Стратегический план на 2022-2026 годы

На протяжении всего процесса планирования Альянс определил необходимость сосредоточиться на людях, которым он служит, а не на предоставляемых им медицинских услугах. Такой сдвиг требует преобразований, направленных на уважение достоинства и самоопределения членов и сосредоточение внимания на их здоровье как на желаемом результате, а не только на предоставлении медицинских услуг. Эта идея представляет собой эволюцию в сторону системы, которая обеспечивает здоровье участников посредством совместного принятия решений и действий, а не системы, которая просто предоставляет медицинские услуги.

Инициатива штата CalAIM обещает реформировать программы и выплаты для улучшения качества жизни и улучшения здоровья участников Medi-Cal. Пятилетние цели Альянса соответствуют целям CalAIM. и поможет Альянсу сосредоточиться на преобразующих действиях для удовлетворения потребностей членов, при этом улучшение здоровья и благополучия членов является долгосрочной целью.

Альянс будет стремиться улучшить качество и расширить использование членами услуг по охране психического здоровья за счет улучшения координации, интеграции и расширения возможностей системы оказания услуг по охране психического здоровья. В настоящее время люди, участвующие в Medi-Cal, получают услуги по охране психического здоровья через сложную, разрозненную систему, которая требует, чтобы участник обращался за услугами через различные системы в зависимости от тяжести психического здоровья или диагноза поведенческого здоровья. Система не предназначена для удовлетворения выраженной потребности участника в поддержке или для акцентирования внимания на профилактике, а также не использует силу сочувствия для борьбы со стигмой, которая препятствует исцелению и выздоровлению. Альянс стремится устранить ключевые последствия этой схемы, включая плохое управление психическим здоровьем и неравенство в использовании услуг среди расовых, возрастных и географических групп населения.

Альянс будет привлекать членов и партнеров к выявлению и совместному созданию решений для устранения препятствий на пути к услугам по охране психического здоровья, уделяя особое внимание обеспечению культурно-чувствительного, индивидуального подхода, основанного на выраженной потребности члена в поддержке. Альянс также будет работать над улучшением координации между системами и усилением интеграции служб поведенческого здоровья в клинических и доклинических условиях.

Многие участники Medi-Cal полагаются на несколько разрозненных систем для решения сложных медицинских и социальных потребностей, часто без координации или сотрудничества между пересекающимися системами. Социальные и экологические факторы, в том числе отсутствие жилья, полноценного питания и транспорта, также оказывают глубокое воздействие на здоровье. Существуют пробелы в возможностях системы оказания услуг по устранению этих факторов, поскольку такие услуги не являются льготами Medi-Cal или потому, что они подпадают под общую ответственность между разрозненными программами в системе оказания услуг.

Чтобы поддержать членов со сложными медицинскими и социальными потребностями в достижении лучших результатов в отношении здоровья, Альянс будет опираться на подход, основанный на здоровье населения, и увеличит обмен данными с поставщиками услуг и общественными организациями для более эффективного сотрудничества и координации ухода за пациентами. Альянс также будет сотрудничать с поставщиками медицинских услуг и общественными организациями для улучшения возможностей координации ухода на уровне сообщества (где участники живут, работают, учатся и играют). Чтобы избежать долгосрочного ухудшения состояния здоровья и улучшить показатели здоровья участников, Альянс будет сотрудничать с заинтересованными сторонами сообщества для выявления и устранения пробелов в услугах, которые могут поддержать здоровье участников. Альянс также будет стремиться интегрировать вспомогательные услуги, направленные на удовлетворение социальных потребностей, связанных со здоровьем, в систему здравоохранения.