Моё здоровье Портал для членов Альянса
А вы знали, что члены Альянса могут использовать Моё здоровье Пользовательский портал для управления своим планом медицинского страхования онлайн?
Моё здоровье Это безопасная онлайн-платформа для членов Альянса. Доступ к ней возможен с телефона или компьютера. Члены могут завести аккаунт и просматривать информацию о своем медицинском обслуживании и плане, включая текущее медицинское страхование и лечащего врача. Они также могут выполнять такие распространенные задачи, как:
- Заказ членской идентификационной карты.
- Обновление личной информации (например, адреса или номера телефона).
- Смена врача первичной медицинской помощи.
- Просмотр заявок, разрешений и направлений.
- Подача жалоб или апелляций.
- Отправка защищенных сообщений их менеджеру по работе с клиентами Alliance.
Пожалуйста, обрати внимание:
- Участники могут создавать онлайн-аккаунты после достижения 18 лет.
- Моё здоровье В настоящее время доступно только на английском языке. Мы сообщим о появлении новых вариантов.
Пожалуйста, поделитесь этой информацией с пациентами, являющимися членами Альянса! Благодарим вас за сотрудничество в поддержке качественного и доступного здравоохранения, основанного на местных инновациях.
Как подготовиться к проверкам IHA и ESPDT
С 1 апреля 2026 года Альянс начнет проводить аудит медицинских записей в рамках первичного медицинского осмотра (IHA) и раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT).
Альянс свяжется с медицинскими учреждениями по электронной почте, факсу и телефону, чтобы запросить конкретные медицинские записи. Вот что вам нужно знать, чтобы быть готовыми!
Что должны предоставить поставщики услуг
Поставщикам услуг необходимо будет предоставить следующие медицинские документы:
- Протокол приема у врача за запрошенную дату оказания услуги.
- Показы из любая дата обслуживания:
- Тестирование свинца и результаты (участники 6-72 месяцев).
- Обследования развития.
- Скрининг на депрессию и употребление наркотиков/алкоголя (для лиц от 11 лет и старше, включая беременных женщин).
- Скрининг материнской депрессии.
- Оценка риска (одна из следующих):
- Социальные детерминанты здоровья (все возрасты).
- Неблагоприятный детский опыт (ACEs) (В возрасте от 0 до 64 лет).
- Когнитивное тестирование для участников старше 65 лет, не имеющих медицинского страхования Medicare.
- Документация, поддерживающая использование фиктивного кода.
- Документирование последующих действий по направлению (только EPSDT).
Лучшие практики
- Полный список необходимых документов см. в запросе.
- Уведомите сотрудников отдела медицинской документации.
- Пожалуйста, верните все медицинские документы. в течение 5-7 рабочих дней по факсу на номер 831-430-5685.
- Предоставьте медицинские документы для все услуги, которые были представлены по иску.
Благодарим вас за участие в этом аудите! Если у вас возникнут какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с представителем отдела по работе с поставщиками услуг.
Ресурсы по проблемам аутизма, основанные на доказательной медицине, + поддержка в области психического здоровья.
Месяц осведомленности об аутизме начинается со Всемирного дня аутизма 2 апреля 2026 года. Этот месяц подтверждает наше стремление к сотрудничеству с организациями, которые проводят скрининг, оценку, лечение и поддержку людей с аутизмом.
Осведомленность приобретает смысл, когда она приводит к обоснованным, сострадательным действиям, подкрепленным исследованиями. Ресурсы от таких организаций, как... Организация "Autism Speaks" Подчеркните важность ранней диагностики, скоординированного ухода и своевременного доступа к необходимой поддержке.
Исследования показывают, что специалисты, применяющие научно обоснованные передовые методы скрининга, оценки и лечения, могут улучшить результаты развития и функциональные возможности, одновременно поддерживая коммуникативные навыки, обучение, самостоятельность и общее благополучие людей с аутизмом.
The Национальный центр по обмену опытом и исследованиям в области аутизма Было выявлено 28 научно обоснованных практик, которые улучшают коммуникативные навыки, а также социальные, поведенческие и функциональные результаты при точном применении. Некоторые ключевые практики из этого ресурса включают:
- Усиление. Положительная обратная связь и поощрение могут помочь укрепить навыки и модели поведения, способствующие обучению.
- Доступная среда, учитывающая особенности сенсорного восприятия. При проведении оценок и выработке рекомендаций следует учитывать потребности в сенсорной чувствительности.
- Коммуникация, основанная на сильных сторонах. Использование языка, основанного на сильных сторонах, способствует укреплению доверия и вовлеченности членов сообщества и их семей.
- Натуралистическое вмешательство. Обучение повседневным навыкам с использованием интересов участников и естественных возможностей.
- Координировать оказание медицинской помощи между различными специалистами. Сотрудничество с семьями, врачами, школами и поставщиками услуг в местных сообществах улучшает результаты.
