Модель ухода TotalCare (HMO D-SNP)
Что такое Модель ухода (МОУ)?
Модель медицинского обслуживания (MOC) — это программа медицинского страхования, призванная обеспечить участникам комплексную координацию медицинского обслуживания. Она является обязательным требованием Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS) для всех программ Medicare Advantage для лиц с особыми потребностями (SNP). Поставщики услуг TotalCare (HMO D-SNP) обязаны пройти обучение MOC.
MOC выполняет следующие функции:
- В рамках плана достигнуто соглашение о предоставлении членам плана комплексной координации их потребностей в уходе и услугах.
- Дорожная карта по продвижению качественной медицинской помощи, охватывающая политику и процедуры управления медицинской помощью, а также операционные системы.
- Жизненно важный инструмент повышения качества, который гарантирует выявление и удовлетворение уникальных потребностей каждого члена D-SNP.
Модель требований к поставщику медицинских услуг
- Завершить Обучение модели ухода. Обучение по модели ухода обязательно для всех штатных, работающих по контракту и временных сотрудников, включая поставщиков медицинских услуг (как входящих, так и не входящих в сеть), регулярно участвующих в работе междисциплинарной команды по уходу участника. Обучение проводится при приеме на работу и затем ежегодно.
- После завершения обучения, завершить аттестацию. Альянс ведет учет аттестации обучения в соответствии с правилами CMS.
Вопросы?
Обратитесь к представителю по работе с поставщиками услуг или позвоните в службу поддержки поставщиков по телефону 831-430-5504.
Связаться с поставщиком услуг
| Общий | 831-430-5504 |
| Претензии Вопросы по счетам, статус претензий, общая информация о претензиях |
831-430-5503 |
| Разрешения Общая информация об авторизации или вопросы |
831-430-5506 |
| Статус авторизации Проверка статуса предоставленных авторизаций |
831-430-5511 |
| Аптека Разрешения, общая информация об аптеке или вопросы |
831-430-5507 |
Ресурсы для поставщиков
Последние новости провайдера
