Качество обслуживания

Поставщики услуг Alliance могут получать поощрения за выполнение основных этапов, связанных с первичной медико-санитарной помощью, специализированной помощью, обменом данными и т. д. Узнайте больше о Страница поощрений поставщиков.

Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) требует, чтобы поставщики первичной медико-санитарной помощи (PCP) проводили регулярные медицинские осмотры. Обратитесь к Страница оценки здоровья информацию о ресурсах первичной медико-санитарной помощи и подробную информацию о том, какие оценки состояния здоровья необходимы, в том числе:

Первичный прием к врачу

• PCP должны пройти IHA для новых членов Альянса в течение 120 дней с момента регистрации.

Как оставаться здоровым

• PCP должны провести SHA для новых участников в течение 120 дней с момента регистрации и снова через определенные возрастные интервалы.

Скрининг на нездоровый алкоголь и поведенческое консультирование

• Действия, которые следует предпринять, если у участника выявлено потенциальное злоупотребление алкоголем.

Набор данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) — это инструмент измерения эффективности, используемый планами здравоохранения США для измерения эффективности, доступности и качества медицинской помощи. Наш Страница ХЕДИС включает информацию по следующим темам.

• Цель HEDIS, ежегодный аудит HEDIS и график аудита.
• Объяснение сбора данных.
• Как обрабатывается защищенная медицинская информация.
• Результаты аудита и список прошлых лауреатов премии.
• Советы, отчеты, инструменты и справочные руководства HEDIS.

Посетить Страница ресурсов по иммунизации ресурсы для иммунизации, чтобы информировать членов о важности и преимуществах иммунизации на протяжении всей их жизни. Ресурсы включают в себя:

• Ресурсы вакцины против COVID-19.
• Информация о том, как получить доступ к данным о иммунизации участников.
• График прививок от рождения до взрослого возраста.
• Необходимые веб-сайты реестров иммунизации для округов Марипоса, Мерсед, Монтерей, Сан-Бенито и Санта-Крус.
• Общие и окружные ресурсы по иммунизации.
• Печатные материалы по иммунизации на английском, испанском и хмонгском языках для членов всех возрастов.

Альянс поощряет своих членов получать регулярную медицинскую помощь посредством розыгрышей вознаграждений, когда они участвуют в определенных программах санитарного просвещения и борьбы с заболеваниями или соответствуют определенным пороговым значениям медицинского обслуживания. Узнайте больше о том, как мы помогаем участникам оставаться здоровыми и как поставщики медицинских услуг могут направлять участников в любую из наших программ на нашем сайте. Страница поощрений участников.

Проверка объектов гарантирует, что все центры поставщиков услуг соответствуют установленным штатом стандартам медицинского обслуживания. Страница отзывов сайта предоставляет информацию о различных типах обзоров сайтов, процессе оценки, инструментах опроса и стандартах для каждого обзора сайтов, а также полезных ресурсах. Типы обзоров сайтов включают в себя:

Обзор объекта

• Физическая оценка места практики первичной медико-санитарной помощи.

Обзор медицинской документации

• Оценка послужного списка участника.

Обзор физической доступности

• Физическая оценка места обслуживания, которое предоставляет уход участникам Medi-Cal, которые являются пожилыми людьми и/или лицами с ограниченными возможностями.

The Модель ухода (MOC) это здоровье плана план предоставления членам организации комплексной координации ухода. TotalCare (HMO D-SNP) поставщики обязаны пройти обучение MOC.