Уважаемые поставщики медицинских услуг:
Благодарим вас за то, что вы находитесь на переднем крае здравоохранения, помогая калифорнийцам поддерживать их физическое и поведенческое здоровье. Мы в Департаменте здравоохранения и общественного здравоохранения и в Управлении главного хирурга Калифорнии обращаемся к вам из-за нашей обеспокоенности по поводу непосредственных и долгосрочных последствий эпидемии COVID-19 для психического здоровья наших жителей.
Социальная изоляция, финансовая незащищенность и безработица — все это приводит к увеличению смертности от самоубийств, передозировок и болезней, что непропорционально влияет на цветные сообщества. Особому риску подвергаются люди, имеющие в анамнезе неблагоприятный детский опыт (ACE).
У вас есть возможность отслеживать, вмешиваться и предотвращать эти события.
Невозможно узнать, попал ли кто-то в беду, если вы не спросите. Когда вы спрашиваете, вы можете предложить инструменты и ресурсы, которые могут спасти жизнь.
Национальный институт психического здоровья (NIMH) разработал опросник для выявления случаев самоубийства (ASQ): https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/index.shtml), четыре вопроса за 20 секунд для выявления людей, подверженных риску самоубийства. В исследовании NIMH: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/, ответ «да» на один или несколько вопросов определил 97% молодых людей в возрасте от 10 до 21 года, подверженных риску самоубийства:
- За последние несколько недель вам хотелось умереть?
- За последние несколько недель возникало ли у вас ощущение, что вам или вашей семье было бы лучше, если бы вы умерли?
- Были ли у вас на прошлой неделе мысли о самоубийстве?
- Вы когда-нибудь пытались покончить с собой?
Что дальше?
Если человек отвечает «да» на один или несколько из четырех вопросов для проверки на самоубийство, он подвергается «непосредственному риску» или «потенциальному риску» самоубийства.
Чтобы лучше понять уровень риска, спросите: «Есть ли у тебя сейчас мысли покончить с собой?» и если человек говорит «да», то он подвергается неминуемому риску самоубийства и нуждается в срочной оценке психического здоровья, чтобы обеспечить немедленную безопасность. Если человек отвечает «нет», то выявляется потенциальный риск, и ему требуется краткая оценка безопасности самоубийства, чтобы определить следующие шаги.
Модель нулевого самоубийства: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/ — это научно обоснованная практика, описывающая, как применять эту модель в клинических условиях. Практики включают в себя:
- Составьте план безопасности, которому пациент может следовать, чтобы принять меры в случае появления мыслей о самоубийстве, включая звонки на линии помощи, такие как Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств (1-800-273-8255).
- Обсудите ограничение доступа к вещам, которыми они могут причинить себе вред, особенно к огнестрельному оружию (огнестрельное оружие в доме является основным фактором риска совершения самоубийства). https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means- вопрос/риск/ ).
- Создайте план последующего наблюдения, чтобы гарантировать, что пациент получает постоянную помощь и поддержку.
Передозировка и самоубийство: Передозировка или членовредительство в отделении неотложной помощи указывают на чрезвычайно высокий риск. Передозировка опиоидов привела к увеличению риска самоубийства в 18 раз https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488 и более чем в 100 раз больший риск передозировки в следующем году по сравнению с населением в целом. Визит по поводу суицидальных мыслей привел к 30-кратному увеличению риска самоубийства в следующем году.
ACE и самоубийство: Люди с четырьмя или более ACEs в 37,5 раз чаще совершают попытки самоубийства по сравнению с людьми без ACEs12. Для получения дополнительной информации о решении ACES в вашей клинической практике посетите www.ACEsAware.org.
Проверка людей на риск самоубийства спасает жизни! Медицинские работники могут помочь людям получить необходимую помощь, поддержку и ресурсы.
