Ipinaalam ng Department of Health Care Services (DHCS) ang Alliance ng mga bagong insentibo na makukuha bilang resulta ng California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act of 2016 (Prop 56). Kasama sa bagong Prop 56 na insentibo ang:
- Adverse Childhood Experiences Screening Services (ACE) (epektibo sa Enero 1, 2020)
- Developmental Screenings (epektibo sa Enero 1, 2020)
- Pagpaplano ng Pamilya (epektibo sa Hulyo 1, 2019)
Tandaan: Ang mga miyembrong naka-enroll sa Medi-Cal at Medicare Part B (anuman ang enrollment sa Medicare Part A o Part D ay hindi magiging kwalipikado para sa pagbabayad).
Mga Serbisyo sa Pag-screen ng Adverse Childhood Experiences (ACE)
Ang maagang indikasyon ng trauma at pagbibigay ng naaangkop na paggamot ay mga kritikal na tool para mabawasan ang pangmatagalang gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa parehong mga bata at matatanda. Ang mga miyembro na nakaranas ng trauma sa pagkabata ay nasa isang makabuluhang pagtaas ng panganib ng sakit sa puso at diabetes. Mga inirerekomendang tool para sa pagtatasa ng ACE:
- mga bata (>19 Taon gulang: Pediatric ACEs at Related Life-events Screener (PEARLS) ay inirerekomenda.
- Mga Matanda (19 taong gulang at mas matanda): Pagsusuri sa Adverse Childhood Experiences (ACEs).
Ang DHCS ay magbibigay at/o mag-aawtorisa ng pagsasanay sa pangangalaga na may kaalaman sa trauma para sa Mga Provider at kanilang mga kawani ng opisina. Kinakailangang kumpletuhin ng mga provider ang pagsasanay sa ACE bago magsagawa ng mga pagtatasa. Dapat aprubahan ng DHCS ang anumang iba pang pagsasanay sa pangangalaga na may kaalaman sa trauma na hindi ibinibigay ng DHCS. Ang pagsasanay ay magagamit bilang pagsasanay sa tao, pagsasanay sa online, gayundin sa mga pagpupulong sa rehiyon. Mangyaring tingnan ang website ng DHCS sa https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/TraumaCare.aspx para sa karagdagang impormasyon sa mga pagsasanay.
Ang ACE ay itinuturing na isang bagong benepisyo, at ang mga nagbibigay ng rendering ay makakatanggap ng bayad gamit ang mga sumusunod na HCPCS code:
| Pagbabayad ng ACE | |||
|---|---|---|---|
| Mga Kodigo ng HCPC | Paglalarawan | Direktang Pagbabayad | Mga Tala |
| G9919 | Ginawa ang screening: nagreresulta sa positibo at pagbibigay ng mga rekomendasyong ibinigay | $29.00 | Dapat singilin ng mga provider ang HCPCS code na ito kapag ang screening ng pasyente ay natukoy na "high risk", isang marka na 4 o mas mataas. |
| G9920 | Ginawa ang screening: negatibo ang mga resulta | $29.00 | Dapat singilin ng mga provider ang HCPCS code na ito kapag ang screening ng pasyente ay natukoy na "mas mababang panganib", isang marka sa pagitan ng 0-3 |
Pagpaplano ng Pamilya
Ang mga nagbibigay ng serbisyo na nagbibigay ng mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya ay makakatanggap ng karagdagang bayad para sa paghahatid ng mabisa, mahusay, at abot-kayang mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Ang sapat at napapanahong pag-access ay mahalaga sa mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya. Tandaan: Ang mga Federally Qualified Health Center (FQHCs) ay hindi magiging kwalipikado para sa mga sumusunod na pagbabayad.
