Question 1

Что такое Medi-Cal?

Accepted Answer

Medi-Cal — это калифорнийская программа медицинского обслуживания Medicaid. Он обеспечивает бесплатное или недорогое основное медицинское страхование. Чтобы получить Medi-Cal, вы должны соответствовать определенным квалификационным требованиям.

Полный спектр льгот по программе Medi-Cal включает в себя:

Амбулаторная (амбулаторная) помощь.
Аварийные службы.
Госпитализация.
Уход за беременными и новорожденными.
Услуги в области психического здоровья и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (SUD), включая лечение поведенческого здоровья.
Отпускаемые по рецепту лекарства.
Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и абилитативные услуги) и устройства.
Лабораторные услуги.
Профилактические и оздоровительные услуги и лечение хронических заболеваний.
Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрением.
Стоматология и зрение.
Службы поддержки на дому.

Большинство людей, являющихся участниками Medi-Cal, получают льготы и услуги через план управляемого медицинского обслуживания. Некоторые программы также могут предлагаться в рамках программы Medi-Cal с оплатой за обслуживание.

Question 2

Кто такой Альянс?

Accepted Answer

Центрально-Калифорнийский альянс здравоохранения (Альянс) — это организация, предоставляющая медицинские услуги по программе управляемого медицинского обслуживания. Мы предлагаем три плана: Medi-Cal, TotalCare (HMO D-SNP) и Альянс Care IHSS. Альянс сотрудничает со штатом Калифорния, чтобы обеспечить медицинское страхование жителям округов Марипоса, Мерсед, Монтерей, Сан-Бенито и Санта-Круз. Мы помогаем участникам начать пользоваться своим планом медицинского страхования, отвечаем на вопросы о медицинском обслуживании и учим, как вести здоровый образ жизни. Мы заботимся о наших участниках! Вы можете узнать больше об Альянсе на нашем сайте. Страница «О нас».

Question 3

Как мне начать работу с Medi-Cal?

Accepted Answer

Программа Medi-Cal доступна для тех, кто соответствует критериям отбора. Чтобы узнать больше о программе Medi-Cal или проверить, имеете ли вы право на эту медицинскую страховку, обратитесь в офис вашего округа или посетите веб-сайт. Веб-сайт BenefitsCal.

Вы также можете использовать Онлайн-инструмент Департамента здравоохранения Калифорнии (DHCS) Чтобы узнать, соответствуете ли вы требованиям. Это быстро и просто! Обратите внимание: чтобы узнать наверняка, вам необходимо заполнить полную заявку на Medi-Cal.

Окружные отделения программы Medi-Cal

Округ Марипоса
Агентство здравоохранения и социальных услуг
209-966-2000
800-266-3609
Округ Мерсед
Агентство социальных услуг
209-385-3000
855-421-6770
Округ Монтерей
Департамент социальных служб
877-410-8823
Округ Сан-Бенито
Агентство здравоохранения и социальных служб, государственная помощь
831-636-4180
Округ Санта-Крус
Департамент социальных служб
888-421-8080

Чтобы позвонить на линию помощи по слуху или речи, позвоните по номеру 800-735-2929 (TTY: наберите 711).

Question 4

Что такое Alliance Care IHSS?

Accepted Answer

Alliance Care IHSS — это план медицинского обслуживания для людей, предоставляющих услуги поддержки на дому в округе Монтерей. План обеспечивает уход за имеющими на это право лицами, зарегистрированными в Государственный орган округа Монтерей по вспомогательным услугам на дому (государственный орган).

Чтобы зарегистрироваться в Alliance Care IHSS, вы должны соответствовать всем требованиям. Это означает:

Вы должны соответствовать требованиям работы в государственных органах.
Вы должны жить или работать в округе Монтерей.
Вы не должны быть уволены Альянсом здравоохранения Центральной Калифорнии (Альянс) в прошлом за мошенничество, обман или непредоставление полной информации.

Более подробную информацию можно найти на странице Alliance Care IHSS.

