Дом > Для провайдеров > Ресурсы для поставщиков > Руководство поставщика

Руководство поставщика

Нажмите на изображение ниже, чтобы открыть файл PDF:

Правила руководства для новых и устаревших поставщиков услуг альянса

Номер полиса	Заголовок	Положение дел	Дата утверждения
404-1108	Мониторинг чрезмерного/недостаточного использования услуг	Одобренный	9/30/2025
404-1201	Процесс запроса авторизации	Одобренный	9/30/2025
404-1202	Доступность врача плана или контрактного врача в нерабочее время	Одобренный	9/30/2025
404-1303	Процесс запроса на реферальную консультацию	Одобренный	9/30/2025
404-1306	Расширенные и постоянные реферальные разрешения	Одобренный	9/30/2025
404-1307	Второе медицинское мнение	Одобренный	9/30/2025
404-1309	Доступ членов к самостоятельно направленным услугам	Одобренный	9/30/2025
404-1714	Оценка технологий	Одобренный	9/30/2025
600-1043	CHDP Пешеходный переход Код для Snellen	Одобренный	9/30/2025
600-1044	Возмещение расходов на скрининг на злоупотребление алкоголем по программам CHDP H0049 и G0442	Одобренный	9/30/2025
404-1102	Стационарный обзор	Одобренный	9/29/2025
300-1509	Своевременный доступ к медицинской помощи	Одобренный	9/15/2025
300-8030	Мониторинг соответствия сети стандартам доступности	Одобренный	9/15/2025
300-4185	Сообщество поддерживает данные о встречах	Одобренный	9/10/2025
404-1524	Долгосрочный уход для участников Medi-Cal	Одобренный	9/10/2025
405-1321	Управление случаями поведенческого здоровья	Одобренный	9/10/2025
405-1111	Общественные службы для взрослых	Одобренный	9/3/2025
404-1746	Политика поддержки сообщества в отношении права на жилищные депозиты	Одобренный	8/28/2025
404-1745	Сообщество поддерживает политику в отношении медицинского питания/медицинской поддерживающей пищи	Одобренный	8/28/2025
300-8030	Мониторинг соответствия сети стандартам доступности	Одобренный	7/10/2025
405-1318	Комплексное ведение случаев в педиатрии	Одобренный	7/10/2025
404-1727	Предоставление услуг телемедицины членам Альянса	Одобренный	7/2/2025
404-1114	Непрерывность оказания медицинской помощи участникам Alliance Medi-Cal	Одобренный	7/1/2025
404-1401	Протокол согласия на стерилизацию	Одобренный	7/1/2025
404-1749	Непрерывность ухода за членами IHSS	Одобренный	7/1/2025
404-1749	Приложение A — Непрерывность ухода за членами IHSS	Одобренный	7/1/2025
404-1109	Раскрытие процесса управления использованием поставщикам, участникам и общественности	Одобренный	6/30/2025
404-1113	Внешняя независимая медицинская экспертиза	Одобренный	6/30/2025
404-1149	Лечебное питание	Одобренный	6/30/2025
404-1201	Процесс запроса авторизации	Одобренный	6/30/2025
405-1315	Дети с особыми потребностями в здравоохранении (CSHCN)	Одобренный	6/30/2025
403-1152	Место ухода	Одобренный	6/26/2025
405-1112	Управление уходом за пожилыми людьми и лицами с ограниченными возможностями для Medi-Cal	Одобренный	6/26/2025
403-1114	Продолжение фармацевтической помощи для новых членов	Одобренный	6/23/2025
403-1126	Доступ к фармацевтическим услугам	Одобренный	6/23/2025
403-1145	Аптека 340B Программа	Одобренный	6/23/2025
300-3090	Приложение A. Блок-схема обновления руководства поставщика	Одобренный	6/16/2025
300-4025	Руководство по отбору и регистрации поставщиков услуг	Одобренный	6/13/2025
300-3090	Приложение B. Ежеквартальная шкала времени	Одобренный	6/3/2025
403-1156	Переходный процесс	Одобренный	5/30/2025
300-4035	Требования к общественным медицинским работникам	Одобренный	5/21/2025
404-1202	Доступность врача плана или контрактного врача в нерабочее время	Одобренный	5/20/2025
401-1521	Обзор физической доступности	Одобренный	5/14/2025
401-3109	Комплексные услуги по отказу от табакокурения	Одобренный	5/14/2025
300-8040	Мониторинг производительности PCP	Одобренный	5/12/2025
401-1201	Комитет по постоянному улучшению качества	Одобренный	5/12/2025
401-1501	Стандарты ухода	Одобренный	5/12/2025
401-1502	Профилактическая помощь взрослым	Одобренный	5/12/2025
401-1502	Приложение A. Руководящие принципы и рекомендации	Одобренный	5/12/2025
401-1511	Первичный прием к врачу	Одобренный	5/12/2025
401-1519	Практика инфекционного контроля	Одобренный	5/12/2025
401-1101	Программа повышения качества и производительности	Одобренный	4/30/2025
404-1101	Программа управления использованием	Одобренный	4/28/2025
405-1319	Скрининг и направление детей, имеющих право на участие по медицинским показаниям, в CCS	Одобренный	4/28/2025
403-1103	Процесс рассмотрения запроса на авторизацию аптеки	Одобренный	4/15/2025
404-1309	Доступ членов к самостоятельно направленным услугам	Одобренный	4/15/2025
404-1520	Критерии административного дня	Одобренный	4/15/2025
404-1527	Паллиативная помощь	Одобренный	4/15/2025
404-1310	Приложение A. Требования к направлению участников к специализированным поставщикам услуг	Одобренный	4/8/2025
404-1720	Пособие EPSDT для частных медсестер	Одобренный	4/7/2025
404-1732	Питание и проживание («Обслуживание») и сопутствующие расходы для членов	Одобренный	4/7/2025
405-1313	Комплексное ведение дел взрослых	Одобренный	4/7/2025
404-1101	Программа управления использованием	Одобренный	3/31/2025
404-1708	Услуги хиропрактики для членов Альянса	Одобренный	3/31/2025
300-4195	Обучение поставщиков и оплата ежегодных оценок когнитивного здоровья	Одобренный	3/25/2025
404-1525	Политика программы квалифицированного сестринского ухода для Medi-Cal	Одобренный	3/25/2025
404-1726	Неэкстренная медицинская транспортировка	Одобренный	3/25/2025
405-1317	Службы раннего вмешательства	Одобренный	3/25/2025
404-1114	Непрерывность ухода	Одобренный	3/19/2025
405-1108	Программы отказа от услуг Medi-Cal на дому и по месту жительства (HCBS)	Одобренный	3/19/2025
404-1524	Долгосрочный уход для участников Medi-Cal	Одобренный	3/17/2025
408-1305	Службы поведенческого здоровья	Одобренный	3/13/2025
408-1309	Неспециализированные услуги по охране психического здоровья DHCS: требования к охвату участников, образованию и опыту	Одобренный	3/13/2025
105-3003	Приостановленные или неправомочные поставщики	Одобренный	3/12/2025
200-5000	Статус административного участника — участники Medi-Cal	Одобренный	2/28/2025
404-1724	Транспортировка в больницу из офиса PCP	Одобренный	2/28/2025
600-1001	Обработка претензий	Одобренный	2/28/2025
600-1050	Внедрение тарифов Medi-Cal	Одобренный	2/28/2025
403-1103	Процесс рассмотрения запроса на авторизацию аптеки	Одобренный	2/26/2025
403-1141	Лекарственные средства, вводимые врачом/в учреждении, требующие предварительного разрешения	Одобренный	2/26/2025
403-1142	Биоаналоги	Одобренный	2/26/2025
403-1146	Возмещение отходов лекарств	Одобренный	2/26/2025
405-1318	Комплексное ведение случаев в педиатрии	Одобренный	2/26/2025
405-1312	Обязанности поставщика первичной медицинской помощи, включая ведение случаев и продвижение медицинского дома, ориентированного на пациента	Одобренный	2/25/2025
300-4025	Руководство по отбору и регистрации поставщиков услуг	Одобренный	2/20/2025
300-4045	Требования к доуле	Одобренный	2/19/2025
401-1101	Программа повышения качества и преобразования справедливости в здравоохранении	Одобренный	1/22/2025
403-1136	Продукты для энтерального питания	Одобренный	1/22/2025
404-1102	Стационарный обзор	Одобренный	1/22/2025
404-1710	Педиатрическая терапия для получателей Medi-Cal	Одобренный	1/22/2025
404-1109	Раскрытие процесса управления использованием поставщикам, участникам и общественности	Одобренный	1/21/2025
404-1702	Предоставление услуг по планированию семьи участникам	Одобренный	1/16/2025
404-1731	Медикаментозное лечение	Одобренный	1/16/2025
404-1738	Услуги работников общественного здравоохранения	Одобренный	1/16/2025
401-1505	Профилактическая помощь детям	Одобренный	1/14/2025
401-1505	Приложение A. Рекомендации AAP по профилактической педиатрической медицинской помощи	Одобренный	1/14/2025
401-1505	Приложение B – Оценка риска туберкулеза у детей в штате Калифорния	Одобренный	1/14/2025
401-1506	Услуги по иммунизации и возмещение расходов	Одобренный	1/14/2025
401-1515	Область практики и надзора медсестры-акушерки	Одобренный	1/14/2025

Связаться с поставщиком услуг

Общий	831-430-5504
Претензии Вопросы по счетам, статус претензий, общая информация о претензиях	831-430-5503
Разрешения Общая информация об авторизации или вопросы	831-430-5506
Статус авторизации Проверка статуса предоставленных авторизаций	831-430-5511
Аптека Разрешения, общая информация об аптеке или вопросы	831-430-5507