Рекомендации по скринингу рака шейки матки

Стимулы выплачиваются связанному поставщику первичной медицинской помощи (PCP) ежегодно после окончания четвертого квартала. Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики ЦБИ.

Членам рекомендовано проходить плановый скрининг рака шейки матки с учетом следующих критериев:

• Административный пол — женский, указанный в истории участника в любой момент времени, указанный в его регистрационном файле Medi-Cal.

• Административные члены на конец периода измерения.
• Члены с двойным покрытием.
• Женщины, перенесшие гистерэктомию без остаточной шейки матки, с агенезией шейки матки или приобретенным отсутствием шейки матки в любой момент истории болезни женщины до 31 декабря года измерения.
• Члены хосписа, получающие услуги хосписа или паллиативную помощь, обращавшиеся за паллиативной помощью или умершие в течение года измерения.

Примечание: Лабораторные заявки с кодом POS 81 не учитываются для идентификации соответствующих участников с диагностическими кодами слабости или запущенного заболевания, а также обращений за паллиативной помощью.

Выставление счетов за лабораторию мазка Папаниколау
Альянс сотрудничает с лабораториями, работающими по контракту, для получения полных лабораторных данных. Однако Альянс выявил случаи, когда кредит CBI не предоставлялся из-за несоответствий в передаче лабораторных данных. Поставщики медицинских услуг могут гарантировать получение кредита, выставив счет по невозмещаемому коду Q0091 во время визита, во время которого берут мазок Папаниколау.

• Q0091: Скрининговый мазок по Папаниколау; получение, приготовление и доставка мазка из шейки матки или влагалища в лабораторию.

Медицинские работники, получающие мазок Папаниколау во время медицинского осмотра женщины, должны сообщать код Q0091 вместе с соответствующим кодом E&M.

Указание на неприемлемость меры
Чтобы исключить человека без шейки матки из числа подлежащих скринингу, его история болезни должна быть сообщена в Альянс в качестве диагноза при любом обращении с заявлением о посещении, используя один из трех кодов ниже:

• Z90.710 - Приобретенное отсутствие шейки матки и матки.
• Z90.712 - Приобретенное отсутствие шейки матки при сохранившейся матке.
• Вопрос 51.5 - Агенезия и аплазия шейки матки (может использоваться для трансгендеров, сменивших пол с мужчины на женщину).

Эти коды НЕ следует использовать в качестве первичного диагноза в соответствии с рекомендациями по кодированию. Чтобы претендовать на пожизненное исключение, пожалуйста, повторно подайте все заявления, поданные до 2009 года, используя коды, указанные выше.

Дополнительные коды проверки и коды исключения находятся в наборе кодов CBI, расположенном в Технические характеристики ЦБИ.

Данные для этого показателя собираются с использованием претензий, лабораторных данных, претензий DHCS Fee-for-Service Comprehensive и данных поставщиков, представленных с помощью инструмента представления данных (DST) на веб-сайте Портал провайдеров. Чтобы найти пробелы в данных:

• Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт (EHR); или
• Вручную соберите данные о пациентах. Например, загрузите ежемесячный отчет о качестве скрининга рака шейки матки или отчет о показателях стимулирования на основе ухода на портале поставщика услуг и сравните их с вашими записями в электронных медицинских картах/на бумажных носителях.

Эта мера позволяет поставщикам услуг отправлять скрининговые исследования рака шейки матки или доказательства гистерэктомии без остаточной шейки матки, агенезии шейки матки или приобретенного отсутствия шейки матки из системы EHR клиники или бумажных записей в Alliance до крайнего срока, установленного контрактом DST. Чтобы отправить, загрузите файлы данных в DST на Портал провайдеров. Чтобы быть принятыми, данные должны быть представлены в виде файла CSV. Пошаговые инструкции доступны в Руководстве по инструменту подачи данных на сайте Портал провайдеров.

