Важно точно сообщать показатели присутствия при поступлении (POA), чтобы избежать задержек оплаты, обеспечить точную оплату претензий и соблюдение требований Medi-Cal.
Индикаторы POA относятся к состоянию, которое присутствует на момент госпитализации. Стационарные больницы обязаны назначать индикатор POA всем кодам диагнозов, представленным в иске, если только код не освобожден от отчетности POA.
Что такое индикаторы POA?
Индикаторы POA различают состояния, которые присутствуют на момент госпитализации, от тех, которые развились из-за осложнений ухода во время пребывания в больнице. Приемлемые индикаторы POA: Y, N, U, W или пусто.
Больницы обязаны присваивать индикатор POA всем кодам диагнозов, если только код не освобожден от отчетности POA. Проверьте исключения из POA.
Что такое приобретенное в связи с медицинской помощью заболевание (HCAC)?
HCAC — это состояния или осложнения, которые развиваются во время пребывания в больнице, которых не было на момент поступления пациента в больницу. Федеральный закон требует, чтобы программы Medicaid продемонстрировали, что они не оплачивают HCAC, как определено Центрами по услугам Medicare и Medicaid (CMS). Распространенными примерами HAC являются инородные тела, оставшиеся после операции, воздушная эмболия, несовместимость крови, падения и травмы, а также инфекции в месте хирургического вмешательства.
CMS установила 14 категорий HCAC, которые вы можете увидеть в Интернете.
Как подать индикаторы POA
Индикаторы POA вводятся в поля 67A - 67Q формы заявления UB-04. Все коды диагностики должны иметь индикатор POA, если только код не освобожден от отчетности POA.
Пустые поля индикатора представляют коды, освобожденные от отчетности по POA.
Неправильная отчетность
Если доверенности заполнены неправильно, это может привести к:
- Последствия оплаты за внутрибольничные заболевания (ВЗ).
- Отказы в удовлетворении требований за несоблюдение требований.
- Аудиторский риск из-за неподдерживаемого или неправильного кодирования.
- Задержка возмещения.
Если у вас есть вопросы, позвоните представителю службы поддержки клиентов по претензиям с понедельника по пятницу с 8:30 до 16:30 по телефону 800-700-3874, доб. 5503, и выберите вариант 1.
Дополнительные ресурсы
