Simula sa Dis. 4, 2022, ang mga pamamaraan sa pagtanggal ng buhok kasama ang electrolysis at laser ay mangangailangan ng partikular na dokumentasyon ng paunang awtorisasyon. Ang mga kinakailangan at limitasyon sa saklaw ay ang mga sumusunod:
Mga kahilingan sa referral
- Bago ang paunang referral at bawat 3 (tatlong) buwan, kinakailangan ang pagsusuri ng PCP o dermatologist o surgeon upang bigyang-katwiran ang mga serbisyo sa pagtanggal ng buhok. Dapat kasama sa pagsusuri ang mga sumusunod:
- Isang pagsusuri ng miyembro para sa sikolohikal na pagkabalisa na may kaugnayan sa pagkakaroon ng hindi gustong buhok at pagbibigay-katwiran sa medikal na pangangailangan ng pagtanggal ng buhok.
- (mga) bahagi ng katawan at mga larawan ng (mga) bahagi ng katawan na nangangailangan ng paggamot.
- Referral para sa follow-up na pagbisita sa provider ng pagtanggal ng buhok.
Mga kahilingan sa pamamaraan ng pagtanggal ng buhok sa laser
- Diagnosis at dokumentasyong nagbibigay-katwiran sa mga serbisyo sa pagtanggal ng buhok para sa mga partikular na bahagi ng katawan (mukha/leeg, likod, dibdib, tiyan, ari).
- Gumamit ng CPT procedure code 17999 na nagsasaad ng pang-araw-araw na paggamot sa bawat bahagi ng katawan (mukha/leeg o likod o dibdib o tiyan o ari – bawat isa ay kumakatawan sa 1 (isang) bahagi ng katawan).
- Maximum na 1 (isa) CPT 17999 unit bawat araw bawat body area; 3 (tatlong) unit na CPT 17999 sa loob ng 3 (tatlong) buwang yugto ng bawat bahagi ng katawan.
- Ang dalas ng mga pagbisita sa paggamot ay hindi dapat mas madalas kaysa sa bawat 4 (apat) na linggo.
Mga kahilingan sa pagtanggal ng buhok sa electrolysis
- Diagnosis at dokumentasyong nagbibigay-katwiran sa mga serbisyo sa pagtanggal ng buhok para sa mga partikular na bahagi ng katawan (mukha/leeg, likod, dibdib, tiyan, ari).
- Ang electrolysis hair removal ay ang paggamit ng CPT procedure code 17380 na nagsasaad ng 30 (tatlumpung) minuto ng paggamot, kasama lahat, anuman ang bahagi ng katawan na ginagamot.
- Ang mga kahilingan ay dapat magkaroon ng maximum na 4 (apat) na CPT 17380 unit bawat araw; 48 (apatnapu't walo) CPT 17380 units sa loob ng 3 (tatlong) buwan.
Para sa mga miyembrong tumatanggap ng pangangalaga sa oras na ito: Sa loob ng 45 araw na panahon ng paunawa mula Okt. 19, 2022-Dis. 4, 2022, maximum na 2 (dalawa) 17999 units at 24 (dalawampu't apat) 17380 units ang sasaklawin.
Sumangguni sa patakaran 404-1103 – Pagtanggal ng Buhok para sa buong detalye.
Mga tanong? Mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Provider Services Representative sa 800-700-3874, ext. 5504.
