Комплексное ведение случаев и координация ухода

Команда Complex Case Management предоставляет участникам следующую поддержку:

Комплексные оценки.
Продвижение медицинского дома, ориентированного на пациента, путем обеспечения безопасной связи между нашими участниками, лицами, осуществляющими уход за ними, и их лечащими врачами.
Координация ухода.
Содействие усилиям по самоконтролю здравоохранения.
Ссылки на ресурсы сообщества.
Взаимосогласованные индивидуальные планы ухода, включающие целевые вмешательства.
Взаимодействие с пациентами посредством телефонных и личных встреч.

Чтобы узнать больше об управлении уходом для участников TotalCare (HMO D-SNP), посетите наш сайт Страница управления и координации ухода TotalCare (HMO D-SNP). Участники TotalCare со сложными медицинскими, поведенческими, функциональными или социальными потребностями могут иметь право на Калифорнийское интегрированное управление медицинской помощью (CICM).

Пациенты, подходящие для комплексных услуг по ведению случаев

Комплексное ведение дел подходит пациентам в следующих ситуациях:

Участник имеет право на участие в программе CCS или проходит оценку на соответствие условиям, соответствующим критериям CCS.
Хроническая болезнь.
- Плохо контролируемое хроническое заболевание или новые/ухудшающиеся осложнения (например, астма и диабет).
- Пациенты с ожирением/бариатрическими заболеваниями.
- Согласование лекарств.
- Многократная госпитализация.
Катастрофический диагноз.
- Сложные травмы.
- ВИЧ/СПИД (новые диагнозы и несвязанные).
- Конец жизни.
Медицинские вопросы.
- Сложные раны.
- Инсульт с осложнениями.
- Новое или ухудшающееся изнурительное заболевание (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).
- Судорожное расстройство с осложнениями.

Пациенты, не подходящие для комплексных услуг по ведению случаев

Координация ухода

Команда по координации медицинского обслуживания помогает участникам с менее сложными неклиническими потребностями, предоставляя:

Информация для новых членов Альянса об их план медицинского страхования.
Направления на общественные ресурсы и услуги.
Последующее наблюдение у специалистов, включая направления на вспомогательные услуги и медицинское оборудование длительного пользования (DME).
Помощь в назначении и проведении встреч.
Помогите восстановить медицинскую документацию.