Альянс отмечен за выдающиеся достижения.
Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) отметил Альянс за превышение стандартов, установленных в рамках Программы оценки эффективности управляемого медицинского обслуживания на 2024 год (MY24 Managed Care Accountability Set, MCAS). Мы достигли всех показателей в четырех областях MCAS, включая:
- Детское здоровье.
- Репродуктивное здоровье и профилактика рака.
- Поведенческое здоровье.
- Управление хроническими заболеваниями.
MCAS — это набор показателей эффективности, выбранных Департаментом здравоохранения и социальных служб (DHCS) для ежегодной отчетности планов медицинского страхования Medi-Cal.
High performance in each of these areas is a result of collaborative efforts between Alliance staff, our provider network and community-based organizations. We want to thank our valued providers and partners for their steadfast commitment to improving health outcomes and offering the best possible care for our members across Mariposa, Merced, Monterey, San Benito and Santa Cruz counties.
Альянс оказывает поддержку поставщикам услуг в достижении высоких показателей эффективности, предлагая:
- Разнообразие поставщиков тренинги.
- Возможности финансирования через Программа грантов Medi-Cal.
- Финансовые стимулы посредством Программа стимулирования ухода.
We also tailor communications for members to encourage service utilization using channels including media campaigns, личное взаимодействие, наш программа для отправки текстовых сообщений, страница на фэйсбуке, блог и информационный бюллетень для участников.
В 2025 году Альянс также получил полную аккредитацию в области медицинского страхования и обеспечения равенства в здравоохранении от Национального комитета по обеспечению качества. В этом году Альянс отмечает 30 лет предоставления надежной медицинской помощи местным сообществам. Мы с нетерпением ждем возможности продолжать улучшать показатели здоровья, предоставляя доступную и качественную медицинскую помощь в течение многих лет!
Более подробную информацию о конкретных показателях и результатах MCAS можно найти в разделе Информационный листок DHCS.
Reminder: No member fees for forms or providing information
The Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS) reminds contracted providers that, under California Health & Safety Code Section 123114, Medi-Cal members may not be charged for completing forms or providing information that supports a claim or appeal for a public benefit program.
Medi-Cal members have the legal right to access their medical records. Providers may charge:
- $0.25 per page for paper copies, plus a reasonable clerical fee.
- $0.50 per page for copies of microfilm records, including diagnostic images.
- A reasonable fee not to exceed actual costs for copies of diagnostic films, such as x-ray, MRI, CT and PET scans.
For more information, see the Medical Board of California’s page on Patient Access to Medical Records.
What to know about TotalCare billing requirements
TotalCare (HMO D-SNP) is the Alliance’s Medicare Advantage Dual-Eligible Special Needs Plan (D-SNP) for members eligible for both Medicare and Medi-Cal.
Submitting claims
- TotalCare providers must follow Medicare billing requirements to avoid delayed or denied claims.
- Claims may be submitted electronically using the same payer IDs.
- Providers are encouraged to review billing practices to ensure alignment with Medicare requirements when serving TotalCare members.
More information is available on our Claims webpage. For billing support, call the TotalCare Claims Customer Service line at 831-430-5503, option 3, Monday – Friday, 8:30 a.m. to 4:30 p.m.