Определить пациентов, подлежащих оплате

• Запускайте отчеты по управлению здоровьем населения из вашей EHR, включая активных и неактивных участников или другой временной фильтр. Многие практики делают пациентов неактивными после 18, 24 или 36 месяцев, что может привести к пропуску участников из-за их скрининга рака шейки матки.
• Разработайте подсказки или флажки, которые будут оповещать медицинские бригады о необходимости профилактических медицинских осмотров во время подготовки карты или при посещении пациентом вашего медицинского центра.

Работа с пациентами

• Назначьте члена группы ухода для оказания помощи пациентам, проходящим обследование на рак шейки матки.
• Отправляйте целевые рассылки, текстовые сообщения или электронные письма, а также звоните по телефону пациентам, хронически не соблюдающим требования. Исследования показали, что лучший способ связаться с пациентами — это объединить различные методы, поэтому не ограничивайтесь старой открыткой-напоминанием. Возьмите телефон или отправьте сообщение.
• Индивидуальные образовательные сессии могут помочь людям преодолеть препятствия при прохождении скрининга на рак шейки матки.

Когда пациент обращается за медицинской помощью

• Разместите плакаты и брошюры, соответствующие культурным традициям, на соответствующем уровне грамотности в помещениях для пациентов, чтобы побудить пациентов поговорить с поставщиками медицинских услуг о скрининге рака шейки матки.
• Используйте подход с использованием повествовательного видео для обучения участников о скрининге на рак шейки матки. Это был эффективный метод для увеличения скринингов и отношения к скринингам, как было обнаружено Национальным институтом рака изучать.
• Убедитесь, что скрининг назначен вовремя, независимо от причины визита.
• Для пациентов, прошедших скрининг рака шейки матки в сторонней клинике, оцените и задокументируйте время, место и результат их последнего скрининга, а также попросите пациента подписать разрешение на выдачу записей.
• Наделите своих фельдшеров и медсестер постоянными распоряжениями для проверки и выявления пациентов, которым в настоящее время или просрочено на мазок Папаниколау.
• Не забудьте оценить медицинскую грамотность. Непонимание и/или языковые различия могут создать препятствия в следовании рекомендованному плану ухода.
• Пациент может отказаться от скрининга, даже если его настоятельно рекомендует медицинский персонал. Пациента следует периодически проходить повторное обследование и оказывать ему поддержку для прохождения обследований в соответствии с действующими рекомендациями.
• Документируйте текущий план ухода и регулярно предоставляйте копию пациенту.

Последующее наблюдение после визита:

• Создайте в своей системе электронных медицинских карт подсказки для скрининга, которые будут активны до получения результатов, а не до момента назначения теста.
• Запустите последующее наблюдение за пациентом, используйте систему отзыва и/или журнал, чтобы обеспечить прохождение скрининга и получение результатов.

Создайте инклюзивную культуру:

• Предлагаем продленные часы работы по выходным и вечером.
• Нанимайте врачей с учетом языковых потребностей, гендерных предпочтений и чувствительности ЛГБТ обслуживаемых пациентов.
• Обратитесь к Рекомендации по уходу и лечению трансгендеров в Калифорнийском университете в Сан-Франциско для скрининга рака шейки матки у трансгендерных мужчин.
• Поощрять непрерывное медицинское образование (НМО) для поставщиков услуг, которые поддерживают скрининг с учетом культурных особенностей, культурно-компетентное образование и последующее наблюдение за мазком Папаниколау в соответствии с национальными рекомендациями.
• Помните, что культурная компетентность не ограничивается только расой, этнической принадлежностью и культурой. На восприятие, ценности, убеждения и доверие также могут влиять такие факторы, как религия, возраст, сексуальная ориентация, гендерная идентичность и социально-экономический статус.

• Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
  • Услуги языковой поддержки – запросите материалы по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
  • Услуги телефонного переводчика – доступны для оказания помощи в планировании встреч участников.
  • Услуги личного переводчика – можно заказать на встрече с членом.
  • Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты список[email protected].
• Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
  • Неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5640 (TTY: наберите 711).
  • Немедицинская транспортировка (NMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5577 (TTY: наберите 711).
• Рак шейки матки - CDC.