Примечание: Если вы ищете услуги поддержки на дому (IHSS), это отличается от плана медицинского страхования Alliance Care IHSS. Чтобы узнать о получении услуг поддержки на дому в вашем округе, перейдите на Веб-сайт Департамента социальных служб Калифорнии.

Question 5

Как изменить свою контактную информацию?

Accepted Answer

Вам нужно будет связаться как с Alliance, так и с офисом Medi-Cal вашего округа, если вы переедете или измените свой номер телефона. Чтобы сообщить об этом Alliance, используйте форму обновления личной информации или позвоните в службу поддержки участников Alliance. Используйте номера ниже, чтобы связаться с офисом Medi-Cal вашего округа:

Округ Марипоса

209-966-2000

800-549-6741

Округ Мерсед

209-385-3000

855-421-6770

Округ Монтерей

877-410-8823

Сан-Бенито округ здравоохранения

831-636-4180

Округ Санта-Крус

888-421-8080

Округ Марипоса

209-966-2000

800-549-6741

Округ Мерсед

209-385-3000

855-421-6770

Округ Монтерей

877-410-8823

Сан-Бенито округ здравоохранения

831-636-4180

Округ Санта-Крус

888-421-8080

Question 6

Как узнать, имею ли я право на Medi-Cal?

Accepted Answer

Альянс не определяет и не изменяет ваше право на участие в программе Medi-Cal. офис Medi-Cal округа занимается вопросами вашего права на участие в программе Medi-Cal, подачей заявки и ее продлением.

Вы можете использовать Онлайн-инструмент Департамента здравоохранения Чтобы узнать, можете ли вы претендовать на Medi-Cal. Это быстро и просто! Обратите внимание, что для точного определения вам необходимо заполнить полную заявку на Medi-Cal. Вы можете подать заявку онлайн на сайте BenefitsCal или обратитесь в местный окружной офис, чтобы подать заявление по почте, телефону, факсу, электронной почте или лично.

Если вы имеете право на участие в программе Medi-Cal в округах Марипоса, Мерсед, Монтерей, Сан-Бенито или Санта-Крус, Alliance — ваш план медицинского страхования. Посетите наш Страница Alliance Medi-Cal Health Care чтобы узнать больше о преимуществах и услугах.

Question 7

Как продлить мою страховку Medi-Cal?

Accepted Answer

Посетите наш Продлите свою страницу Medi-Cal Чтобы получить больше информации.

Question 8

У меня есть и частная медицинская страховка, и Alliance. Какая страховка у меня основная?

Accepted Answer

Ваша частная страховка, также называемая другим медицинским страхованием (OHC), является вашей основной медицинской страховкой. Альянс — ваша вторичная страховка. Когда вы пойдете к врачу, покажите ему свою карту частного страхования и удостоверение личности члена Альянса.

Question 9

Моя частная медицинская страховка закончилась, но у меня все еще есть страховка от Альянса. Кому мне позвонить?

Accepted Answer

Позвоните в службу поддержки участников Alliance и сообщите об этом изменении. Вы также можете сообщить об этом изменении через сайт DHCS.

Question 10

У меня есть и Medi-Cal, и Medicare. Какая страховка у меня основная и что она покрывает?

Accepted Answer

Medicare — это план медицинского страхования для людей старше 65 лет. Люди, которые не могут работать из-за инвалидности, также могут получить Medicare. Когда вы пойдете к врачу, покажите ему свое удостоверение личности участника Alliance и карту Medicare.

Medicare состоит из трех частей:

Medicare Part A покрывает пребывание в больнице.
Medicare Part B оплачивает посещение врача, медицинское оборудование длительного пользования (DME), лабораторные работы и рентген.
Medicare Part D оплачивает рецептурные лекарства.

Если у вас есть части A, B и D Medicare и Medi-Cal:

Medicare всегда будет вашей основной медицинской страховкой
Для получения стационарного лечения вам не требуется разрешение Альянса.
Вы можете обратиться к любому врачу, принимающему участие в программе Medicare, за исключением случаев, когда вы участвуете в плане Medicare Advantage.
Medicare имеет ежегодную франшизу и совместное страхование.

