Подготовка к предстоящим проверкам вебинар + обновления APL  

Подготовка к аудитам IHA и EPSDT 

Начиная с 1 апреля 2025 года Альянс начнет связываться с офисами поставщиков для проведения аудитов медицинских записей по первичному медицинскому приему (IHA) и раннему и периодическому скринингу, диагностике и лечению (EPSDT). Мы свяжемся с поставщиками по телефону, электронной почте и факсу для получения информации ниже. Подготовьтесь сейчас, чтобы быть готовыми! 

Поставщикам услуг необходимо будет предоставить следующие медицинские документы: 

• Заметки о посещении офиса на запрашиваемую дату обслуживания. 

• Показы с любой даты обслуживания: 

• Скрининг на свинец и результаты для участников в возрасте от 6 до 72 месяцев. 

• Профилактические осмотры. 

• Тестирование на депрессию и употребление наркотиков/алкоголя для участников в возрасте от 11 лет и старше. Включая беременных участников. 

• Оценка риска: 

• Социальные детерминанты здоровья для людей всех возрастов. 

• Неблагоприятный детский опыт (ACE) для участников в возрасте от 1 до 20 лет. 

• Когнитивный скрининг для участников в возрасте 65+ без Medicare (только IHA). 

• Документация, подтверждающая использование фиктивного кода (только IHA). 

• Документация по последующему наблюдению (только EPSDT). 

Лучшие практики 

• Мы просим вернуть все медицинские записи. в течение 5–7 рабочих дней с момента отправки запроса по факсу 831-430-5685.  

• Необходимая документация будет указана в запросе. 

• Предоставьте медицинские документы для все услуги, которые были представлены по иску. 

Вопросы? 

Если у вас есть вопросы относительно аудита, пожалуйста, напишите нам по адресу [email protected]. Мы благодарим Вас за уделенное нам время и сотрудничество в предоставлении запрошенной информации! 

Напоминание: посетите вебинар «Здоровье полости рта и применение фторлака в медицинских учреждениях»!    

Альянс проведет обед и обучающий вебинар для поставщиков услуг, медсестер и помощников врачей в четверг, 3 апреля 2025 года, с 12:00 до 13:00.    

Зарегистрироваться, посетите наш сайт или свяжитесь с представителем Alliance Provider Relations по телефону 800-700-3874, доб. 5504.   

Ознакомьтесь со всеми планами писем (APL) и законодательными обновлениями   

Департамент здравоохранения внес изменения в несколько All Plan Letters (APL). Эти изменения важно знать, поскольку они могут повлиять на то, как вы предоставляете услуги.    

Для получения более подробной информации об обновленных APL и других сведениях посетите наш сайт Веб-страница «Все письма плана». Вы также можете найти соответствующие политики и процедуры Альянса в Руководство провайдера альянса.      

Также реализованы законодательные обновления, которые могут изменить то, как вы предоставляете услуги членам. Пожалуйста, ознакомьтесь с соответствующими законопроектами о здравоохранении на нашем сайте.