Обновленные часы обслуживания клиентов
Отдел обслуживания поставщиков обновил график работы телефонной линии службы поддержки клиентов.
Вы можете связаться с представителем отдела по работе с поставщиками услуг (PRR) в следующие часы:
Понедельник-пятница с 9:00 до 12:00 и с 13:00 до 17:00
(Закрыто на обед с полудня до 13:00)
Вызов 831-430-5504 или 800-700-3874, доб. 5504.
Мы с нетерпением ждем возможности оказать поддержку нашим уважаемым поставщикам услуг в совместной работе по реализации видения «Здоровые люди, здоровые сообщества».
Мы также рады предоставить нашим поставщикам доступ к последним новостям и информации о программах Альянса, поощрениях и многом другом на нашем сайте. веб-сайт провайдера.
Программа выплат на основе стоимости заканчивается
Программа оплаты на основе стоимости (VBP) Департамента здравоохранения (DHCS), финансируемая в соответствии с Предложением 56, завершилась 30 июня 2022 года.
Программа VBP была разработана для предоставления стимулирующих выплат соответствующим поставщикам услуг за выполнение определенных мер в области дородового и послеродового ухода, профилактики заболеваний у детей раннего возраста, лечения хронических заболеваний и поведенческой помощи с целью улучшения ухода за определенными высокозатратными или остро нуждающимися группами населения.
Услуги, оказанные после 30 июня 2022 года, не будут иметь права на получение VBP. Претензии по услугам VBP, полученные в течение одного года после даты оказания услуги, будут по-прежнему оплачиваться, если дата оказания услуги по претензии была до 30 июня 2022 года. DHCS опубликует обновленное All Plan Letter в ближайшем будущем.
Альянс по-прежнему привержен поддержке поставщиков в предоставлении качественной и доступной медицинской помощи, основанной на местных инновациях. Мы продолжаем предлагать наши программа стимулирования ухода для поставщиков, работающих по контракту, включая программные и платные меры.
Ежегодное исследование доступности назначений поставщиков услуг
Ежегодно Альянс проводит опрос о доступности услуг поставщика медицинских услуг (PAAS), чтобы оценить способность нашей сети предоставлять помощь в соответствии со стандартами своевременного доступа. Мы осознаем множество проблем, с которыми столкнулись поставщики медицинских услуг на протяжении всей пандемии, а также то, что на доступ к медицинской помощи сильно повлияли факторы, связанные с COVID-19. Мы стремимся проводить информационно-просветительскую работу, которая оказывает минимальное влияние на повседневную работу вашего офиса.
Кроме того, мы признаем различные формы оказания медицинской помощи, используемые поставщиками услуг в этом году, включая запись на прием по телефону. Обратите внимание, что телемедицинские встречи действительно демонстрируют средства обеспечения своевременного доступа к медицинской помощи и должны быть включены в ваши ответы, если таковые имеются.
Чтобы помочь вашему офису добиться успеха, мы также включили краткий список лучших практик своевременного доступа в приведенную ниже информацию.
Благодарим вас за участие и за сотрудничество в предоставлении доступной и качественной медицинской помощи членам Альянса!
Время опроса
Альянс запустит PAAS в конце августа.
Формат опроса
- Первоначально вы получите опрос по электронной почте.
- Если ответ не будет получен в течение 5 рабочих дней, вы получите опрос по телефону.
Пожалуйста, предложите сотрудникам стойки регистрации принять участие в опросах. Вы можете получать запросы от нескольких планов медицинского страхования на заполнение PAAS.
Рекомендации по своевременному доступу
Конкретные рекомендации по своевременному доступу к медицинской помощи изложены в:
- Политика Альянса 401-1509 – Своевременный доступ к медицинской помощи
- Политика Альянса 300-8030 – Мониторинг соответствия сети стандартам доступности
Обе политики можно найти в Руководство провайдера альянса.
Стандарты своевременного доступа, контролируемые с помощью PAAS, включают следующее:
| Прием неотложной помощи | Время ожидания |
|---|---|
| Услуги, не требующие предварительного разрешения | 48 часов |
| Специальные услуги, требующие предварительного разрешения | 96 часов |
| Прием несрочной медицинской помощи | Время ожидания |
| Первичная медицинская помощь (включая первые дородовые и профилактические визиты) | 10 рабочих дней |
| Запись к психиатру (не к врачу) | 10 рабочих дней |
| Последующий визит к психиатру (не врачу) или специалисту по расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ. | 10 рабочих дней с момента предварительной записи |
| Прием специалистов (в том числе психиатрии) | 15 рабочих дней |
| Назначение физиотерапии или маммографии для диагностики или лечения травм, заболеваний или других состояний здоровья | 15 рабочих дней |
Благодарим вас за участие в PAAS в этом году. Если у вас есть вопросы, свяжитесь с представителем Alliance Provider Relations по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
Своевременный доступ к лучшим практикам
Рекомендации по планированию
- Ведите список ожидания для встреч в тот же или на следующий день и заполняйте записи по мере их отмены. Некоторые клиники интегрируют список ожидания в электронные медицинские карты (EMR).
- Внедрите звонки для подтверждения в тот же день за несколько часов до приема, чтобы избежать неявок, и планируйте пациентов из списка ожидания по мере открытия приемов.
- Заблокируйте до четырех приемов утром и днем в расписании каждого поставщика, чтобы обрабатывать запросы в тот же день.
- Назначьте персонал RN или LVN для телефонной сортировки пациентов, чтобы обеспечить правильное планирование посещений в тот же день.
- Рассмотрите возможность ротации смен поставщика услуг для приема пациентов, поступающих без предварительной записи, избытка или пациентов из списка ожидания.
- Используйте информативные сообщения об удержании, которые включают в себя:
- Поставщики услуг по вызову в нерабочее время.
- The Консультативная линия медсестер Альянса (NAL).
- Доступность сортировки в рабочее время.
Гибкость — это ключ
- Предлагайте продленные часы приема в определенные дни для размещения пациентов, поступающих в тот же день, а также пациентов из списка ожидания.
- Если пациент приходит раньше, рассмотрите возможность встречи с ним по прибытии, что потенциально освободит место для приема для пациента из списка ожидания.
- Рассмотрите возможность двойной регистрации пациентов с историей неявок.
- Если у клиники несколько офисов и пациент может добираться до работы, обратитесь к поставщикам медицинских услуг, которые запишутся на прием в другие места в последнюю минуту.
Обучайте и организуйте
- Обеспечьте администраторов своевременным доступом к учебным материалам и регулярно получайте напоминания.
- Мотивируйте персонал, чтобы пациенты записывались на прием как можно скорее, когда это возможно.
- Назначьте каждому сотруднику стойки регистрации определенные роли (регистрация заезда, выезда, телефонные звонки и т. д.).
