Formulario de Referencia a Manejo Mejorado del Cuidado para adultos (21 años de edad o más)
Manejo Mejorado del Cuidado (ECM) Es un beneficio gratuito para miembros elegibles de Medi-Cal. ECM ayuda a personas con necesidades graves de salud, salud mental o dificultades sociales.
Este formulario nos ayuda a determinar si usted califica para el ECM. No significa que recibirá servicios de ECM. Participar es su decisión. Su información es privada y solo se comparte con el personal que le atiende.
Si necesita ayuda para completar este formulario, llámenos al 800-700-3874.
Ofrecemos ayuda gratuita en tu idioma. Llama 800-700-3874 (TTY: 800-735-2929 o 711).
Información de contacto de ECM/CS
Equipo de ECM de la Alianza
Teléfono: 831-430-5512
Correo electrónico: [email protected]
Solicitar ECM
- Formulario de Referencia de ECM para Miembros Adultos (más de 21 años de edad)
- Formulario de Referencia de ECM para Miembros Jóvenes (menos de 20 años de edad)
Aplique para Apoyos Comunitarios
- Formulario de Referencia de Vivienda para Miembros
- Formulario de referencia para comidas médicamente adaptadas para miembros
- Referencia para Servicios de Cuidado Personal y Domésticos y Servicios de Relevo para Cuidadores
- Formulario de Referencia de Miembros de Accesibilidad y Adaptabilidad Ambiental (Environmental Accessibility and Adaptability, EAA, por sus siglas en inglés)