Веб-сайт-ИнтерьерСтраница-Графика для участников

Дом > Для участников > Онлайн-самообслуживание > Форма жалобы Medi-Cal

Форма жалобы Medi-Cal

Альянс подтвердит получение вашей жалобы или апелляции в письменной форме в течение пяти (5) календарных дней и ответит на вашу жалобу или апелляцию в письменной форме в течение тридцати (30) календарных дней.

Примечание: Эта форма предназначена только для участников Alliance Medi-Cal. Все поля обязательны для заполнения.

Поля со звездочкой (*) необходимы.

Вы можете попросить члена семьи или друга помочь вам подать жалобу.

Офис омбудсмена штата поможет участникам Medi-Cal, у которых возникли проблемы с планом медицинского страхования. Вы можете позвонить им по бесплатному телефону (888) 452-8609.

Ваше право запросить проведение беспристрастного слушания на уровне штата

Если вы подали апелляцию в Альянс и получили письмо с резолюцией по апелляции или если Альянс не принял решение или не ответил на вашу апелляцию в сроки, указанные выше, вы можете запросить слушание на уровне штата. Вы должны подать заявление о проведении слушания в течение 120 дней с даты получения письма с резолюцией по апелляции от Альянса.

Вы можете позвонить в Департамент социальных служб Калифорнии (DSS) по телефону 1(800) 952-5253 (TDD 1(800) 952-8349 для людей с нарушениями слуха и речи) и сообщить, что вы хотите провести слушание. Вы также можете подать запрос о проведении беспристрастного слушания на уровне штата по почте, телефону или лично, обратившись в следующий офис в округе, в котором вы живете.

Департамент социальных служб
ул. Емелин, 1000
Почтовый ящик 1320
Санта-Крус, Калифорния 95061
(831) 454-4117

Департамент социального обеспечения и занятости округа Монтерей
Внимание: сотрудник по беспристрастным слушаниям
1000 S. Main Street, офис 208
Салинас, Калифорния 93901
831-755-4472
866-323-1953

Агентство социальных служб округа Мерсед
Внимание: координатор слуха
2115 W. Гардероб-авеню
Мерсед, Калифорния 95341
(209) 385-3000

Если вы считаете, что Альянс или поставщик медицинских услуг не уважает вашу конфиденциальность, вы имеете право в любое время подать жалобу в Министерство здравоохранения и социальных служб, обратившись по адресу:

Департамент здравоохранения и социальных служб
Управление гражданских прав
проспект Независимости, 200 SW
Комната 509F, здание HHH
Вашингтон, округ Колумбия, 2020 г.1

Член вашей семьи или друг может помочь вам.

Государственная служба медиации помогает сотрудникам Medi-Cal решать проблемы, связанные с вашим планом медицинского обслуживания. Puede Llamarlos Sin Cargos Al (888) 452-8609

Su Derecho a Solicitar una Audiencia Estatal Imparcial

Если вы представляете обращение к Альянсу и получаете Хартию разрешения на обращение, или если Альянс не имеет решения или ответа на обращение к площадям, о которых вы упомянули раньше, вы можете потребовать от Audiencia Estatal. Вы должны запросить аудиторию в течение 120 дней до того, как вы получите согласие на решение по хартии согласия Альянса. Вы можете позвонить в Departamento de Servicios Sociales de California (Департамент социальных служб; DSS, по телефону 1-800-952-5253 (TDD 1-800-952-8349) для людей, столкнувшихся с трудностями при прослушивании или прослушивании habla) и сказал, что хочет аудиторию. Также вы можете обратиться в Audiencia Estatal Imparcial по почте, телефону или личному общению с официальными лицами, которые находятся в кондадо и где вы проживаете:

Департамент социальных служб
ул. Емелин, 1000
Почтовый ящик 1320
Санта-Крус, Калифорния 95061
(831) 454-4117

Департамент социального обеспечения и занятости округа Монтерей
Внимание: сотрудник по беспристрастным слушаниям
1000 S. Main Street, офис 208
Салинас, Калифорния 93901
831-755-4472
866-323-1953

Агентство социальных служб округа Мерсед
Внимание: координатор слуха
2115 W. Гардероб-авеню
Мерсед, Калифорния 95341
(209) 385-3000

Вы получили разрешение представить то, что было до Департамента по оказанию помощи и услуг людям, в какой-то момент, если вы учитываете, что ваша конфиденциальность не была нарушена. Представьте свое общение с:

Департамент здравоохранения и социальных служб
Управление гражданских прав
проспект Независимости, 200 SW
Комната 509F, здание HHH
Вашингтон, округ Колумбия, 2020 г.1

Koj hais tau ib tus neeg nyob hauv koj tsev neeg lossis ib tus phoojywg pab koj qhia peb txoj koj qhov kev tsis txaus siab los tau thiab.

Государственная канцелярия омбудсмена Lub pab daws cov teebmeem txog kev khomob. Lub chaw ua haujlwm no yuav pab cov tswvcuab uas muaj teebmeem nrog Lawv txoj kev npaj khomob. Ху дауб рау лов нтаум (888) 452-8609.

Koj Txoj Cai Uas Koj Muaj los Thov rau ib qho Kev Mus Hais Kev Ncaj Ncees

Yog hais tias koj tau ua ib qho kev hais kev tsis txaus siab nrog lub Alliance thiab koj tau txais daim ntawv ceeb toom txog kev thov rov hais qhov kev tsis txaus siab, los yog lub Alliance tsis tau txiav txim lossis teb tuaj rau koj qhov кев тхов ров хайс кев цис txaus siab raws li cov sijhawm sau saum toj, koj tuaj yeem thov rau ib qho Кев Мус Хайс Кев Нкадж Нис. Koj yuav tsum thov rau ib qho kev mus hais kev ncaj ncees rau lub sijhawm uas tsis pub dhau 120 hnub txij hnub tim uas koj tau txais lub Alliance daim ntawv ceeb toom txog kev thov rov hais qhov kev tsis txaus siab. Koj tuaj yeem hu rau Калифорния Луб Туам Цев Муаб Кев Паб Рау Ков Пей Ксим (Департамент социальных служб Калифорнии; DSS, raws li sau hauv lus Askiv) ntawm 1-800-952-5253 (TDD 1-800-952-8349 rau) cov neeg tsis hnov lus lossis hais lus tsis tau) los thov rau ib qho kev mus hais kev ncaj ncees. Koj kuj ua ntawv xa tuaj, hu ntawm xov Tooj, lossis tuaj tim ntsej tim muag thaum koj tau hu rau lub chav haujlwm uas nyob hauv koj lub cheeb nroog los thov rau ib qho Kev Mus Hais Kev Ncaj Ncees.

Агентство социальных служб округа Мерсед
Внимание: координатор слуха
2115 W. Гардероб-авеню
Мерсед, Калифорния 95341
(209) 385-3000

Yog koj pom tias lub Alliance lossis koj tus kws хомоб цис ceev koj tej ntaub ntawv хомоб зоопарк, кой tseem sau tau ntawv mus hais kev tsis txaus siab ntawm:

Департамент здравоохранения и социальных служб
Управление гражданских прав
проспект Независимости, 200 SW
Комната 509F, здание HHH
Вашингтон, округ Колумбия, 2020 г.1