Скрининг колоректального рака - Советы по исследовательским мероприятиям

Это исследовательская мера; оплаты за 2023 и 2024 годы нет. Дополнительную информацию см. Технические характеристики ЦБИ.

Участники, у которых в любой момент истории болезни до 31 декабря года измерения был выявлен колоректальный рак или проведена тотальная колэктомия.

Участники, находящиеся в хосписе или получающие хосписные услуги или паллиативную помощь в течение года измерения.

Участники, умершие в любое время в течение года измерения (только CBI 2024).

Участники в возрасте 66 лет и старше по состоянию на 31 декабря года измерения, имеющие слабость. и запущенное заболевание:

• По крайней мере, два признака слабости с разными датами службы в течение года измерений (только один случай для CBI 2023).
• По крайней мере одно из следующих событий в течение года измерения или года, предшествующего периоду измерения:
  • По меньшей мере два амбулаторные, наблюдение, визиты в отделение неотложной помощи (ED), телефонные визиты, электронные визиты или виртуальные регистрации, неострые выписки из стационара или неострый прием в стационаре в другой день обслуживания (DOS) с диагностикой позднего заболевания. Типы визитов не обязательно должны быть одинаковыми для двух визитов.
  • По крайней мере, один прием острого стационарного пациента с поздним диагнозом заболевания.
  • Выписали лекарство от деменции.

Анализ кала на скрытую кровь

• КПП: 82270, 82274

Гибкая сигмоидоскопия

• КПП: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350

Колоноскопия

• КПП: 44388-44394, 44397, 44401-44408, 45355, 45378-45393, 45398
• МКБ-9: 45.22, 45.23, 45.25, 45.42, 45.43

КТ-колонография

• КПП: 74261-74263

ДНК кала (sDNA) с FIT

• КПП: 81528

Дополнительные коды проверки и коды исключения находятся в наборе кодов CBI, расположенном в Технические характеристики ЦБИ.

Данные для этой меры будут собраны с использованием заявлений, лабораторных данных, заявлений DHCS о плате за услуги и данных поставщиков, отправленных через Инструмент подачи данных на веб-сайте. Портал провайдеров. Чтобы найти пробелы в данных:

• Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт (EHR); или.
• Вручную собирать данные о пациентах. (Пример: загрузите ежемесячный отчет о качестве скрининга рака шейки матки или отчет с подробными сведениями о мерах по стимулированию ухода на портале поставщиков и сравните их с вашими электронными медицинскими документами/бумажными диаграммами).

Эта мера позволяет поставщикам услуг отправлять скрининговые исследования колоректального рака или доказательства колоректального рака или тотальной колэктомии из системы EHR клиники или бумажных записей в Alliance до крайнего срока, установленного контрактом DST. Чтобы отправить, вы можете загрузить файлы данных в инструмент отправки данных на Портал провайдеров. Чтобы быть принятыми, данные должны быть представлены в виде файла CSV. Пошаговые инструкции доступны в Руководстве по инструменту подачи данных на сайте Портал провайдеров.

Определить пациентов, подлежащих оплате

• Запускайте отчеты по управлению здоровьем населения из вашей EHR, включая активных и неактивных участников или другой временной фильтр. Многие практики делают пациентов неактивными через 18, 24 или 36 месяцев, что может привести к пропуску пациентов из-за их скрининга колоректального рака.
• Разработайте всплывающие подсказки или флажки, которые будут предупреждать медицинские бригады о том, когда участникам необходимо пройти профилактическое медицинское обследование во время подготовки карты или когда участник приходит в ваш медицинский центр.

Работа с пациентами

• Назначьте члена команды по уходу, который будет работать с пациентами, которым предстоит пройти скрининг на колоректальный рак.
• Отправляйте целевые рассылки, текстовые сообщения или электронные письма, а также звоните по телефону пациентам, хронически не соблюдающим требования. Исследования показали, что лучший способ связаться с пациентами — это объединить различные методы, поэтому не ограничивайтесь старой открыткой-напоминанием. Возьмите телефон или отправьте сообщение.
• Поощряйте выбор тестов. Исследования показали, что при наличии вариантов многие пациенты выбирают тестирование кала вместо колоноскопии для скрининга колоректального рака и более склонны придерживаться регулярного скрининга, когда у них есть выбор тестов

Когда пациент обращается за медицинской помощью

• Размещайте в зонах для пациентов плакаты и брошюры, соответствующие культурным особенностям и соответствующие уровню грамотности, чтобы побудить пациентов обсуждать с врачами вопросы скрининга колоректального рака.
• Убедитесь, что скрининг назначен вовремя, независимо от причины визита.
• Для пациентов, которые могли пройти скрининг колоректального рака в сторонней клинике, оцените и задокументируйте время, место и результат последнего скрининга, а также попросите пациента подписать разрешение на сдачу записей.
• Предоставьте своим помощникам врачей и медсестрам постоянные распоряжения по скринингу и выявлению пациентов, которым в настоящее время назначено или уже назначено обследование на колоректальный рак.
• Не забудьте оценить медицинскую грамотность. Непонимание и/или языковые различия могут создать препятствия в следовании рекомендованному плану ухода.
• Пациент может отказаться от скрининга, даже если его настоятельно рекомендует медицинский персонал. Пациента следует периодически проходить повторное обследование и оказывать ему поддержку для прохождения обследований в соответствии с действующими рекомендациями.
• Документируйте текущий план ухода и регулярно предоставляйте копию пациенту.

Последующее наблюдение после визита:

• Создайте в своей электронной медицинской карточке подсказки для скрининга, которые не отключаются до тех пор, пока не будут получены результаты, а не тогда, когда тест будет заказан.
• Запустите последующее наблюдение за пациентом, используйте систему отзыва и/или журнал, чтобы обеспечить прохождение скрининга и получение результатов.

Создание инклюзивной культуры:

• Доступ является ключевым моментом! Предлагайте продленные часы работы по выходным и вечером.
• Нанимайте врачей с учетом языковых потребностей, гендерных предпочтений и чувствительности ЛГБТ обслуживаемых пациентов.
• Поощрять непрерывное медицинское образование (НМО) для поставщиков услуг, которые поддерживают скрининг с учетом культурных особенностей, культурно-компетентное образование и последующий диагностический скрининг в соответствии с национальными рекомендациями.
• Помните, что культурная компетентность не ограничивается только расой, этнической принадлежностью и культурой. На восприятие, ценности, убеждения и доверие также могут влиять такие факторы, как религия, возраст, сексуальная ориентация, гендерная идентичность и социально-экономический статус.

• Услуги переводчика Альянс доступны сетевым провайдерам:
  • Услуги устного перевода по телефону доступны для помощи в планировании участников.
  • Очные переводчики можно попросить прийти на встречу с участником.

  Для получения информации о нашей программе культурных и лингвистических услуг позвоните на линию медицинского образования Alliance по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу [email protected].

• Направляйте пациентов, у которых есть проблемы с транспортировкой, в Координатор транспорта Альянса: 800-700-3874, доб. 5577. Эта услуга не покрывается для немедицинских учреждений или для посещений, которые не являются необходимыми по медицинским показаниям.
• Адаптация сообщений о скрининге колоректального рака: практическое руководство коалиции
• Руководство по обмену сообщениями для чернокожих и афроамериканцев в 2022 году
• Руководство для американцев азиатского происхождения и колоректального рака 2018 г.
• Руководство для испаноговорящих/латиноамериканцев и колоректального рака 2016 г.
• Руководство для врачей по скринингу колоректального рака
• Ресурсы для пациентов Альянса по борьбе с колоректальным раком.