Manejo de Cuidado
Información del proveedor de apoyo comunitario (CS)
Los apoyos comunitarios (CS) son servicios comunitarios que abordan las necesidades sociales relacionadas con la salud. Los planes de salud de atención administrada de Medi-Cal pueden ofrecer estos servicios alternativos a sus miembros para evitar atención hospitalaria, atención en centros de enfermería, visitas al departamento de emergencias u otros servicios costosos.
Para referir a un miembro a los servicios de soporte comunitario, visite nuestro Página de referencia de ECM/CS.
¿Quién es elegible para recibir apoyos comunitarios?
La elegibilidad de los miembros para los Apoyos comunitarios se determina utilizando las descripciones de los servicios de Apoyos comunitarios del DHCS, que contienen criterios de elegibilidad específicos para cada Apoyo comunitario.
Para autorizar a un miembro a recibir un servicio de Apoyo comunitario, el personal de Alliance utilizará los criterios del DHCS y colaborará con el proveedor de Apoyo comunitario apropiado. La Alianza autorizará los Apoyos Comunitarios a sus miembros de manera médicamente apropiada, equitativa y no discriminatoria.
Para obtener más detalles sobre los servicios de apoyo comunitario y la elegibilidad, revise la Guía de políticas de apoyo comunitario del DHCS.
¿Qué apoyos comunitarios ofrece la Alianza?
La siguiente tabla muestra cuándo se ofrecerán los servicios de apoyo comunitario en cada condado.
Nota: Se ofrecerá continuidad de atención a los residentes de los condados de Mariposa y San Benito que recibían apoyos comunitarios que actualmente no se ofrecen dentro del área de servicio de Alliance.
Apoyos Comunitarios |
Merced |
Condado de Monterey |
Condado de Santa Cruz |
mariposas |
sanbenito |
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Servicios de Orientación de Cambio de Vivienda |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Depósitos Para Vivienda |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Servicios de Obtención de Vivienda y de Mantenimiento |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Comidas Médicamente Personalizadas |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Centros de Desintoxicación |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
TBD |
TBD |
Los Cuidados de Recuperación |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
TBD |
TBD |
Alojamiento a corto plazo después de la hospitalización |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
TBD |
TBD |
Adaptaciones de accesibilidad ambiental (modificaciones en el hogar) |
1 de enero de 2023 (Parcial) |
1 de enero de 2023 (Parcial) Por determinar (completo) |
1 de enero de 2023 (Parcial) Por determinar (completo) |
1 de enero de 2024 (Parcial) |
1 de enero de 2024 (Parcial) |
Servicio de relevo para cuidadores |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Servicios de Cuidado Personal y Domésticos |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Disponible |
Remediación del asma |
TBD |
TBD |
TBD |
TBD |
TBD |
Obtenga más información sobre cada Apoyo Comunitario a continuación.
Vivienda
Los Depósitos para la Vivienda brindan asistencia para identificar, coordinar, asegurar o financiar servicios de única ocasión y las modificaciones necesarias para habilitar a una persona a establecer una vivienda básica que no constituya alojamiento y comida, como:
- Depósitos de seguridad que se requieran para obtener un contrato de arrendamiento para un departamento o casa.
- Tarifas o depósitos de apertura de servicios públicos o pagos atrasados de acceso a servicios y servicios públicos.
- Cobertura del primer mes de servicios públicos, incluidos, entre otros, teléfono, gas, electricidad, calefacción y agua.
- La renta del primer y último mes, según lo requiera el arrendador para la ocupación de la vivienda.
- Los servicios necesarios para la salud y seguridad de la persona, como la erradicación de plagas y limpieza de única ocasión antes de la ocupación de la vivienda.
- Los bienes como un aire acondicionado o calefacción, y otros equipos y servicios adaptativos médicamente necesarios, diseñados para preservar la salud y la seguridad de las personas en el hogar, como camas de hospital, elevadores de Hoyer, filtros de aire, limpieza especializada o suministros para el control de plagas, entre otros, que sean necesarios para garantizar el acceso y la seguridad de las personas tras su mudanza a la vivienda.
Los servicios proporcionados deben basarse en una evaluación individualizada de las necesidades, así como documentarse en el plan de apoyo para la vivienda individualizado. Es posible que las personas soliciten y accedan únicamente a un subconjunto de los servicios mencionados anteriormente.
Los servicios proporcionados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que se encuentren sin hogar y que tengan una condición de salud compleja, de discapacidad o de salud de la conducta, incluidos La Vivienda Primero, Reducción de Daños, Compromiso Progresivo, Entrevista Motivacional y Cuidado con Conocimiento del Trauma.
Los servicios no incluyen la provisión de alojamiento y comida o el pago de los costos regulares de renta más allá de la cobertura del primer y último mes como se indicó anteriormente.
Este servicio proporciona asistencia de obtención y mantenimiento de vivienda, con el objetivo de que el arrendamiento se mantenga seguro y estable una vez que se haya obtenido la vivienda. Los servicios incluyen:
- Proporcionar identificación temprana e intervención para las conductas que puedan poner en riesgo la vivienda, como el pago tardío de la renta, la acumulación, el consumo de sustancias y otras infracciones al contrato de arrendamiento.
- Educación y entrenamiento de la función, los derechos y responsabilidades del arrendatario y del arrendador.
- Asesorar sobre el desarrollo y mantenimiento de las relaciones clave con los arrendadores o administradores de la propiedad con el objetivo de promover un arrendamiento exitoso.
- Coordinación con el arrendador y el proveedor de manejo de casos para abordar los problemas identificados que pudieran afectar la estabilidad de la vivienda.
- Asistencia para resolver disputas con los arrendadores o los vecinos para reducir el riesgo de desalojo u otras acciones adversas, incluido el desarrollo de un plan de reembolso o identificar financiamiento en situaciones en las que el miembro deba pagos de renta anteriores o el pago por daños a la unidad.
- Defensa y vinculación con recursos de la comunidad para prevenir el desalojo cuando la vivienda se encuentre o pueda ponerse en riesgo.
- Asistir con la defensa de beneficios, incluida la asistencia para obtener la identificación y documentación para la elegibilidad de Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income; SSI, por sus siglas en inglés), así como apoyar en el proceso de solicitud de SSI. Dicho servicio se puede subcontratar para conservar el conjunto de habilidades especializadas necesarias.
- Asistencia con el proceso de recertificación de vivienda anual.
- Coordinar con el arrendador la revisión, actualización y modificación de su apoyo a la vivienda y plan de respuesta a crisis con regularidad para reflejar las necesidades actuales y atender las barreras de retención de vivienda existentes o recurrentes.
- Continuar la asistencia con el cumplimiento del contrato de arrendamiento, incluido el apoyo continuo con actividades relacionadas a la administración del hogar.
- Visitas de salud y seguridad, incluidas las inspecciones de habitabilidad de la unidad.
- Otros servicios de prevención e intervención temprana identificados en el plan de respuesta a crisis que se activa cuando la vivienda está en riesgo (por ejemplo, asistir con las solicitudes de adaptación razonables que no se pidieron inicialmente tras la mudanza).
- Brindar habilidades para la vida y una vida independiente, incluida asistencia y capacitación sobre elaboración de presupuestos, incluida educación financiera y conexión con recursos comunitarios.
Los servicios proporcionados deben basarse en una evaluación individualizada de las necesidades, así como documentarse en el plan de apoyo para la vivienda individualizado. Es posible que las personas soliciten y accedan únicamente a un subconjunto de los servicios mencionados anteriormente.
Los servicios proporcionados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que se encuentren sin hogar y que tengan una condición de salud compleja, de discapacidad o de salud de la conducta, incluidos La Vivienda Primero, Reducción de Daños, Compromiso Progresivo, Entrevista Motivacional y Cuidado con Conocimiento del Trauma.
Los servicios pueden implicar la coordinación con otras entidades para asegurar que la persona tenga acceso a los apoyos necesarios para mantener el arrendamiento con éxito. Los lineamientos finales del programa deben adoptar, como estándar, la necesidad demostrada para garantizar un servicio sin problemas a los miembros que se encuentran sin hogar que están entrando al Apoyo Comunitario de Servicios de Obtención de Vivienda y de Mantenimiento.
Los servicios no incluyen la provisión de alojamiento y comida ni el pago de los costos de renta.
Loa servicios de cambio de vivienda brindan asistencia a los miembros para obtener vivienda, y estos incluyen:
- Realizar una prueba al arrendatario y una evaluación a la vivienda que identifique las preferencias del miembro y los obstáculos relacionados con un arrendamiento exitoso. La evaluación puede incluir recolectar información sobre las necesidades de vivienda del miembro, posibles obstáculos para el cambio de vivienda e identificación de obstáculos para la retención de vivienda.
- Desarrollar un plan de apoyo a la vivienda individualizado con base en la evaluación de la vivienda que atienda los obstáculos identificados, que incluya objetivos medibles a corto y largo plazo para cada problema, que establezca el enfoque del miembro para alcanzar el objetivo y que identifique cuando otros proveedores o servicios, tanto reembolsados como no reembolsados por parte de Medi-Cal, se requieran para lograr el objetivo.
- Buscar viviendas y presentar opciones.
- Asistir en asegurar la vivienda, incluido el llenado de las solicitudes de vivienda y asegurar la documentación requerida (por ejemplo, tarjeta del Seguro Social, certificado de nacimiento, historial de rentas).
- Asistir con la defensa de beneficios, incluida la asistencia para obtener la identificación y documentación para la elegibilidad de Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Income; SSI, por sus siglas en inglés), así como apoyar en el proceso de solicitud de SSI. Dicho servicio se puede subcontratar para conservar el conjunto de habilidades especializadas necesarias.
- Identificar y asegurar los recursos para cubrir los gastos, como el depósito de seguridad, los costos de mudanza, los equipos adaptativos, las modificaciones ambientales, los costos de mudanza y otros gastos de única ocasión.
- Identificar y asegurar los recursos disponibles para asistir con el subsidio de rentas (como el Programa de Vales de Elección de Vivienda [sección 8] del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano [Housing and Urban Development; HUD, por sus siglas en inglés] o los programas estatales y locales de asistencia) y vincular los recursos de subsidio de renta disponibles con los miembros.
- Asistir con las solicitudes de adaptación razonables, en caso de ser necesario.
- Educación y compromiso del arrendador.
- Asegurar que el entorno de vida es seguro y está listo para habitarse.
- Tener comunicación y brindar defensa en nombre del miembro ante los arrendadores.
- Asistir en la organización y apoyar en los detalles de la mudanza.
- Establecer procedimientos y contactos para retener la vivienda, incluido el desarrollo de un plan de respuesta a crisis de apoyo a la vivienda que incluya servicios de prevención e intervención temprana cuando la vivienda esté en riesgo.
- Identificar, coordinar, asegurar o financiar transporte que no sea de emergencia ni médico para ayudar a la movilidad de los Miembros a fin de garantizar adaptaciones razonables y acceso a opciones de vivienda antes de la transición y el día de la mudanza.
- Identificar, coordinar, asegurar, o financiar modificaciones ambientales para instalar las adaptaciones necesarias para el acceso (consultar Apoyo Comunitario de Accesibilidad y Adaptabilidad Ambiental).
Los servicios proporcionados deben basarse en una evaluación individualizada de las necesidades y documentarse en el plan individualizado de apoyo a la vivienda. Los miembros pueden requerir y acceder solo a un subconjunto de los servicios enumerados anteriormente.
Los servicios proporcionados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que se encuentran sin hogar y que tienen condiciones complejas de salud, discapacidad y/o salud conductual. Ejemplos de mejores prácticas incluyen Vivienda primero, Reducción de daños, Participación progresiva, Entrevistas motivacionales y Atención informada sobre el trauma.
Los servicios pueden implicar la coordinación adicional con otras entidades para garantizar que la persona tenga acceso a los apoyos necesarios para una obtención de vivienda exitosa. Estas entidades pueden incluir los Departamentos de Salud, de Salud Pública, de Consumo de Sustancias, de Salud Mental y de Servicios Sociales del condado; las Autoridades de Vivienda del Condado y de la Ciudad; los Sistemas de Atención Continua y de Acceso Coordinado; el Departamento del Sheriff y Oficiales de Libertad Condicional, según corresponda y en la medida de lo posible; programas locales de servicios legales, proveedores de vivienda y organizaciones basadas en la comunidad, agencias de vivienda locales y agencias de desarrollo de vivienda. Para los miembros que necesitarán apoyo de subsidio de renta para obtener una vivienda permanente, los servicios solicitarán una coordinación estrecha con los Sistemas de Acceso Coordinado locales, las autoridades de los servicios para personas sin hogar, las autoridades de vivienda pública y otros operadores de subsidios de renta locales. Algunos servicios de asistencia para la vivienda (incluida la asistencia de residencias de recuperación y de emergencia o subsidios de renta para los miembros del programa Asociación de Servicio Completo) también están financiados por las agencias de salud de la conducta del condado, así como por los planes de cuidado administrado de Medi-Cal o sus proveedores de Apoyos Comunitarios contratados.
Los lineamientos finales del programa deben adoptar, como estándar, la necesidad demostrada para garantizar un servicio sin problemas a los miembros que se encuentran sin hogar que están ingresando al Apoyo Comunitario de servicios de Orientación de Cambio de Vivienda. Los servicios no incluyen la provisión de alojamiento y comida ni el pago de los costos de renta. La coordinación con las entidades locales es fundamental para garantizar que las opciones disponibles de alojamiento y comida o de los pagos de renta también están coordinadas con los servicios y apoyos de vivienda.
El Cuidado de Recuperación, también llamado cuidado de relevo médico, es un cuidado residencial a corto plazo para las personas que ya no requieren hospitalización, pero que aún necesitan sanar de una lesión o enfermedad (incluidas las condiciones de salud de la conducta) y que la condición se agudizaría en un entorno de vida inestable. La estancia extendida en un espacio de cuidado de recuperación permite a las personas continuar con su recuperación y recibir tratamiento posterior al alta, al tiempo que tiene acceso al cuidado primario, a los servicios de salud de la conducta, al manejo de casos y a otros servicios sociales de apoyo, como el transporte, alimentos y vivienda.
Como mínimo, el servicio incluirá vivienda temporal con cama y comidas, así como un monitoreo constante de la condición de salud médica o de la conducta en curso de la persona (por ejemplo, monitoreo de los signos vitales, evaluaciones, cuidado de heridas, monitoreo de medicamentos). Con base en las necesidades individuales, el servicio también puede incluir:
- Asistencia limitada o de corto plazo con actividades instrumentales de la vida diaria (Instrumental Activities of Daily Living; IADL, por sus siglas en inglés).
- Coordinación de transporte para ir a citas después del alta.
- Conexión con cualquier servicio en curso que una persona pueda requerir, incluidos los servicios de salud mental y de trastorno por consumo de sustancias.
- Apoyo en el acceso a beneficios y vivienda.
- Conseguir estabilidad con relaciones y programas de manejo de casos.
El Cuidado de Recuperación se usa principalmente para aquellas personas sin hogar o aquellas en situaciones de vida inestables que están muy enfermas o frágiles para recuperarse de una enfermedad (salud física o de la conducta) o una lesión en su entorno de vida habitual, pero que no están lo suficientemente enfermas para estar hospitalizadas.
Los servicios brindados a una persona mientras recibe cuidados de recuperación no deben reemplazar ni duplicar los servicios brindados a los miembros que utilizan el programa Enhanced Care Management. La atención recuperativa se puede utilizar junto con otros apoyos comunitarios de vivienda. Siempre que sea posible, se deben proporcionar otros apoyos comunitarios de alojamiento disponibles a los miembros en el centro de cuidados de recuperación. Cuando se inscribe en Gestión mejorada de la atención, los apoyos comunitarios deben gestionarse en coordinación con los proveedores de gestión mejorada de la atención.
Los servicios proporcionados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que se encuentren sin hogar y que tengan una condición de salud compleja, de discapacidad o de salud de la conducta, incluidos La Vivienda Primero, Reducción de Daños, Compromiso Progresivo, Entrevista Motivacional y Cuidado con Conocimiento del Trauma.
La Vivienda a Corto Plazo Después de la Hospitalización brinda a los miembros que no tienen una residencia y que tienen necesidades médicas o de salud de la conducta significativas la oportunidad de continuar su recuperación médica, psiquiátrica o de trastorno por consumo de sustancias inmediatamente después de salir de un hospital para pacientes internos (ya sea un hospital de cuidados agudos o psiquiátricos, o de dependencia química y recuperación), centro residencial de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias o recuperación, centro residencia de tratamiento de salud mental, centro correccional, centro de enfermería o cuidado de recuperación, así como evitar emplear servicios de planes estatales nuevamente.
Este espacio debe proporcionar a las personas el apoyo continuo necesario para su recuperación, como obtener (o recuperar) la capacidad de realizar actividades de la vida diaria, recibir el cuidado médico, psiquiátrico o de trastorno por consumo de sustancias necesario, manejo de casos, y comenzar a acceder a otros apoyos para la vivienda como Orientación de Cambio de Vivienda.
Este espacio debe incluir una vivienda temporal individual o compartida, donde los residentes reciban los servicios descritos anteriormente.
Se debe ofrecer a los miembros apoyos de Orientación de Cambio de Vivienda durante el periodo de Vivienda a Corto Plazo Después de la Hospitalización con el fin de prepararlos para salir de este espacio. Estos servicios deben incluir una evaluación de vivienda y el desarrollo de un plan de apoyo para la vivienda individualizado para identificar las preferencias y obstáculos relacionados con una obtención de vivienda exitosa tras haber estado en una vivienda a corto plazo después de la hospitalización.
Los servicios proporcionados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que se encuentren sin hogar y que tengan una condición de salud compleja, de discapacidad o de salud de la conducta, incluidos La Vivienda Primero, Reducción de Daños, Compromiso Progresivo, Entrevista Motivacional y Cuidado con Conocimiento del Trauma.
Comidas
La desnutrición y la mala nutrición pueden provocar consecuencias devastadoras para la salud, un uso más elevado y un aumento en los costos, en particular entre los miembros con condiciones crónicas. Las comidas ayudan a las personas a lograr sus metas de nutrición en momentos de crisis, así como a recuperar y mantener su salud. Los resultados incluyen mejoras en la salud de los miembros, tasas de readmisión en hospitales más bajas, buenos estados de salud nutricional y una mayor satisfacción de los miembros.
- Comidas entregadas en el hogar inmediatamente después del alta de un hospital o residencia para personas mayores cuando los miembros sean más vulnerables a la readmisión.
- Comidas Médicamente Personalizadas: comidas proporcionadas a los miembros en el hogar que cumplan con las necesidades únicas de dieta de aquellos con enfermedades crónicas.
- Un dietista registrado (registered dietitan; RD, por sus siglas en inglés) u otro profesional de la nutrición certificado adapta las Comidas Médicamente Personalizadas a las necesidades médicas del miembro, reflejando terapias de dieta adecuadas con base en lineamientos de práctica nutricional basados en evidencia para atender los diagnósticos médicos, síntomas, alergias, manejo de medicamentos o efectos secundarios para garantizar los mejores resultados posibles de salud relacionados con la nutrición.
- Servicios de nutrición y de alimentos de apoyo médico, incluidos los comestibles médicamente personalizados, vales para alimentos saludables y farmacias de alimentos.
- Se incluye educación sobre conducta, cocina o nutrición cuando se junta con asistencia directa para alimentos como se enumeró anteriormente.
Otros
La Accesibilidad y Adaptabilidad Ambiental (EEA, también conocidas como modificaciones en el hogar) son adaptaciones físicas en el hogar que son necesarias para garantizar la salud, el bienestar y la seguridad de la persona, o para habilitar a la persona a que realice sus actividades con mayor independencia en el hogar, sin las que el miembro requeriría ingresar a un centro. Algunos ejemplos de accesibilidad y adaptabilidad ambiental son:
- Rampas y barras de seguridad para ayudar a los miembros a acceder a su hogar.
- Ampliación de la puerta para miembros que requieren una silla de ruedas.
- Silla salvaescaleras.
- Hacer que el baño o ducha sean accesibles para sillas de ruedas (por ejemplo, construir una ducha a ras de suelo).
- Instalación de sistemas eléctricos y de plomería especializados que son necesarios para colocar el equipo y los suministros médicos del miembro.
- Instalación y pruebas de un Sistema de Respuesta de Emergencia Personal (Personal Emergency Response System; PERS, por sus siglas en inglés) para miembros que están solos la mayor parte del día sin un cuidador y que de otra manera requieren supervisión de su rutina (incluidos costos de servicio mensuales, según sea necesario).
Los servicios están disponibles en un hogar que sea propiedad del miembro, rentada, alquilada u ocupada por el miembro. Cuando el hogar no sea propiedad del miembro, debe proporcionar el consentimiento por escrito del dueño para realizar las adaptaciones físicas al hogar o para el equipo que se instale físicamente en el hogar (por ejemplo, barras de seguridad, silla salvaescaleras, etc.).
Cuando se autorice la accesibilidad y adaptabilidad ambiental como Apoyo Comunitario, el plan de cuidado administrado debe recibir y documentar una orden por parte del médico de cuidado primario u otro profesional de la salud actual del miembro que especifique el equipo o servicio solicitado, así como la documentación del proveedor del equipo o servicio que detalle la manera en que el equipo o servicio cumple con las necesidades médicas del miembro, incluida cualquier documentación de respaldo que describa la eficacia del equipo, cuando sea apropiado. Los folletos mostrarán de forma completa el objetivo y la eficacia del equipo; sin embargo, aún será necesaria una breve evaluación por escrito específica para el miembro que describa cómo y por qué el equipo o servicio satisface las necesidades del miembro.
El plan de cuidado administrado también debe recibir y documentar lo siguiente:
- Una evaluación de terapia física u ocupacional y un informe para evaluar la necesidad médica del equipo o servicio solicitado, a menos que el plan de cuidado administrado determine que es apropiado aprobarlo sin una evaluación. Normalmente, esto se recibe por parte de una entidad no relacionada con el proveedor del equipo o servicio solicitado. La evaluación de terapia física u ocupacional y el informe deben incluir al menos lo siguiente:
- Una evaluación del miembro y de las necesidades de equipo actuales específicas para el miembro, que describa cómo o por qué el equipo actual no satisface las necesidades del miembro.
- Una evaluación del equipo o servicio solicitado que incluya una descripción de cómo o por qué es necesario para el miembro y reduce el riesgo de ingresar a un centro. También debe incluir información sobre la habilidad del miembro o del cuidador primario para aprender sobre el artículo solicitado y usarlo adecuadamente.
- Una descripción de equipo similar empleado actualmente o en el pasado que haya demostrado ser deficiente para el miembro y una descripción de la deficiencia.
- Si es posible, un mínimo de dos licitaciones de proveedores apropiados del servicio solicitado, que detallen los servicios, el costo, el trabajo y las garantías aplicables.
- Que se realice una visita en el hogar para determinar la conveniencia de cualquier equipo o servicio solicitado. La evaluación y autorización de las EAA deben suceder dentro de un plazo de 90 días comenzando con la solicitud de las EAA, a menos que se requiera más tiempo para recibir la documentación del consentimiento del dueño del hogar o la persona que reciba el servicio solicite un plazo mayor.
Los Servicios de Cuidado Personal y Domésticos se prestan a las personas que necesitan ayuda con las Actividades de la Vida Diaria (Activities of Daily Living; ADL, por sus siglas en inglés), como bañarse, vestirse, ir al baño, desplazarse o alimentarse. Los servicios de cuidado personal también incluyen la asistencia con las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (IADL), como la preparación de comidas, la compra de alimentos y la administración del dinero. Incluye servicios proporcionados por medio del programa de Servicios de Ayuda a Domicilio, incluida la limpieza doméstica, preparación de comidas, lavandería, compra de alimentos, servicios de cuidado personal (como cuidado intestinal y de la vejiga, baño, aseo personal y servicios paramédicos), acompañamiento a citas médicas y supervisión preventiva para las personas con un impedimento mental. Los servicios también incluyen tareas como realizar la limpieza y compras, lavandería y compra de alimentos. Los programas de Servicios de Cuidado Personal y Domésticos ayudan a las personas que de otra manera no podrían permanecer en sus hogares.
Personal y Domésticos se puede utilizar de las siguientes maneras:
- Más allá de las horas aprobadas por el condado para recibir los Servicios de Ayuda a Domicilio, cuando las horas adicionales se requieran y si los beneficios de los Servicios de Ayuda a Domicilio se terminaron.
- Según se autorice durante cualquier periodo de espera de los Servicios de Ayuda a Domicilio (el miembro ya debe estar referido a dichos servicios); este periodo de aprobación incluye los servicios antes y hasta la fecha de la solicitud de Servicios de Ayuda a Domicilio.
- Para los miembros que no son elegibles para recibir los Servicios de Ayuda a Domicilio, con el fin de evitar una estancia a corto plazo en un centro de enfermería especializada (que no exceda los 60 días).
Siempre deben utilizarse primero los servicios similares disponibles por medio de los Servicios de Ayuda a Domicilio. Estos servicios de cuidado personal y domésticos solo se deben utilizar si son convenientes y si los Servicios de Ayuda a Domicilio no autorizan las horas adicionales o los apoyos.
Los servicios de relevo se prestan a los cuidadores de los miembros que requieren una supervisión temporal intermitente. Los servicios se prestan a corto plazo debido a la ausencia o necesidad de relevo de las personas que normalmente los cuidan o supervisan y son de naturaleza distinta a la médica. Este servicio es distinto del relevo médico o los cuidados de recuperación y es un descanso exclusivo para el cuidador. Los servicios de relevo pueden incluir cualquiera de los siguientes:
- Servicios proporcionados por hora y de forma esporádica debido a la ausencia o necesidad de relevo de las personas que normalmente brindan el cuidado.
- Servicios proporcionados durante el día o la noche a corto plazo debido a la ausencia o necesidad de relevo de las personas que normalmente brindan el cuidado.
- Servicios que se encargan de las necesidades básicas de autoayuda del miembro y otras actividades de la vida diaria, incluida la interacción, socialización y continuación de las rutinas diarias habituales que por lo general las realizarían aquellas personas que normalmente lo cuidan o supervisan.
Los Servicios de Relevo en el Hogar se proporcionan al miembro en su propio hogar u otra ubicación que se use como hogar.
Los Servicios de Relevo en Centros se proporcionan en una ubicación fuera del hogar aprobada.
El relevo debe ponerse a disposición cuando sea útil o necesario para mantener a la persona en su hogar y prevenir el desgaste profesional del cuidador, y así evitar el uso de servicios institucionales de los que el plan de cuidado administrado de Medi-Cal es responsable.
Los centros de desintoxicación son destinos alternativos para las personas a las que se les encuentra intoxicadas públicamente (con alcohol u otras drogas) y que de otra manera serían transportadas al departamento de emergencias o a la cárcel. Los centros de desintoxicación brindan a las personas, principalmente a aquellas sin hogar o con situaciones de vida inestables, un ambiente seguro y de apoyo para desintoxicarse. Los centros de desintoxicación prestan servicios como triaje médico, pruebas de laboratorio, camas temporales, servicio de rehidratación y de alimentos, tratamiento para las náuseas, heridas y cambios de vestimenta, servicios de ducha y lavandería, educación y consejería sobre el consumo de sustancias, orientación y referencia médica entre dos especialistas frente al paciente para el uso de servicios adicionales para trastornos por el consumo de sustancias u otros servicios de cuidado de la salud necesarios, así como servicios de apoyo para el cuidado de personas sin hogar.
- Cuando se utiliza este servicio, se requiere la coordinación directa con la agencia de salud de la conducta del condado y se recomienda encarecidamente la referencia médica entre dos especialistas frente al paciente con el fin de usar servicios de salud de la conducta adicionales.
- El servicio también incluye pruebas y conexión a servicios de apoyo continuo como salud mental de seguimiento, así como tratamiento para el tratamiento de trastornos por consumo de sustancias y opciones de vivienda, según sea apropiado.
- Este servicio requiere una asociación con las fuerzas policiales, personal de emergencias y equipos de divulgación para identificar y llevar a las personas a centros de desintoxicación. Los centros de desintoxicación deben estar preparados para identificar a los miembros con condiciones de salud física emergentes y organizar el transporte a un hospital o fuente adecuada de cuidado médico.
- Los servicios proporcionados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que se encuentren sin hogar y tengan una condición de salud compleja o de salud de la conducta, incluidos Vivienda Primero, Reducción de Daños, Compromiso Progresivo, Entrevista Motivacional y Cuidado con Conocimiento del Trauma.
Información de contacto de ECM/CS
Equipo de ECM de la Alianza
Teléfono: 831-430-5512
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