Другие инструменты и ресурсы
Позвоните в окружную линию доступа к поведенческому здоровью. https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx для экстренной кризисной помощи или номер телефона, указанный на обратной стороне карты медицинского страхования пациента. Веб-сайт эмоциональной поддержки COVID-19 https://covid19.ca.gov/resources-for-emotional-support-and-well-being/ содержит ресурсы для людей, подверженных риску самоубийства: вы можете найти горячие линии для людей, пытающихся совершить самоубийство, кризисные линии, линии поддержки сверстников и другие ресурсы для людей, испытывающих стресс из-за чрезвычайной ситуации, в том числе информацию о том, как найти лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
Не забывай себя
Вы можете чувствовать стресс, тревогу, перегруженность или перегорание, тренируясь на передовой. Работники здравоохранения также подвергаются более высокому риску самоубийства, и вы не одиноки. Получите бесплатную консультацию от волонтеров на веб-сайте консультаций по COVID-19: https://www.covid19counselingca.org/ . Для вас есть поддержка. Если вы хотите с кем-то поговорить, есть профессионалы, готовые поддержать вас и продолжать поддерживать других.
Офис главного хирурга Калифорнии также предлагает простое руководство: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- 04072020.pdf с вещами, которые вы можете делать каждый день дома, чтобы поддержать свое психическое и физическое здоровье, используя шесть ключевых стратегий: 1) поддерживающие отношения, 2) упражнения, 3) сон, 4) питание, 5) поддержка психического здоровья и 6 ) Внимательность. Узнайте больше в Пособии главного хирурга Калифорнии: Снятие стресса во время COVID-19 (PDF): https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft- v2clean_ada-04072020.pdf. Руководство также доступно на арабском языке. https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg- общий-стресс-сброс-playbook_arabic.pdf, Китайский упрощенный https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- стресс-рельеф-playbook_chinese_simplified.pdf и традиционныеhttps://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- стресс-рельеф-playbook_zh.pdf) Корейский https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_ko.pdf, испанский https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/2020-0334-osg-general-stress-relief-playbook- испанский-lsu-final.pdf, Тагальский: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_tl.pdf.ca.gov/img/wp/osg-general-stress-relief-playbook_tl.pdf, и вьетнамский: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief-playbook_vi.pdf . Мы надеемся, что вы присоединитесь к другим медицинским работникам и потратите 20 секунд, чтобы задать четыре вопроса и спасти жизнь. Спасибо вам за все, что вы делаете для защиты здоровья наших сообществ!
| С признательностью, | ||
| Оригинал подписан | Оригинал подписан | Оригинал подписан |
| Уилл Лайтборн, директор | Надин Берк Харрис, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения | Соня Энджелл, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения |
| Департамент | Главное хирургическое управление | Государственное здравоохранение |
| Медицинские услуги | Главный хирург | Сотрудник и директор |
Использованная литература:
Департамент общественного здравоохранения
- Вопросы для проверки на самоубийство: https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit- материалы/index.shtml
- Исследование НИМЗ: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/
- Модель нулевого самоубийства: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/
- Основные факторы риска завершенного самоубийства: https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/risk/
- Данные о риске самоубийства после посещения отделения неотложной помощи: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488
- Окружная линия доступа к услугам поведенческого здоровья: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx
- Веб-сайт эмоциональной поддержки в связи с COVID-19: https://covid19.ca.gov/resources-for-emotional-support-and-well-being/
- Веб-сайт консультаций по COVID-19: https://www.covid19counselingca.org/
- Шаблон плана безопасности по предотвращению самоубийств: https://suicidepreventionlifeline.org/wp-content/uploads/2016/08/Brown_StanleySafetyPlanTemplate.pdf
- Краткое руководство по планированию безопасности для врачейhttps://sprc.org/resources-programs/safety-planning-guide- краткое руководство-клиницисты
- Пособие главного хирурга Калифорнии: снятие стресса во время COVID-19 https://covid19.ca.gov/img/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- PDF
- Исследование ACES: Хьюз К., Беллис М.А., Хардкасл К.А. и др. Влияние множественных неблагоприятных детских переживаний на здоровье: систематический обзор и метаанализ. Lancet Общественное Здравоохранение2017 год; 2: е356-66
