Советы по предотвратимым экстренным посещениям

Стимулы выплачиваются связанному поставщику первичной медицинской помощи (PCP) ежегодно после окончания четвертого квартала. Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики ЦБИ.

• Административные члены на дату службы.
• Члены с двойным покрытием.
• Посещения отделения неотложной помощи, которые приводят к госпитализации.
• Участники, которым на момент поступления на службу не исполнилось одного года.
• Члены Детской службы Калифорнии (CCS).

Члены часто посещают отделение неотложной помощи для скрининговых услуг и общих осмотров. Ниже приведен список распространенных предотвратимых диагнозов неотложной помощи и неотложной помощи, полученных из проекта по улучшению качества на уровне штата: сокращение числа предотвратимых визитов в отделение неотложной помощи:

• Острый бронхит, назофарингит, инфекция верхних дыхательных путей, фарингит
• Боль во рту или горле (например, молочница, тонзиллит), ушные инфекции.
• Аллергия, синусит, конъюнктивит
• Боль в спине
• Головная боль
• Кожные проблемы/инфекции (чесотка, потница, опоясывающий лишай тела)
• Инфекция мочевыводящих путей
• Вагинит

Полный список предотвратимых диагнозов см. Советы по диагностике визитов к врачу, которых можно избежать на сайте и Технические характеристики ЦБИ.

Данные для этого показателя собираются с использованием заявлений.

• Объясните членам семьи, что перед посещением отделения неотложной помощи им следует всегда звонить в офис лечащего врача и записываться на прием.
• Отслеживайте отчет Linked Member ED Visit в Provider Portal, чтобы отслеживать связанных участников, которые недавно были замечены в ED, а также отчет Linked Member High ED Utilizers для участников, замеченных в ED три или более раз в течение 90-дневного периода. Могут быть участники, которые назначены и никогда не были замечены, и которым вы можете предоставить дополнительную информацию.
• Свяжитесь с членами семьи, у которых были предотвратимые визиты в отделение неотложной помощи, и приведите их для последующего наблюдения.
• Просматривайте тенденции дней недели и назначайте дополнительные встречи в зависимости от тенденций.
• Посмотрите на третье доступное время приема. Если приемы слишком далеки, пациенты, скорее всего, воспользуются услугами отделения неотложной помощи.
• Сообщите всем новым участникам о ваших рабочих часах, о том, как с вами связаться в нерабочее время и о том, какие условия вы увидите в срочном порядке.
• Выявите тех, кто активно использует ЭД, и пригласите их просмотреть список проблем.

• Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
  • Услуги языковой поддержки – запросите материалы по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
  • Услуги телефонного переводчика – доступны для оказания помощи в планировании встреч участников.
  • Услуги личного переводчика – можно заказать на встрече с членом.
  • Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты список[email protected].
• Расширенное управление уходом (ECM) и поддержка сообщества Альянса.
  • Приглашайте членов Альянса через портал поставщиков Альянса, по электронной почте [email protected], по почте или факсу, или по телефону 831-430-5512.
  • Для комплексного управления уходом и координации ухода позвоните в группу управления уходом по телефону 800-700-3874 (TTY: наберите 711).
• Консультационная линия медсестер Альянса поговорить с медсестрой.
  • 844-971-8907 (телетайп: наберите 711).
  • Обучите всех членов Альянса пользоваться горячей линией медсестер Альянса, которая доступна всем членам Альянса 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, для обсуждения проблем со здоровьем, чтобы избежать повторных госпитализаций и предотвратимых экстренных визитов.
  • Добавьте в свой телефонный список и маршрутизируйте звонки от членов Альянса в нерабочее время.
• Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
  • Неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5640 (TTY: наберите 711).
  • Немедицинская транспортировка (NMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5577 (TTY: наберите 711).
• Форма направления от поставщика первичной медицинской помощи Carelon Behavioral Health (PCP).
• Влияние на использование инструментария врача отделения неотложной помощи и инструмент оценки PCP:
  Ссылка: Харви, доктор медицинских наук, отделение Б. Вашингтона. Американская академия педиатрии. Извлекаются из https://wcaap.org/wp-content/uploads/2021/09/Impacting-Use-of-the-Emergency-Department-final.pdf