Medi-Cal всегда будет вашей вторичной медицинской страховкой.
Если ваш врач принимает Medi-Cal в качестве вашей вторичной медицинской страховки, он выставит счет Alliance на сумму франшизы и совместного страхования.
Вам не нужно будет выбирать врача Альянса.
Вы можете обратиться к любому врачу Medicare, который выставит счет Альянсу.

Ваше лекарство будет покрыто вашим планом лекарств Medicare. За каждый рецепт вам придется внести небольшую доплату.

Альянс будет покрывать небольшое количество лекарств, которые не покрываются Medicare.

Если у вас есть и Medicare, и Medi-Cal, вы можете иметь право на участие в программе Medicare Advantage TotalCare (HMO D-SNP) от Alliance. Чтобы узнать больше об этом специальном комплексном плане, посетите наш сайт. Страница с основными сведениями о Medicare и D-SNP или позвоните по номеру 833-530-9015 (для людей с нарушениями слуха: 800-735-2929 (наберите 711)), чтобы поговорить с местным представителем.

Question 11

Могу ли я сменить врача? Кому мне позвонить?

Accepted Answer

Да, вы можете сменить врача, позвонив в отдел обслуживания участников Alliance.

Вы также можете посетить наш Страница поиска врача выбрать нового врача онлайн.

После выбора нового врача самое ближайшее время, когда вы сможете прийти к нему на прием, — это первый день следующего месяца. Например, если вы смените врача 10 августа, вы сможете обратиться к новому врачу 1 сентября.

Question 12

Всего у меня трое детей. Двоих назначили к одному врачу, а моего третьего ребенка направили к другому врачу. Могут ли они быть назначены одному и тому же врачу?

Accepted Answer

Если врач, которого вы хотите видеть для своего ребенка, принимает новых участников, ваш ребенок может быть закреплен за этим врачом. Позвоните в службу поддержки участников Alliance и узнайте, возможно ли это.

Question 13

Я недоволен своим провайдером. Что я могу с этим поделать?

Accepted Answer

Вы можете подать жалобу (жалобу) в любое время по телефону, в письменной форме или онлайн.

По телефону: Позвоните в Alliance по телефону 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 или 711) с 8:00 до 17:30.
По почте: Позвоните в Alliance по телефону 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 или 711) и попросите прислать вам форму. Получив форму, заполните ее. Обязательно укажите свое имя, идентификационный номер члена Альянса и причину вашей жалобы. Расскажите нам, что произошло и как мы можем вам помочь.

Отправьте форму по адресу:

Отдел по рассмотрению жалоб
1600 Грин Хиллз Роуд, офис 101,
Скоттс-Вэлли, Калифорния 95066

В кабинете вашего врача будут доступны формы жалоб.

В сети: Идти к Подать жалобу.

Если вам нужна помощь в подаче жалобы, мы можем вам помочь. Если вы говорите на другом языке, помимо английского, услуги языковой помощи Доступны бесплатно. Позвоните в службу поддержки участников по номеру 800-700-3874 (TTY: 800-735-2929 или 711).

Question 14

Как я могу получить удостоверение личности льгот Medi-Cal (BIC)?

Accepted Answer

Вы должны были получить свой BIC, когда впервые стали участником Medi-Cal. Если вы не получили свой БИК или он утерян или украден, вы можете бесплатно запросить замену БИК. Пожалуйста, свяжитесь с местным офисом Medi-Cal вашего округа.

Question 15

Я потерял свою карту участника Альянса. Как мне получить новую?

Accepted Answer

Альянс может предоставить вам новое удостоверение личности члена Альянса. Вы можете заказать новую карту онлайн, заполнив форма заказа или позвонив в Службу поддержки участников Альянса. Когда вы звоните в Службу поддержки участников, вы можете попросить распечатанную идентификационную карту, цифровую идентификационную карту или обе. Вы можете получить цифровую копию своей идентификационной карты участника, отправленную на ваш смартфон, пока вы разговариваете по телефону со Службой поддержки участников.

