Логотип Центрально-Калифорнийского альянса здравоохранения к 30-летию

Дом > Для провайдеров > Управление уходом > Психического здоровья > Часто задаваемые вопросы о лечении поведенческого здоровья

Часто задаваемые вопросы о поведенческой терапии (BHT)

Часто задаваемые вопросы о поставщике первичной медицинской помощи (PCP) Medi-Cal

Преимущества Medi-Cal

Central California Alliance for Health (Альянс) отвечает за предоставление услуг поведенческого лечения (BHT) для участников Medi-Cal в возрасте до 21 года в соответствии с требованиями раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT). Эти услуги доступны, когда лицензированный врач или психолог считает их необходимыми с медицинской точки зрения, независимо от того, есть ли у участника официальный диагноз расстройства аутистического спектра (ASD). Целью BHT является поддержка и улучшение функциональных способностей участника в максимально возможной степени.

BHT включает в себя ряд научно обоснованных услуг, таких как прикладной поведенческий анализ (ABA), когнитивно-поведенческие вмешательства, обучение родителей или опекунов, стратегии самоконтроля и развитие социальных навыков.

Alliance напрямую администрирует эти услуги как часть своей неспециализированной выгоды в области психического здоровья. В то время как большинство услуг BHT требуют предварительного разрешения, для первоначальной комплексной диагностической оценки (CDE) или функциональной поведенческой оценки (FBA) предварительное разрешение не требуется. Эти оценки необходимы для определения потребностей в поведенческом здоровье участника и определения соответствующего курса лечения.

Поставщики первичной медицинской помощи (PCP) могут направлять участников напрямую к поставщикам BHT, перечисленным в справочнике поставщиков Alliance. Затем поставщики услуг проведут CDE и/или FBA и, при необходимости, запросят предварительное разрешение на текущие услуги BHT.

Как узнать, может ли моему пациенту помочь BHT?

Поставщики первичной медицинской помощи (PCP) играют ключевую роль в выявлении детей и молодежи, которым может быть полезна поведенческая терапия (BHT). Услуги BHT предназначены для решения проблем развития и поведения, которые могут повлиять на способность ребенка функционировать в повседневной жизни. Поведение, которое может указывать на необходимость BHT, включает:

Значительное отстранение или избегание социального взаимодействия.
Задержки в развитии языковых и коммуникативных навыков.
Высокая потребность в однообразии, предсказуемости или жесткой рутине.
Нарушение мышления или организационных навыков.
Постоянная неспособность овладеть навыками самообслуживания, соответствующими возрасту.
Неравномерные закономерности развития.
Отсутствие взаимной, интерактивной или творческой игры.

Если вы наблюдаете две или более из этих поведенческих проблем, может быть целесообразным направление на дополнительную оценку и/или услуги BHT.

Примечание: PCP может направить как на комплексную диагностическую оценку (CDE), так и рекомендовать услуги BHT одновременно. Запрос на оценку не задерживает начало услуг BHT, если это необходимо с медицинской точки зрения и рекомендовано врачом или психологом.

Как мне направить пациента на BHT или дальнейшее обследование?

Врачи общей практики могут направлять пациентов непосредственно к поставщикам услуг BHT, перечисленным в Каталог поставщиков альянса. Направление может быть инициировано с помощью Портал поставщиков Alliance.

Вам не нужно получать предварительное разрешение для:

А Функциональная поведенческая оценка (FBA).
А Комплексная диагностическая оценка (КДО).

Какие инструменты доступны для поддержки скрининга на BHT?

Следующие ресурсы помогут поставщикам услуг определить целесообразность направления на BHT:

Контрольный список скрининга M-CHAT: полезен для выявления признаков расстройства аутистического спектра (РАС) у детей до 30 месяцев. Доступно на нескольких языках на www.mchatscreen.com.
Форма диагностической оценки: Разработана для поддержки сбора поведенческой и развивающей информации для направления CDE. Доступно на веб-сайте Альянса:
Форма диагностической оценки Альянса

Показатели потенциальной выгоды от услуг BHT включают, помимо прочего:

Задержка речевого развития.
Плохой зрительный контакт.
Низкая социальная отзывчивость.
Повторяющееся или стереотипное поведение.
Агрессия, побег или членовредительство.
Гиперактивность или озабоченность определенными интересами.
Эхолалия или другие нетипичные языковые модели.

Что произойдет после того, как я отправлю реферал?

После подачи направления:

Поставщик услуг должен связаться с участником, чтобы инициировать шаги по проведению оценки.
Если форма диагностической оценки не приложена, поставщик услуг может связаться с лечащим врачом для сбора необходимой информации для обоснования направления.
Если рекомендованы услуги BHT, поставщик услуг должен связаться с участником, чтобы инициировать функциональную поведенческую оценку (FBA) для разработки индивидуального плана лечения.
Для получения общей информации обратитесь в службу поддержки поставщиков по телефону 831-430-5504.

Необходимо ли мне получать разрешение на оценку BHT?

Нет. Предварительное разрешение не требуется для:

Комплексная диагностическая оценка (КДО).
Функциональная поведенческая оценка (FBA).

Эти оценки являются услугами, покрываемыми в рамках неспециализированной страховки Альянса на психическое здоровье для участников Medi-Cal в возрасте до 21 года.

Как найти поставщиков BHT в сети Alliance?

Буду ли я получать обновления о состоянии моего пациента?

При наличии соответствующего согласия участника поставщики BHT будут делиться обновлениями лечения, включая прогресс в достижении поставленных целей. Обновления могут предоставляться по защищенным каналам связи, таким как факс или зашифрованная электронная почта. Для облегчения связи, пожалуйста, убедитесь, что Форма согласия Альянса на раскрытие информации завершено и отправлено.

Какие услуги предоставляются через Региональный центр?

Услуги, предоставляемые Калифорнийскими региональными центрами, такие как временный уход, программы на базе школ или услуги поддержки на дому, будут по-прежнему управляться этими агентствами. Однако, Услуги поведенческой терапии (BHT) для участников Medi-Cal в возрасте до 21 года в настоящее время находятся в ведении Центральнокалифорнийского альянса здравоохранения.

Связаться с поставщиком услуг

Общий	831-430-5504
Претензии Вопросы по счетам, статус претензий, общая информация о претензиях	831-430-5503
Разрешения Общая информация об авторизации или вопросы	831-430-5506
Статус авторизации Проверка статуса предоставленных авторизаций	831-430-5511
Аптека Разрешения, общая информация об аптеке или вопросы	831-430-5507

Ресурсы для поставщиков

Эскалация контактов

Если у поставщиков услуг возникают трудности с подключением участников к медицинской помощи, обратитесь за поддержкой в Alliance Provider Services по адресу [email protected] или 831-430-5504.