Альтернативные стандарты доступа Альянса
Стандарты альтернативного доступа Альянса устанавливаются Департаментом здравоохранения (DHCS) и предоставляют планам медицинского обслуживания рекомендации по стандартам времени и расстояния для участников, чтобы получить доступ к медицинским услугам.
Департамент здравоохранения (DHCS) предоставляет планам медицинского страхования рекомендации по стандартам времени и расстояния для участников, чтобы получить доступ к медицинским услугам. Эти стандарты гарантируют, что поставщики определенных медицинских услуг находятся в пределах определенного количества миль или времени в пути от места проживания участников или доступны с помощью телемедицины при доступе к утвержденным услугам. Все планы медицинского страхования должны соответствовать этим стандартам или иметь установленный стандарт альтернативного доступа (AAS), одобренный DHCS.
Стандарты времени и расстояния для поставщиков первичной медико-санитарной помощи (PCP), специалистов и больниц:
Тип поставщика | Стандарт времени и расстояния |
---|---|
Первая помощь (взрослый и детский) |
10 миль или 30 минут от места жительства участника |
Специализированный уход (взрослый и детский) |
По плотности населения округа
Округ Санта-Крус Округа Мерсед и Монтерей Округа Марипоса и Сан-Бенито |
Больница | 15 миль или 30 минут от места жительства участника |
Телездравоохранение | После одобрения DHCS. |
В приведенном ниже списке указаны стандарты времени и расстояния по почтовым индексам и типам поставщиков услуг, одобренных DHCS. Если вам необходимо получить помощь от поставщика, который находится далеко от места вашего проживания, вы можете позвонить в Службу поддержки участников за помощью. Они будут работать с вами, чтобы найти поставщика услуг, который находится недалеко от места вашего проживания. Вы также можете запросить транспортные услуги, если Альянс не сможет найти медицинскую помощь рядом с вами, даже если этот поставщик услуг находится далеко. «Далеко» означает, что вы не можете добраться до этого поставщика услуг в пределах стандартов времени и расстояния в пути, установленных Альянсом для вашего округа, независимо от любого альтернативного стандарта доступа, который Альянс может использовать для вашего почтового индекса. Альянс также может организовать уход за вами у поставщика услуг, который находится ближе к вам, но не входит в сеть поставщиков услуг Альянса. Или вы можете получить помощь от поставщика телемедицины в отношении разрешенных услуг.
Позвоните в службу поддержки участников по телефону 800-700-3874 (TTY: наберите 711). С понедельника по пятницу с 8:00 до 17:30.
Если вы говорите на другом языке, кроме английского, вам будут доступны услуги языковой помощи бесплатно.
Цитаты
Раздел 14197.04(c) Кодекса социального обеспечения и учреждений социального обеспечения
Пересмотренные окончательные стандарты адекватности сети (26 марта 2018 г.)
Политика # 300-7030-Компенсация поставщикам, не связанным контрактом
Политика # 200-2010 Немедицинский транспорт
Справочник участника, подтверждение страхового покрытия (EOC) и форма раскрытия информации