初次健康预约提示单

奖励将在第 4 季度结束后按年度支付给关联的初级保健提供者 (PCP)。有关更多信息，请参阅 CBI 技术规格.

• 测量期结束时的管理成员。
• 双重覆盖会员在注册后 120 天内。

所有 IHA 访问都需要：

• 全面的健康史。
• 会员风险评估，包括以下至少一个风险评估领域：
  • 健康风险评估。
  • 健康的社会决定因素（例如，住房不稳定、功能障碍、生活质量结果和风险、公共设施需求、人际安全等）。示例工具包括：
    • PRAPARE® 筛查工具.
    • 社会需求筛查工具 – 简短版本.
    • ARC 健康相关社会需求筛查工具.
  • 认知健康评估 – 痴呆症护理意识。
  • 不良童年经历筛查。
• 体检。
• 心理状态检查和行为评估。
• 牙科评估。对器官系统的检查，包括“口腔检查”或“看牙医”的记录，符合标准。
• 健康教育/预期指导。
• 行为评估。
• 诊断和护理计划。

笔记： 对于儿童和青少年（即 21 岁以下的个人），早期和定期筛查、诊断和治疗 (EPSDT) 筛查符合美国儿科学会 (AAP)/Bright Futures 周期表的规定。

1. 联系新链接的成员
   • 每月获取新关联的联盟成员列表。您的 120 天关联列表可在 提供商门户:
     1. 转到“关联会员列表”，然后单击“新会员/120 天 IHA”选项卡。
     2. 查看列表并删除已完成 IHA 访问的患者。
   • 指定一名人员（例如办公室经理或呼叫中心经理）确保联系到新成员。
   • 尝试联系会员至少三次。记录至少三次未成功的尝试（两次电话和一次邮件，反之亦然）。
   • 向您的患者解释此次就诊为何重要，并向他们保证联盟将承担此次就诊的费用。
2. 为 IHA 访问做准备
   • 如果使用 EHR 系统：
     • 创建 IHA 模板。所需元素包括：
       • 通史。
       • 身体和精神状态检查。
       • 个别健康教育。
       • 行为评估。
       • 诊断。
       • 护理计划。
   • 如果使用纸质图表，请专门为 IHA 创建新的患者文书工作包。
   • IHA 需要延长访问时间。建立在大多数支持人员可用时安排 IHA 的惯例，或限制每小时安排的 IHA 数量。
   • 为了帮助 IHA 访问顺利进行：
     • 提前致电患者并通过电话或患者门户填写他们的初始健康史和 SHA 表格。
     • 为每个服务提供商分配两名医疗助理进行 IHA 访问。
     • 与您的团队集思广益，提出有关如何协助 IHA 的想法。
3. 确保准确计费
   • 要求计费团队成员审查您的 IHA 计费实践。
   • 确保您使用正确的 CPT 和 ICD-10 代码来反映访问的组成部分（请参阅完整的 IHA 代码列表）。

在为 IHA 计费时，PCP 应使用适当的 CPT 代码：

联盟实施了 IHA 虚拟代码 组合允许提供商报告某些豁免情况以执行 IHA。这些豁免包括在注册前 12 个月完成的 IHA、拒绝 IHA 的会员、错过预约或试图安排会员 至少 三次参加 IHA 预约。

加入 Medi-Cal 前 12 个月的 IHA
如果会员的计划 PCP 在过去 12 个月内未执行 IHA，因为该检查已由其他提供者执行，则 PCP 必须在会员的医疗记录中记录已审查和更新该结果。

对于目前已是老患者然后又获得新资格的会员（包括之前拥有其他健康保险），提供者必须提供文件证明该会员收到了符合其医疗记录中所有要求的 IHA。

拒绝
会员或会员的父母可以拒绝 IHA 预约。在这种情况下，拒绝证明应与任何安排 IHA 的尝试一起记录在会员的医疗记录中。

错过预约
如果会员错过预约，则必须再尝试两次重新安排预约，并且记录必须保存在会员的医疗记录中。

三次尝试安排
提供商可以进行三次有记录的、不成功的安排尝试（两次电话尝试和一次书面尝试）以符合该措施的资格。

以上列出的所有示例都需要以下编码组合：

程序代码： 99499
修饰符： 凯时
ICD-10 代码： 00.00

如果提供商将数据提交工具上传到 联盟供应商门户。 我们不再接受来自索赔的虚拟代码提交。

笔记： IHA 就诊记录应保留在会员的医疗记录中，并将作为常规设施现场审查 (FSR) 要求的一部分进行审核。联盟每两年进行一次审核，以确保 IHA 虚拟代码已正确提交，审查记录以确保计费的 CPT 和 ICD-10 代码有文档支持，并根据当前的 DHCS 所有计划信函 (APL) 指南进行审查，以确保遵守政策要求。

该指标的数据是通过以下方式收集的： 提供商门户. 查找数据中的差距：

• 从您的电子健康记录（EHR）系统运行报告；或者。
• 手动汇编患者数据。例如，在提供商门户上下载每月的新关联会员和 120 天初始健康评估报告，并将其与您的 EHR/纸质记录进行比较。

这项措施允许医疗服务提供者在 DST 合同截止日期之前向联盟提交来自诊所 EHR 系统或纸质记录的 IHA 虚拟代码组合。要提交，请将数据文件上传到 DST 提供商门户。要被接受，数据必须以 CSV 文件形式提交。分步说明可在数据提交工具指南中找到 提供商门户.

• 使用 IHA 作为工具来提高您的联盟护理激励 (CBI) 分数。 所有符合 IHA 条件的计费代码还会为您提供以下 CBI 措施的信用：
  • 儿童和青少年健康护理访问（3 至 21 岁）。
• IHA 就诊是完成预防性健康检查的最佳时机，其中包括：
  • 宫颈癌筛查。
  • 糖尿病健康筛查。
  • 免疫接种。
  • 抑郁症筛查。
• 与您的患者讨论诊所的预约可用性（例如，当天预约、下班后可用性等）以及他们生病时该怎么办。
• 将联盟成员下班后的电话转接至 护士咨询热线: 844-971-8907.

• 联盟文化和语言服务 可供网络提供商使用。
  • 语言协助服务 - 请拨打 800-700-3874，分机 5504 索取材料。
  • 电话口译服务——可协助安排会员。
  • 面对面口译服务——可与会员预约。
  • 有关文化和语言服务计划的信息，请致电联盟健康教育热线 800-700-3874，分机 5580，或发送电子邮件至 [email protected].
• 联盟增强护理管理 (ECM) 和社区支持。
  • 通过联盟提供商门户、电子邮件推荐联盟成员 [email protected]，邮寄或传真，或拨打电话 831-430-5512。
  • 如需复杂护理管理和护理协调，请致电护理管理团队：800-700-3874（TTY：拨打 711）。
• 联盟运输服务 适合交通不便的患者。
  • 非紧急医疗运输 (NEMT)，请拨打 800-700-3874，分机 5640（TTY：拨打 711）。
  • 非医疗运输 (NMT)，请拨打 800-700-3874，分机 5577（TTY：拨打 711）。
• APL 22-030 初次健康预约.
• APL 22-17 初级保健提供者现场审查：设施现场审查和医疗记录审查.
• 人口健康管理 (PHM) 政策指南
• 初级保健提供者-医疗记录审查 (MRR) 标准.