Ресурсы альянса:
- Для получения клинических рекомендаций, консультаций по конкретным случаям или координации медицинской помощи: напишите на электронную почту. [email protected] или позвоните по номеру 800-700-3874 с понедельника по пятницу с 8:00 до 17:00 и попросите соединить вас с группой специалистов по прикладному поведенческому анализу.
Есть вопросы об аутизме или психологической оценке? Свяжитесь с Николь Генд, клиническим администратором группы поведенческого здоровья. [email protected] или 831-430-2689.
Педиатрический обучающий вебинар в формате «обед и обучение» 15 апреля
Альянс приглашает вас принять участие в нашем предстоящем вебинаре по педиатрии! Среди докладчиков — сотрудники WIC и Альянса, а также доктор Кармела Соса, педиатр из детской больницы Valley Children's Healthcare.
Ключевые темы
Доктор Соса расскажет о следующем:
- Рекомендации по внедрению программ профилактических осмотров детей в первые 15 месяцев жизни (W15) и профилактических осмотров детей и подростков (WCV).
- Рекомендации по устранению проблем, связанных с неявкой на прием или транспортными трудностями при записи на прием по формам W15 и WCV.
- Стратегии оптимизации электронных медицинских карт и штатного расписания.
К числу других важных тем относятся:
- Как запросить детскую молочную смесь: информация предоставлена программой для женщин, младенцев и детей (WIC).
- Ресурсы Альянса для членов педиатрического профиля, представленные сотрудниками Альянса.
Подробности и регистрация
- Когда: среда, 15 апреля 2026 года, с 12:00 до 13:00.
- Где: Онлайн через Microsoft Teams.
Зарегистрируйтесь онлайн сегодня! или свяжитесь с представителем по связям с поставщиками услуг по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
Часы работы офиса TotalCare (HMO D-SNP) для поставщиков медицинских услуг, заключивших с нами договор.
Альянс рад объявить о предстоящих «Открытых часах приема TotalCare», предназначенных исключительно для наших поставщиков услуг, заключивших контракты с TotalCare! Эти виртуальные сессии будут проводиться отделом по связям с поставщиками услуг.
Если вы являетесь поставщиком услуг TotalCare, следите за приглашением на собрание Microsoft Teams, которое вы получите по электронной почте от отдела по работе с поставщиками услуг. Регистрация обязательна.
Эти консультации призваны оказать вам непосредственную поддержку. Получите ответы на свои вопросы и обсудите любые темы, связанные с TotalCare, в непринужденной обстановке.
Подробности
- Когда: два раза в месяц с 12:00 до 13:00.
- Даты:
Мы призываем всех поставщиков услуг TotalCare, заключивших с нами договор, воспользоваться этой возможностью и связаться с командой TotalCare.
Поставщики услуг, которые нет Клиенты, заключившие договор с TotalCare, могут узнать, как присоединиться к нашей сети, на нашем сайте. Станьте поставщиком услуг TotalCare (страница).
Если у вас возникнут какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с представителем отдела по работе с поставщиками услуг по телефону 831-430-5504.
Авторизация TotalCare: пять важных моментов, которые должны знать поставщики медицинских услуг.
План TotalCare (HMO D-SNP) от Alliance был запущен 1 января 2026 года. Процесс авторизации аналогичен Medi-Cal, но для участников TotalCare есть некоторые ключевые отличия. Пожалуйста, ознакомьтесь со следующими рекомендациями, чтобы обеспечить беспроблемный и успешный процесс авторизации.
- Используйте идентификатор участника TotalCare: Всегда отправляйте разрешения и заявки на возмещение расходов, используя идентификатор TotalCare участника. Портал провайдеров Идентификатор TotalCare будет применен автоматически, даже если вы будете искать идентификатор Medi-Cal участника.
- Отказано в предоставлении доступа: Ранее отклоненные запросы не подлежат повторной подаче. Необходимо подать официальную апелляцию.
- Заявки отклонены из-за отсутствия разрешения: Эти заявки нельзя подавать повторно в качестве новых. Поставщики услуг должны официально оспорить заявку.
- Неполные запросы: Разрешение TotalCare не может быть аннулировано из-за отсутствия информации. Если вы подадите запрос на разрешение с неполными данными, он будет официально отклонен и потребуется подача официальной апелляции. Пожалуйста, убедитесь, что ваша заявка заполнена полностью.
- Никаких продлений или отсрочек: Окончательное решение по всем заявкам на авторизацию (для любого вида деятельности) должно быть принято в течение 7 календарных дней. Полное и точное заполнение заявки имеет решающее значение.
Если у вас возникли дополнительные вопросы о выставлении счетов и авторизации в системе TotalCare, пожалуйста, посетите раздел часто задаваемых вопросов (FAQ) на нашем сайте TotalCare. Страница подачи претензий. Для получения более подробной информации поставщикам услуг TotalCare следует обратиться к следующему документу: Руководство поставщика.
Если у вас возникнут другие вопросы, пожалуйста, свяжитесь с представителем отдела по работе с поставщиками медицинских услуг. Благодарим вас за стремление предоставлять качественную и доступную медицинскую помощь участникам программы TotalCare!