Если вы считаете, что ваш кошелек был украден, а в нем находился ваш идентификатор Medi-Cal, позвоните в местное отделение полиции.

Вы можете позвонить в Агентство социальных служб вашего округа, чтобы получить новый идентификационный номер Medi-Cal:

Агентство здравоохранения и социальных служб округа Марипоса: 209-966-2000 или 800-549-6741 (телетайп: наберите 711).
Агентство социальных служб округа Мерсед: 209-385-3000 или 855-421-6770 (телетайп: наберите 711).
Департамент социальных служб округа Монтерей: 831-755-4448 или 877-410-8823 (телетайп: наберите 711).
Агентство здравоохранения и социальных служб округа Сан-Бенито, государственная помощь: 831-636-4180 (телетайп: наберите 831-634-4969).
Агентство социальных служб округа Санта-Крус: 888-421-8080 (телетайп: наберите 711).

Чтобы сохранить в безопасности ваши медицинские данные и убедиться, что ваш идентификатор Medi-Cal не используется кем-либо ещё, вы можете бесплатно проверить свои платёжные данные. Позвоните в службу поддержки участников по номеру 800-700-3874 и попросите форму запроса на доступ к записям. Если вы получили счёт за услуги, которые вы не получили, вы можете подать жалобу. Позвоните в службу поддержки участников по номеру 800-700-3874, чтобы получить помощь.

Question 16

Может ли Альянс предоставить мне транспорт на прием к врачу?

Accepted Answer

Альянс может предоставить вам возможность добраться до места назначения и обратно для получения покрываемой Medi-Cal услуги или льготы.

Более подробную информацию вы можете найти на нашем Страница транспортных услуг.

Question 17

Могу ли я получить стоматологическую страховку?

Accepted Answer

Программа Medi-Cal покрывает некоторые расходы. стоматологические услуги. По состоянию на 1 июля 2026 года некоторые участники программы не имеют права на получение стоматологических услуг, не связанных с неотложной помощью. Подробнее см. на сайте. Веб-сайт DHCS.

Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать больше о стоматологических услугах, позвоните в программу Medi-Cal Dental по телефону 800-322-6384 (для людей с нарушениями слуха: наберите 711). Вы также можете посетить [ссылка на сайт]. Веб-сайт Medi-Cal Dental.

Question 18

Закрыто ли мое зрение?

Accepted Answer

Вы можете проходить плановый осмотр у офтальмолога раз в два года. Страховое покрытие включает в себя очки (оправы и линзы) раз в два года или контактные линзы при определённых заболеваниях. Для получения плановых услуг по офтальмологической помощи направление не требуется.

Чтобы узнать больше о ваших преимуществах по зрению или найти ближайшего к вам поставщика услуг, позвоните в План обслуживания зрения (VSP) по телефону 800-877-7195.

Question 19

Как мне получить доступ к услугам в области психического или поведенческого здоровья?

Accepted Answer

Альянс предоставляет услуги по охране психического и поведенческого здоровья для своих членов. Свяжитесь со службой поддержки членов по телефону 800-700-3874, если у вас есть вопросы о вашем лечении или поставщике.

Некоторые специализированные психиатрические услуги (SMHS) предоставляются окружными планами психического здоровья, а не Альянсом. Если Альянс решит, что вам потребуются услуги окружного плана психического здоровья, Альянс поможет вам подключиться к этим услугам.

Question 20

У меня есть страховка Medi-Cal от Alliance, но мне прислали счет. С кем я могу поговорить?

Accepted Answer

Если вы получили счет за покрываемые услуги, немедленно позвоните в отдел обслуживания участников Alliance.

Question 21

Я начал получать текстовые сообщения от Альянса. Безопасны ли эти текстовые сообщения?

Accepted Answer

Да! Текстовые сообщения Альянса будут приходить с короткого номера 59849.

Мы не взимаем плату за наши SMS-сообщения, но ваш оператор связи может взимать плату. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности. Условия отправки текстовых сообщений.