Советы по планированию повторной госпитализации по любым причинам

Стимулы выплачиваются связанному поставщику первичной медицинской помощи (PCP) ежегодно после окончания четвертого квартала. Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики ЦБИ.

Примечание: Это обратная мера: более низкий уровень повторной госпитализации дает право на получение большего количества баллов CBI.

• Административные члены на дату выписки индекса.
• Члены с двойным покрытием.
• Члены хосписа, получающие услуги хосписа или умершие в течение года измерения.
• Острые госпитализации с любым из следующих указаний в заявлении о выписке:
  • Основной диагноз беременности или перинатального состояния.
  • Плановое пребывание в больнице с использованием любого из следующих вариантов:
    • Основной диагноз поддерживающей химиотерапии.
    • Основной диагноз реабилитации.
    • Трансплантация органов (почки, костный мозг, орган и введение аутологичных клеток поджелудочной железы).
    • Потенциально запланированные процедуры без основного острого диагноза. Например, аортокоронарное шунтирование, дренаж верхней конечности и сращение пояснично-крестцового сустава без основного острого диагноза.

Данные для этого показателя собираются с использованием заявлений.

По данным журнала «Journal of Family Practice», наиболее распространенными факторами, способствующими повторным госпитализациям, являются:

• Ощущение неготовности к выписке.
• Трудности при выполнении повседневных действий.
• Трудности с доступом к выписным лекарствам.
• Проблемы с соблюдением режима приема лекарств.

Отсутствие социальной поддержки. Результаты Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения показывают, что у чернокожих и латиноамериканских пациентов наблюдаются более высокие показатели потенциально предотвратимых повторных госпитализаций, чем у белых пациентов. Несколько факторов могут способствовать неравенству в повторных госпитализациях, в том числе:

• Языковые барьеры и доступ к переводчикам.
• Медицинская грамотность.
• Культурно-компетентное образование пациентов.
• Социальные детерминанты здоровья.
• Психическое здоровье.
• Сопутствующие заболевания.

• Обучите всех членов:
  • Позвоните в офис своего PCP, чтобы записаться на повторный прием после выписки из больницы.
  • Позвоните Альянс Консультационная линия медсестры: 1 (844) 971-8907, доступный всем членам Альянса 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, если у них возникают вопросы или проблемы и они не могут связаться со своим лечащим врачом.
  • Использовать Спроси меня 3^®: Хорошие вопросы для вашего здоровья во время визитов побудить их задать три конкретных вопроса своим врачам, чтобы лучше понять состояние своего здоровья и то, что им необходимо делать, чтобы оставаться здоровыми.

1. 1. 1. В чем моя главная проблема?
      2. Что мне нужно делать?
      3. Почему мне важно это сделать?³

• Используйте «Пять почему» чтобы получить информацию от участника, чтобы понять факторы, которые привели его в больницу. Например, интервью может показать, что участник не принимал лекарства, что способствовало его повторной госпитализации.
  • Почему она не приняла лекарства? Она не взяла его, потому что у нее его не было.
  • Почему? Она не забрала его из аптеки.
  • Почему? У нее не было транспорта в аптеку. Продолжайте спрашивать, пока не определите возможности, которые ваша команда может реализовать.⁴
• Назначить клинический персонал на:
  • Следите за Прием в стационар для связанных участников отчет о Портал провайдеров как инструмент для отслеживания связанных участников, которые недавно были госпитализированы.
  • Контактные пациенты, которые недавно были выписаны из стационара для последующего визита. Это можно сделать с помощью телемедицинского визита, который учитывается в показателе CBI для ухода после выписки. Некоторые клиники добились успеха, расставив приоритеты в графиках последующих визитов.
  • Используйте последующий визит для обучения пациента о его или ее диагнозе и лекарствах и оценить степень понимания пациентом плана выписки и лекарств. Успешные методы включают использование Метод обратного обучения для улучшения понимания и соблюдения пациентами режима лечения.
  • Свяжитесь с пациентом через несколько дней после выписки. визит для повторного обсуждения плана ухода и встречи с пациентом. После выписки телефонные звонки для контроля показали, что они снижают повторные госпитализации и наиболее эффективны ближе к дате выписки.
  • Отслеживайте и анализируйте тенденции среди наиболее уязвимых пациентов вашей клиники. Попытайтесь провести многочисленные информационно-просветительские мероприятия среди тех, кто наиболее уязвим, прежде чем они будут возвращены. Для участников с высоким риском реадмиссии предоставьте:
    • Согласование лекарств.
    • Обучение навыкам самостоятельного ухода для участников и лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь участникам определить, когда следует справляться с острым ухудшением состояния, а когда следует своевременно обращаться за помощью к своему лечащему врачу.

• Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
  • Услуги языковой поддержки – запросите материалы по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
  • Услуги телефонного переводчика – доступны для оказания помощи в планировании встреч участников.
  • Услуги личного переводчика – можно заказать на встрече с членом.
  • Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты список[email protected].
• Расширенное управление уходом (ECM) и поддержка сообщества Альянса.
  • Приглашайте членов Альянса через Портал поставщиков Альянса, по электронной почте ([email protected], по почте или факсу, или по телефону 831-430-5512.
  • Для комплексного управления уходом и координации ухода позвоните в группу управления уходом по телефону 800-700-3874 (TTY: наберите 711).
• Программы Альянса по образованию в области здравоохранения и управлению заболеваниями – Форма направления на программы здравоохранения. По любым вопросам звоните на линию Alliance Health Education Line по телефону (800) 700-3874, доб. 5580.
• Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
  • Неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5640 (TTY: наберите 711).
  • Немедицинская транспортировка (NMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5577 (TTY: наберите 711).
• Форма направления от поставщика первичной медицинской помощи Carelon Behavioral Health (PCP).