Provider Digest | Isyu 3

Setyembre 2022 Virtual Immunization Training

Ang Central California Alliance for Health ay nakikipagtulungan sa California Department of Public Health (CDPH) upang mag-host ng pagsasanay sa pagbabakuna para sa mga county ng Merced, Monterey at Santa Cruz!

Kabilang sa mga paksa ng talakayan ang:

• Mga update mula sa Alliance at Merced County. Ang mga kawani ng Alliance ay magbabahagi ng mga rate ng pagbabakuna, mga mapagkukunan at kaugnay ng pagbabakuna Mga Insentibo na Batay sa Pangangalaga.
• Pagsasanay sa bakuna laban sa trangkaso at COVID-19 kasama si Steven Vantine, Education Consultant sa CDPH.

Umaasa kami na sumali ka sa amin! Ito ay magiging isang virtual na pagsasanay, kaya pakiabot ang imbitasyong ito sa iba na sa tingin mo ay makikinabang dito.

Mga tanong?

• Merced County: Mangyaring makipag-ugnayan kay Veronica Lozano, QI Program Advisor II sa Alliance, sa [email protected].
• Monterey at Santa Cruz county: Mangyaring makipag-ugnayan kay Jo Pirie, QI Program Advisor II sa Alliance, sa [email protected].

Magsisimula ang Medi-Cal Rx Phased Reinstatement Plan sa Hulyo 2022

Epektibo sa Hulyo 22, 2022, ibabalik ang mga pag-edit sa claim para sa pagsusuri at pagsusuri sa paggamit ng droga (DUR). Ang mga update na ito ay kumakatawan sa Phase 1, Wave 1 ng Medi-Cal Rx Reinstatement Plan (ang Plano).

Ang Plano ay isang three-phase na diskarte sa pagpapanumbalik ng mga piling pag-edit ng claim at mga naunang awtorisasyon (PA) ayon sa klase ng gamot habang inaayos ang Medi-Cal Rx 180-araw na patakaran sa paglipat. Tingnan ang tsart sa ibaba para sa higit pang mga detalye sa mga yugto.

Ang mga pag-edit sa claim ng PA ay darating sa isang dahan-dahang diskarte ayon sa klase ng droga nang paisa-isa.

Bilang bahagi ng yugtong ito ng Plano, na magkakabisa sa Hulyo 22, tatanggihan na ngayon ang mga claim para sa:

• National Council for Prescription Drug Programs (NCPDP) Reject Code 80 – Ang Kodigo sa Pag-diagnose na Isinumite ay Hindi Nakakatugon sa Pamantayan sa Pagsaklaw sa Gamot. Ang mga paghihigpit sa diagnosis ng Code 1 ay matatagpuan sa mga column ng Code 1 ng Listahan ng Mga Gamot sa Kontrata ng Medi-Cal Rx at ang Listahan ng Mga Gamot sa Kontrata ng Medi-Cal Rx: Mga Over-the-Counter na Gamot. Suriin ang Gabay sa Sanggunian ng NCPDP Reject Code 80 para sa karagdagang detalye.
• DUR NCPDP Reject Code 88 – Pagsusuri sa Paggamit ng Gamot na Tanggihan ang Error para sa mga alerto sa DUR tulad ng mga pakikipag-ugnayan sa droga-droga, mataas na dosis at maagang pag-refill. Suriin ang NCPDP Reject Code 88 DUR Reference Guide para sa karagdagang detalye.

Para sa tulong sa mga paghahabol o paunang awtorisasyon:

• Huminto sa online para sa isang Oras ng Opisina ng Medi-Cal Rx upang masagot ang iyong mga tanong tungkol sa muling pagbabalik ng Reject Codes 80 at 88. Ang oras ng opisina ay Lunes hanggang Biyernes mula 12 hanggang 1 pm Mag-dial in sa 888-788-0099 (US Toll Free) o gamitin ang Mag-zoom link Sumali.
• Tawagan ang Medi-Cal Rx Customer Service Center (CSC) sa 800-977-2273 (available 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo, 365 araw bawat taon).
• Email [email protected].

Upang makasabay sa balita ng Medi-Cal Rx:

• Tingnan ang mga alerto ng Medi-Cal Rx at mga bulletin ng balita sa DHCS Medi-Cal Rx Bulletin at Balita
• Makakuha ng mga alerto nang direkta sa iyong inbox sa pamamagitan ng pag-sign up para sa Serbisyo sa Subscription ng Medi-Cal Rx.