| Pagbabayad sa Family Planning | ||
|---|---|---|
| Code ng Pamamaraan | Direktang Pagbabayad | Paglalarawan |
| J7296 | $2,727.00 | LEVONORGESTREL-RELEASING IU COC SYS 19.5 MG |
| J7297 | $2,053.00 | LEVONORGESTREL-RLS INTRAUTERINE COC SYS 52 MG |
| J7298 | $2,727.00 | LEVONORGESTREL-RLS INTRAUTERINE COC SYS 52 MG |
| J7300 | $2,426.00 | INTRAUTERINE COPPER CONTRACEPTIVE |
| J7301 | $2,271.00 | LEVONORGESTREL-RLS INTRAUTERINE COC SYS 13.5 MG |
| J7307 | $2,671.00 | ETONOGESTREL CNTRACPT IMPL SYS INCL IMPL & SPL |
| J3490U8 | $340.00 | DEPO-PROVERA |
| J7303 | $301.00 | CONTRACEPTIVE VAGINAL RING |
| J7304 | $110.00 | CONTRACEPTIVE PATCH |
| J3490U5 | $72.00 | EMERG CONTRACEPTION: ULIPRISTAL ACETATE 30 MG |
| J3490U6 | $50.00 | EMERG CONTRACEPTION: LEVONORGESTREL 0.75 MG (2) & 1.5 MG (1) |
| 11976 | $399.00 | TANGGALIN ANG CONTRACEPTIVE CAPSULE |
| 11981 | $835.00 | INSERT DRUG IMPLANT DEVICE |
| 58300 | $673.00 | INSERT INTRAUTERINE DEVICE |
| 58301 | $195.00 | ALISIN ANG INTRAUTERINE DEVICE |
| 81025 | $6.00 | PAGSUSULIT SA PAGBUBUNTIS sa URI |
| 55250 | $521.00 | PAG-ALIS NG (S) DUCT NG SPERM |
| 58340 | $371.00 | CATHETER PARA SA HYSTEROGRAPHY |
| 58555 | $322.00 | HYSTEROSCOPY DX SEP PROC |
| 58565 | $1,476.00 | HYSTEROSCOPY STERILIZATION |
| 58600 | $1,515.00 | DIBISYON NG FALLOPIAN TUBE |
| 58615 | $1,115.00 | OCCLUDE FALLOPIAN TUBE(S) |
| 58661 | $978.00 | LAPAROSCOPY TANGGAL ANG ADNEXA |
| 58670 | $843.00 | LAPAROSCOPY TUBAL CAUTERY |
| 58671 | $892.00 | LAPAROSCOPY TUBAL BLOCK |
| 58700 | $1,216.00 | PAGTANGGAL NG FALLOPIAN TUBE |
Mga Pagsusuri sa Pag-unlad
Tinutukoy ng mga pagsusuri sa pag-unlad ang mga lugar kung saan ang pag-unlad ng isang bata ay maaaring naiiba sa mga pamantayan sa parehong edad. Ang paulit-ulit at regular na pagsusuri ay kinakailangan upang matiyak ang napapanahong pagkakakilanlan ng mga problema at nagbibigay-daan para sa maagang interbensyon. Ang mga tagapagbigay ng network ng Alliance ay kinakailangang sumunod sa iskedyul at mga alituntunin ng pana-panahong iskedyul ng American Academy of Pediatrics (AAP)/Bright Futures para sa mga pana-panahong pagbisita sa kalusugan ng mga bata. Ang iskedyul ng periodicity ng Bright Futures ay nangangailangan ng pagsubaybay sa pag-unlad na mangyari sa bawat pana-panahong pagbisita sa kalusugan ng bata gamit ang isang standardized developmental screening tool sa 9 na buwan, 18 buwan at 30 buwan. Ang 30-buwan na screening ng pag-unlad ay maaaring isagawa sa 24 na buwang pana-panahong pagbisita sa kalusugan.
Ang mga nagbibigay ng rendering na nagsumite ng sumusunod na CPT Code ay makakatanggap ng karagdagang bayad na:
| Pagsusuri sa Pag-unlad | ||
|---|---|---|
| Code ng Pamamaraan | Direktang pagbabayad | Mga Tala |
| CPT Code 96110 walang modifier KX | $59.50 | Developmental screening, na may pagmamarka at dokumentasyon, bawat standardized na instrumento |
