingil gamit ang:
  • Code ng Lugar ng Serbisyo "02"
• Gumamit ng naaangkop na mga modifier ng telehealth
  • Kasabay, interactive na audio at mga sistema ng telekomunikasyon: Modifier 95
  • Asynchronous store at forward na mga sistema ng telekomunikasyon: Modifier GQ

Paalala: Hindi lahat ng serbisyo ay angkop para sa telehealth (halimbawa, mga benepisyo o serbisyo na nangangailangan ng direktang visualization o instrumentation ng mga istruktura ng katawan). Ipapaalam ng Alliance ang anumang bago o karagdagang patnubay sa mga pinahihintulutang serbisyo sa telehealth kapag ito ay magagamit na.

Ang kawani ng Alliance Provider Services at Claims ay magagamit upang tumulong sa mga katanungan. Makipag-usap sa isang Provider Relations Representative sa pamamagitan ng pagtawag sa 800-700-3874, ext. 5504.

Para sa karagdagang impormasyon, tingnan ang aming flyer, Patnubay sa Telehealth Services .

Mga update sa botika at reseta

• Maaaring ipaalala sa mga miyembro na maaari silang makatanggap ng 90-araw na supply, kabilang ang libreng karaniwang paghahatid, para sa karamihan ng mga de-resetang gamot na ipinadala sa kanila sa pamamagitan ng MedImpact Direct. Para mag-set up ng mail order para sa mga gamot, maaari silang bumisita www.medimpactdirect.com o tumawag sa 855-873-8739.Upang maghanap ng nasa-network na botika, gumamit ng Online na direktoryo ng parmasya ng MedImpact .
• Ang mga botika ng Walgreens at CVS ay nag-aalok ng libreng paghahatid sa lahat ng mga karapat-dapat na gamot. Ang mga miyembro ay dapat makipag-usap sa kanilang parmasyutiko o tumawag sa kanilang lokal Walgreens o CVS para sa karagdagang impormasyon.
• Nagdagdag ang Alliance ng ilang opsyon sa aming network ng parmasya: Alisal Pharmacy/Alisal LTC Pharmacy
  323 N. Sanborn Rd
  Salinas, CA 93905
  Telepono: 831-424-7321
  Fax: 831-424-0197
  www.alisalrx.com

  Soledad Pharmacy and Wellness Center
  537 Harapan St.
  Soledad, CA 93960
  Telepono: 831-677-6100

  SortPak – mail order na botika, maaaring mag-ayos ng paghahatid sa bahay ng isang miyembro
  124 South Glendale Ave.
  Glendale, CA 91205
  Telepono: 877-570-7787
  Fax: 877-475-2382
  E-scribe NCPDP/NABP: 0524733
  www.sortpak.com

  Para sa karagdagang impormasyon mangyaring suriin ang Pahina ng Alliance Pharmacy.

• Walang available na data para sa paggamot sa COVID-19 gamit ang hydroxychloroquine o chloroquine

  Walang kasalukuyang magagamit na data mula sa mga randomized na kinokontrol na pagsubok upang ipaalam sa klinikal na patnubay sa paggamit, dosing o tagal ng hydroxychloroquine para sa prophylaxis o paggamot ng impeksyon sa SARS-CoV-2. Bukod pa rito, walang available na data mula sa mga randomized na kinokontrol na pagsubok sa mga tao upang suportahan ang pagrerekomenda ng anumang mga therapeutic na pagsisiyasat para sa mga pasyenteng may kumpirmado o pinaghihinalaang COVID-19 sa ngayon. Sa kasalukuyan, ang klinikal na pamamahala ay kinabibilangan ng mga hakbang sa pag-iwas at pagkontrol sa impeksyon at suportang pangangalaga.

  Mga Pinagmulan:

  CDC “Pansamantalang Klinikal na Gabay para sa Pamamahala ng mga Pasyenteng may Kumpirmadong Sakit sa Coronavirus (COVID-19)”

  CDC “Impormasyon para sa mga Clinician sa Therapeutic Options para sa COVID-19 Patient”

• Mga alternatibong formulary para sa generic na albuterol HFA inhaler

  Mayroong kilalang kakulangan ng albuterol HFA inhaler (generic ProAir, Ventolin, Proventil). Bilang tugon sa kakulangan, ang tatak na ProAir, Ventolin at Proventil HFA inhaler ay maaaring ibigay nang walang paunang pahintulot. Bilang karagdagan, ang levalbuterol HFA inhaler (generic Xopenex) at albuterol nebulized na solusyon ay nasa formulary at hindi nangangailangan ng paunang awtorisasyon.