موقع ويب للصفحة الداخلية للرسومات للأعضاء

بيت > للأعضاء > الخدمة الذاتية عبر الإنترنت > نموذج شكوى Medi-Cal

نموذج شكوى Medi-Cal

سيقر التحالف باستلام شكواك أو استئنافك كتابيًا خلال خمسة (5) أيام تقويمية، وسيرد على شكواك أو استئنافك كتابيًا خلال ثلاثين (30) يومًا تقويميًا.

ملحوظة: هذا النموذج مخصص للاستخدام من قبل أعضاء Alliance Medi-Cal فقط. جميع الحقول إلزامية.

الحقول التي تحمل علامة النجمة (*) مطلوبة.

يمكنك الاستعانة بأحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء لمساعدتك في تقديم شكواك.

سيساعد مكتب أمين المظالم بالولاية أعضاء Medi-Cal الذين يواجهون مشاكل في خطتهم الصحية. يمكنك الاتصال بهم على الرقم المجاني (888) 452-8609.

حقك في طلب جلسة استماع عادلة من الولاية

إذا كنت قد قدمت استئنافًا إلى التحالف وتلقيت خطابًا لحل الاستئناف، أو إذا لم يقم التحالف بحل استئنافك أو الرد عليه وفقًا للجداول الزمنية الموضحة أعلاه، فيمكنك طلب عقد جلسة استماع على مستوى الولاية. يجب عليك طلب عقد جلسة الاستماع خلال 120 يومًا من تاريخ استلام خطاب قرار الاستئناف الخاص بالتحالف.

يمكنك الاتصال بإدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا (DSS) على الرقم 1(800) 952-5253 (TDD 1(800) 952-8349 لضعاف السمع والكلام) وأخبرهم أنك تريد جلسة استماع. يمكنك أيضًا طلب عقد جلسة استماع عادلة بالولاية عن طريق البريد أو الهاتف أو شخصيًا عن طريق الاتصال بالمكتب التالي في المقاطعة التي تعيش فيها.

قسم الخدمات الإنسانية
1000 شارع إيميلين
ص.ب 1320
سانتا كروز، كاليفورنيا 95061
(831) 454-4117

إدارة مقاطعة مونتيري للخدمات الاجتماعية والتوظيف
عناية: موظف جلسات الاستماع العادلة
1000 س. الشارع الرئيسي، جناح 208
ساليناس، كاليفورنيا 93901
831-755-4472
866-323-1953

وكالة الخدمات الإنسانية في مقاطعة ميرسيد
انتباه: منسق السمع
2115 دبليو شارع خزانة الملابس
ميرسيد، كاليفورنيا 95341
(209) 385-3000

إذا شعرت أن التحالف أو مقدم الرعاية الصحية لم يحترم خصوصيتك، فيحق لك تقديم شكوى إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في أي وقت عن طريق الاتصال بـ:

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية
مكتب الحقوق المدنية
200 شارع الاستقلال جنوب غرب
غرفة 509F، مبنى HHH
واشنطن العاصمة، 20201

يمكن لعضو في عائلتك أو صديق أن يساعدك في التعامل مع هذا الأمر.

يساعد مكتب الوسيط الحكومي أعضاء Medi-Cal الذين يواجهون مشاكل في خطتهم الطبية. Puede llamarlos خطيئة الشحنات آل (888) 452-8609

من حقك أن تطلب من محكمة غير متحيزة

إذا قدمت استدعاءً مع Alianza واستلمت بطاقة قرار الاستئناف، أو إذا لم يقم Alianza بحل أو استجابة استدعاء من خلال الساحات المذكورة سابقًا، فيمكنك طلب Audiencia Estatal. عليك أن تطلب من الجمهور لمدة 120 يومًا من التذكير أن تتلقى بطاقة قرار استدعاء Alianza. يمكنك الاتصال بـ Departamento de Servicios Sociales de California (Department of Social Services; DSS, por sus Siglas en inglés) على الرقم 1-800-952-5253 (TDD 1-800-952-8349) للأشخاص الذين يعانون من صعوبات في الاختبار أو الاختبار تحدث) وتحدث عن رغبتك في الحصول على جمهور. يمكنك أيضًا طلب هيئة قضائية غير متحيزة عن طريق البريد أو الهاتف أو التواصل مع المكاتب التالية في المنزل الذي تقيم فيه:

قسم الخدمات الإنسانية
1000 شارع إيميلين
ص.ب 1320
سانتا كروز، كاليفورنيا 95061
(831) 454-4117

إدارة مقاطعة مونتيري للخدمات الاجتماعية والتوظيف
عناية: موظف جلسات الاستماع العادلة
1000 س. الشارع الرئيسي، جناح 208
ساليناس، كاليفورنيا 93901
831-755-4472
866-323-1953

وكالة الخدمات الإنسانية في مقاطعة ميرسيد
انتباه: منسق السمع
2115 دبليو شارع خزانة الملابس
ميرسيد، كاليفورنيا 95341
(209) 385-3000

يجب أن يكون من حقي تقديم سؤال قبل قسم الصحة والخدمات الإنسانية في أي لحظة إذا اعتبرت أن السرية الخاصة بها لم تحظى بالاحترام. تقديم رسالتك مع:

وزارة الصحة والخدمات الإنسانية
مكتب الحقوق المدنية
200 شارع الاستقلال جنوب غرب
غرفة 509F، مبنى HHH
واشنطن العاصمة، 20201

Koj hais tau ib tus neeg nyob hauv koj tsev neeg Losis ib tus phoojywg pab koj qhia peb txoj koj qhov kev tsis txaus siab los tau thiab.

مكتب ولاية لوب لأمين المظالم pab daws cov Teebmeem txog kev khomob. Lub chaw ua haujlwm no yuav pab cov tswvcuab uas muaj Teebmeem nrog lawv txoj kev npaj khomob. هو داوب راو لاوف نتاوم (888) 452-8609.

Koj Txoj Cai Uas Koj Muaj los Thov rau ib qho Kev Mus Hais Kev Ncaj Ncees

Yog hais tias koj tau ua ib qho kev hais kev tsis txaus siab nrog lub Alliance thiab koj tau txais daim ntawv ceeb toom txog kev thov rov hais qhov kev tsis txaus siab، los yog lub Alliance tsis tau txiav txim Losis teb tuaj koj qhov kev thov rov hais kev tsis txaus siab Raws li cov sijhawm sau saum toj، koj tuaj yeem thov rau ib qho Kev Mus Hais Kev Ncaj Nees. Koj yuav tsum thov rau ib qho kev mus hais kev ncaj ncees rau lub sijhawm uas tsis pub dhau 120 hnub txij hnub tim uas koj tau txais lub Alliance daim ntawv ceeb toom txog kev thov rov hais qhov kev tsis txaus siab. Koj tuaj yeem hu rau California Lub Tuam Tsev Muab Kev Pab Rau Cov Pej Xeem (إدارة الخدمات الاجتماعية في كاليفورنيا؛ DSS، Raws li sau hauv lus Askiv) ntawm 1-800-952-5253 (TDD 1-800-952-8349 rau) cov neeg tsis hnov lus Losis hais lus tsis tau) los thov rau ib qho kev mus hais kev ncaj ncees. Koj kuj ua ntawv xa tuaj, hu ntawm xov Tooj, Losis tuaj tim ntsej tim muag thaum koj tau hu rau lub chav haujlwm uas nyob hauv koj lub cheeb nroog los thov rau ib qho Mus Hais Kev Ncaj Ncees.

وكالة الخدمات الإنسانية في مقاطعة ميرسيد
انتباه: منسق السمع
2115 دبليو شارع خزانة الملابس
ميرسيد، كاليفورنيا 95341
(209) 385-3000

Yog koj pom tias lub Alliance Losis koj tus kws khomob tsis ceev koj tej ntaub ntawv khomob حديقة الحيوان، koj tseem sau tau ntawv mus hais kev tsis txaus siab ntawm: