Советы по приему антидепрессантов

Поощрения будут выплачиваться ежегодно по окончании четвертого квартала. Дополнительную информацию см. Технические характеристики CBI 2021 г..

Участники исключаются, если они получали антидепрессанты в течение 105 дней до получения нового рецепта.

Данные для этой меры будут собираться с использованием претензий.

Диагностические коды большой депрессии:

Ф32.0, Ф32.1, Ф32.2, Ф32.3, Ф32.4, Ф32.9, Ф33.0, Ф33.1, Ф33.2, Ф33.3, Ф33.41, Ф33.9.

Посещения телемедицины теперь принимаются, когда у участника диагностирована большая депрессия.

Полный список кодов антидепрессантов и кодов встреч можно найти в Технические характеристики ЦБИ.

• Скрининг на депрессию должен заполняться ежегодно в дополнение к клиническому заключению и/или событиям в жизни участника (т. е. посещениям дородового и послеродового ухода). Скрининг на послеродовую депрессию также можно проводить во время осмотров ребенка в возрасте 1, 2, 4 и 6 месяцев (это покрываемое пособие).
• Инструкции PHQ-9 и предлагаемые варианты лечения на основе оценки.
• Проведите первоначальную оценку такой как:
  • История настоящего заболевания и симптомов.
  • Психиатрический и общий анамнез.
  • Лекарства.
  • Проверка психического статуса и физический осмотр.
• Обратитесь в психиатрическую или психологическую службу (внутреннюю службу или в Carelon Behavioral Health), если в результате обследования возникнут какие-либо опасения.
• Американская психиатрическая ассоциация Лечение большого депрессивного расстройства: краткое справочное руководство.
• Выполните диагностические тесты, чтобы исключить общемедицинские причины депрессивных симптомов. (например, лекарства, которые, как известно, вызывают депрессию, физическую боль).
• Перед назначением антидепрессантов проконсультируйтесь с психиатром Carelon. Этот процесс не является немедленным и требует от PCP завершения Форма направления PCP.
  • Альянс услуги по поведенческому здоровью (Carelon Behavioral Health).
  • Услуги поддержки принятия решений PCP (информационный).
• Сделайте это междисциплинарным сотрудничеством с поставщиком услуг, пациентом и терапевтом или психиатром.

Новый старт антидепрессантов

• Тщательно наблюдать за пациентами для оценки безопасности пациентов и реакции на фармакотерапию.
• The частота мониторинга пациентов должно основываться на:
  • Тяжесть симптомов пациента.
  • Сопутствующие расстройства.
  • Сотрудничество с лечением и тяжесть побочных эффектов.
  • Наличие социальной поддержки.
  • Частота и тяжесть побочных эффектов. При наличии побочных эффектов первоначальная стратегия заключается в снижении дозы антидепрессанта или смене антидепрессанта.

Рекомендации по соблюдению режима лечения

• Объясните, когда и как часто принимать лекарство.
• Предложите системы напоминаний, такие как коробочки для таблеток, будильники и т. д.
• Обсудите необходимость приема лекарств в течение как минимум 2–4 недель, прежде чем можно будет заметить положительный эффект.
• Подчеркните необходимость приема лекарств даже после улучшения самочувствия.
• Рассмотрите необходимость консультации с психиатром перед прекращением приема препарата.
• Дайте пациенту возможность выразить свое понимание лекарства, услышать его опасения и исправить заблуждения.
• Объясните, что делать, если возникнут проблемы или вопросы.
• Поговорите с пациентом и его семьей о потенциальных препятствиях на пути лечения, таких как:
  • Побочные эффекты лечения.
  • Проблемы в терапевтических отношениях.
  • Логистические, экономические и культурные барьеры на пути лечения.
• Обсудите важность постепенного снижения дозы антидепрессантов, а не прекращения их приема. для того, чтобы свести к минимуму риск абстинентного синдрома.
• Внедрить программа обратного звонка за общение с пациентами, чтобы поддерживать их интерес и обеспечивать надлежащий прием лекарств.