Что нового в программе стимулирования ухода

Что нового в CBI 2024

Программа CBI Центрально-калифорнийского Альянса здравоохранения включает в себя комплекс мер, поощряющих профилактические медицинские услуги и связывающих участников Medi-Cal с их поставщиками первичной медицинской помощи (PCP). Программа предлагает финансовые стимулы и техническую помощь для поддержки поставщиков услуг, помогающих участникам самостоятельно управлять своим лечением и снижать проксимальные затраты на медицинское обслуживание. Программа CBI оплачивает услуги квалифицированных поставщиков услуг по контракту, включая семейную практику, педиатрию и внутреннюю медицину. Стимулы поставщиков подразделяются на:

• Программные меры, которые оплачиваются ежегодно в зависимости от показателей эффективности по каждому показателю.
• Меры оплаты за услуги (FFS), которые выплачиваются ежеквартально при оказании конкретной услуги или достижении определенной меры.

Новые программные меры:

Свинцовый скрининг у детей: Эта мера была переведена из исследовательской в программную и основана на детях в возрасте 2 лет, которые к своему второму дню рождения прошли один или несколько капиллярных или венозных анализов крови на свинец на отравление свинцом.

Новые меры в отношении платы за услуги (FFS):

• Обучение точности и полноте диагностики: План выплачивает поставщикам услуг, в том числе поставщикам среднего звена, а также резидентам второго и третьего курса, за прохождение онлайн-курса обучения CMS «Диагностическое кодирование: использование обучения МКБ-10-CM».
• Обучение и аттестация по оценке когнитивного здоровья: План выплачивает поставщикам услуг, включая поставщиков среднего звена и резидентов второго и третьего курса, за прохождение обучения и аттестации DHCS по оценке когнитивного здоровья.
• Социальные детерминанты здоровья (SDOH) Z-код МКБ-10: План выплачивает деньги клиникам, которые предоставляют DHCS приоритетные Z-коды SDOH.
• Проекты по улучшению качества: В рамках плана будут осуществляться выплаты клиникам, которые участвуют в предлагаемых Альянсом программах по улучшению качества. Только офисы с показателями ниже минимального уровня производительности, измеряемого в 50-м процентиле для программного платежа на 2023 год, имеют право на оплату за завершение проектов по улучшению качества.

Измерение изменений:

• Первоначальная оценка здоровья было изменено на Первичный прием к врачу.
• Скрининг на депрессию и план последующего наблюдения было изменено на Скрининг депрессии у подростков и взрослых. Этот показатель учитывает процент участников в возрасте 12 лет и старше, прошедших скрининг на клиническую депрессию с использованием стандартизированного инструмента.
• Мера справедливости в отношении здоровья: Это показатель эффективности плана медицинского обслуживания, основанный на показателе посещений по уходу за детьми и подростками. Баллы будут начисляться, если показатели посещения здоровых детей улучшатся среди представителей всех национальностей.

Устаревшие меры:

• Оценка индекса массы тела (ИМТ): дети и подростки
• Прививки: Взрослые

Новые исследовательские меры:

• Посещения здоровых детей в возрасте от 15 до 30 месяцев: Этот показатель учитывает процент участников в возрасте 30 месяцев, которые дважды или более посещали врача PCP в течение 15–30 месяцев жизни.

Новая методология программных платежей

• Удалены программные платежи на основе пулов групп сравнения.
• Назначен максимальный программный платеж для практики в зависимости от количества месяцев участия.
• Удалена корректировка оплаты за качество медицинского обслуживания.
• Удалена оценка стратификации риска.
• Обновлен расчет баллов за качество медицинской помощи и меры по координации медицинской помощи.