С 1 января 2026 года программа Medi-Cal Rx обновит покрытие расходов на препараты, содержащие GLP-1. О масштабах изменений можно прочитать здесь.
Что меняется
Препараты Wegovy, Zepbound и Saxenda будут исключены из Списка лекарственных средств, отпускаемых по контракту (CDL), и не будут покрываться страховкой для снижения веса или показаний к применению при снижении веса.
Другие препараты группы GLP-1 (Оземпик, Рибелсус, Мунджаро, Виктоза, Байетта, Байдуреон, Трулисити) останутся в списке разрешенных к применению лекарственных средств с ограничением по диагнозу «диабет 2 типа» (код I), но не будут покрываться страховкой для снижения веса.
Запросы на предварительное разрешение на снижение веса для участников младше 21 года могут быть рассмотрены на предмет медицинской необходимости в соответствии с требованиями EPSDT.
Для получения дополнительной информации
По всем вопросам обращайтесь в службу поддержки клиентов Medi-Cal Rx по телефону 1-800-977-2273 или по электронной почте [email protected].
