A partir del 24 de marzo, se restablecen los requisitos de Medi-Cal Rx PA para el CÓDIGO de rechazo 75 del NCPDP

A partir del 24 de marzo de 2023, Medi-Cal Rx iniciará la primera de una serie de elevaciones de la política de transición para las Clases Terapéuticas Estándar (STC) para beneficiarios de 22 años o más (Fase III, Elevación 1). Se restablecerán los requisitos de autorización previa (PA) para CÓDIGO 75 de rechazo del NCPDP: se requiere autorización previa.  

Para obtener detalles completos, revise el Notificación del 23 de febrero del DHCS. También puede mantenerse actualizado sobre el restablecimiento de Medi-Cal en el Página web de educación y extensión de Medi-Cal Rx.

** Los HIC3 enumerados se encuentran dentro de las STC 07, 47 y 48; otros medicamentos dentro de estos STC no se ven afectados por este aumento de transición. Referirse a Lista de NDC aprobadas por Medi-Cal Rx para detalles adicionales. 

Cómo enviar un PA para cambios P3/L1 

Si un beneficiario actualmente recibe un medicamento en los STC afectados por P3/L1 como se describe en la tabla anterior, considere lo siguiente en preparación para el retiro de la Política de Transición:  

1. Considere terapias cubiertas que pueden no requerir autorización previa (PA), si son clínicamente apropiadas. 

Recursos:  

• Listas de medicamentos contratados y listas de productos cubiertos de Medi-Cal Rx  
• Lista de NDC aprobadas por Medi-Cal Rx  
• Consulte su aplicación de receta electrónica 

2. Si un cambio de terapia no es apropiado, envíe solicitudes de PA a partir del 24 de febrero de 2023.

Métodos de envío:  

• CoverMyMeds® 
• Portal de proveedores seguro de Medi-Cal Rx  
• Transacción NCPDP P4  
• Fax o correo 

 Recursos adicionales 

• Medi-Cal Rx Restablecimiento de autorizaciones previas y retiro de la póliza de transición: Fases II, III y IV  

¿Tiene alguna pregunta? 

Llame al Centro de Servicio al Cliente de Medi-Cal Rx al 800-977-2273 (disponible las 24 horas, los 7 días de la semana) o envíe un correo electrónico a Medi-Cal Rx Education & Outreach a [email protected].