HEDIS

Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS) yog cov cuab yeej ntsuas kev ua tau zoo uas tsim thiab tswj los ntawm National Committee for Quality Assurance (NCQA). Cov phiaj xwm kev noj qab haus huv thoob plaws Tebchaws Meskas siv HEDIS los ntsuas qhov ua tau zoo, muaj thiab kev paub txog kev saib xyuas nyob rau hauv ib qho kev kho mob.

California Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS) xav kom Lub Alliance ua qhov kev soj ntsuam xyuas kev ua raws cai txhua xyoo uas ua raws li cov txheej txheem ntawm HEDIS cov kev ntsuas, hu ua Managed Care Accountability Sets (MCAS). Tsis tas li ntawd, MCAS suav nrog kev ntsuas kev ua haujlwm tau tsim los ntawm Lub Chaw rau Medicare & Medicaid Services.

Kev Tshawb Fawb Lub Hom Phiaj thiab Sijhawm Sijhawm

DHCS HEDIS kev soj ntsuam xyuas seb lub Alliance network ntawm cov chaw muab kev pab xa cov kev pab zoo li cas rau nws cov neeg mob. Tsis tas li ntawd, kev tshuaj xyuas cov ntsiab lus tshwj xeeb ntawm kev saib xyuas kev noj qab haus huv cov ntsiab lus rau kev kuaj xyuas kev ncaj ncees, kev ntsuam xyuas kev ua tiav, kev pom tseeb ntawm kev tshaj tawm, kev kuaj xyuas ua raws, thiab kev txheeb xyuas cov kev pabcuam.

Lub sijhawm kuaj xyuas pib txij lub Ib Hlis mus txog rau Lub Rau Hli thiab ntsuas kev saib xyuas uas tau muab rau hauv lub xyoo dhau los. Kev tshuaj xyuas siv lub sij hawm Ntsuas Xyoo (MY) nyob rau hauv hais txog lub xyoo uas cov kev pabcuam tau muab xa tuaj. Piv txwv li, DHCS' 2022 kev tshuaj xyuas yuav ntsuas kev ua raws li cov txiaj ntsig ntawm xyoo 2021 kev pabcuam.

Cov ntaub ntawv sau

HEDIS muaj ob hom kev sau cov ntaub ntawv, Kev Tswj Xyuas thiab Hybrid. Kev sau cov ntaub ntawv tswj hwm yog ib qho automated, tom qab cov txheej txheem ntawm kev sib sau tag nrho cov ntaub ntawv hluav taws xob ntawm cov ntaub ntawv raug ntes los ntawm Alliance los ntawm ntau qhov chaw cov ntaub ntawv. Hauv qhov xwm txheej uas tsis muaj cov ntaub ntawv tswj hwm, cov txheej txheem sau cov hybrid yog siv los ua raws li cov ntaub ntawv kho mob uas tau thov los ntawm cov kws kho mob.

Thaum lub sijhawm soj ntsuam, cov kws kho mob yuav tsum tau koom nrog hauv kev xa cov ntaub ntawv kho mob los txhawb kev sib sau ua ke thaum thov los ntawm Alliance thiab nws cov neeg muag khoom muab kev koom tes. Cov kws kho mob yuav tsum xa cov ntaub ntawv thov tsis pub dhau tsib hnub ntawm txhua qhov kev thov uas tau ua.

Cov ntaub ntawv tiv thaiv kev noj qab haus huv

Raws li Health Insurance Portability and Accountability Act, sau cov ntaub ntawv rau HEDIS tau tso cai thiab thov kev pab them nqi kho mob rau cov ntaub ntawv kho mob tsis tas yuav muaj kev tso cai los yog kev tso cai ntxiv rau tus neeg mob. Alliance cov tswv cuab 'PHI raug tswj xyuas raws li txhua lub xeev thiab tsoomfwv txoj cai lij choj. Cov ntaub ntawv raug tshaj tawm nyob rau theem sib sau ua ke yam tsis muaj tus neeg txheeb ze.

Cov txiaj ntsig

DHCS cov txiaj ntsig kev tshuaj xyuas muaj nyob rau txhua lub caij nplooj zeeg ntawm lub xyoo tshaj tawm. Lub Alliance tseem tshuaj xyuas cov txiaj ntsig ntawm cov neeg muab kev pabcuam txhua xyoo los ntsuas cov chaw uas muaj peev xwm txhim kho tau thoob plaws nws cov kev pabcuam. Los ntawm qhov kev ntsuas no, Alliance Provider HEDIS cov khoom plig raug txiav txim siab txhua xyoo.