Совет по посещению медицинских учреждений для детей и подростков

Стимулы выплачиваются связанному поставщику первичной медицинской помощи (PCP) ежегодно после окончания четвертого квартала. Для получения дополнительной информации см. Технические характеристики ЦБИ.

Примечание: Коды Z МКБ-10, указывающие на посещения скважин, не учитываются, если они указаны в заявлении с кодом лабораторного места обслуживания 81 для CBI 2025.

• Административные члены на конец периода измерения.
• Члены с двойным покрытием.
• Члены хосписа, получающие услуги хосписа или паллиативную помощь, обратившиеся за паллиативной помощью или умершие в течение года измерения.

Документация должна включать примечание о том, что визит был к лечащему врачу или акушеру-гинекологу, а также доказательства все следующее:

• История здоровья: Оценка истории болезни или недуга участника (аллергии, прием лекарств, статус иммунизации).
• История физического развития: Оценка конкретных возрастных этапов физического развития участника.
• История психического развития: Оценка конкретных возрастных этапов умственного развития.
• Физический осмотр.

Посетите коды CPT:

• Новые пациенты: 99382, 99383, 99384, 99385
• Установленные пациенты: 99392, 99393, 99394, 99395
• Хорошо посетите коды МКБ-10: Z00.121, Z00.129, Z00.00, Z00.01
• Дополнительные коды МКБ-10: Z00.2, Z00.3, Z02.5, Z01.411, Z01.419

Частота выставления счетов:

• От 3 до 17 лет: Осмотры скважин оплачиваются каждые 180 дней.
  • Посещение скважин каждые 180 дней не является обязательным.
• От восемнадцати до 21 года: Осмотры с целью профилактики заболеваний оплачиваются один раз в 12 месяцев.

Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями Американской медицинской ассоциации (AMA) по кодированию для выставления счетов за визиты в клинику с посещением врача в тот же день. Обратите внимание, что для медицинских записей потребуется подтверждающая документация, чтобы отразить услуги, не связанные с визитом в клинику.

Данные для этого показателя собираются с использованием заявлений, заявлений о случаях обращения в DHCS Fee-For-Service и данных поставщиков, представленных с помощью инструмента представления данных (DST) на веб-сайте Портал провайдеров. Чтобы найти пробелы в данных:

• Создайте отчет из вашей системы электронных медицинских карт (EHR); или
• Вручную соберите данные о пациентах. Например, загрузите ежемесячный отчет о посещениях по уходу за детьми и подростками на портале поставщика услуг и сравните его с вашими записями в электронных медицинских картах/бумажных документах.

Эта мера позволяет поставщикам отправлять данные о визитах к врачу из системы EHR клиники или бумажные записи в Alliance до крайнего срока, установленного контрактом DST. Это включает в себя данные о визитах к врачу, которые были завершены до того, как участник получил право на Medi-Cal или во время перерыва в покрытии. Чтобы отправить, загрузите файлы данных в DST на Портал провайдеров. Чтобы быть принятыми, данные должны быть представлены в виде файла CSV. Пошаговые инструкции доступны в Руководстве по инструменту подачи данных на сайте Портал провайдеров.

• Американская академия педиатрии (AAP) и Bright Futures рекомендуют ежегодные посещения медицинских учреждений в детстве и подростковом возрасте. См. График периодичности ярких фьючерсов по комплексному расписанию до 21 года. Bright Futures также предлагает рекомендации по ранее детство (1-4 года), среднее детство (5-10 лет) и подросток (11-21 год) профилактические визиты.
• Используйте медицинских ассистентов для создания отложенных заказов в EHR для каждой прививки, которая должна быть сделана во время каждого визита. Врач должен вручную снять отметку с заказа на прививку во время каждого визита, если он не может сделать прививку ребенку. Это метод, позволяющий гарантировать наличие напоминаний о необходимых прививках во время каждого визита.
• Используйте упущенные возможности (эпизодические посещения и посещения больных) для расширения профилактических услуг (иммунизация), а также преобразования острых посещений в посещения для здоровья (спортивные медосмотры).
• Запланируйте следующее посещение скважины перед тем, как участник покинет клинику, в том числе когда он придет на прием к больному.
• Сотрудничество с ключевыми заинтересованными сторонами сообщества например, школьные клиники.
• Следите за ежемесячными отчетами о качестве на Портал провайдеров как инструмент для выявления членов, которым пора нанести профилактический осмотр.
• Создать шаблон или используйте стандартизированные шаблоны для определенного возраста в своей электронной медицинской карте, чтобы максимально полно документировать требования программы Bright Futures и вызывать напоминания о следующих визитах к врачу.
• Поощряйте заботу, ориентированную на подростков с материалами, подходящими для подростков, и обеспечить конфиденциальность посредством индивидуальных консультаций с подростком.
• Пропагандируйте здоровое поведение и оценить рискованное поведение, чтобы выявить условия, которые могут помешать физическому, социальному и эмоциональному развитию.
• Групповые посещения по охране здоровья детей и подростков. Показано, что это так же эффективно, как и индивидуальные профилактические осмотры: визиты родителей были более длительными и содержательными, что было связано с более упреждающим руководством, заботой, ориентированной на семью, и удовлетворенностью родителей.^[1]
• Направляйте звонки от членов Альянса в нерабочее время на Консультационная линия медсестер Альянса: 844-971-8907.

[1] Кокер Т., Виндон А., Морено К., Шустер М., Чунг П. Редизайн клинической практики ухода за детьми для маленьких детей: систематический обзор стратегий и инструментов. Педиатрия. 2013 март; 131 (Приложение 1): S5–S25.

• Альянс культурных и лингвистических услуг доступны сетевым провайдерам.
  • Услуги языковой поддержки – запросите материалы по телефону 800-700-3874, доб. 5504.
  • Услуги телефонного переводчика – доступны для оказания помощи в планировании встреч участников.
  • Услуги устного переводчика при личной встрече – можно заказать на приеме
    член.
  • Для получения информации о Программе культурных и языковых услуг позвоните на линию Alliance Health Education по телефону 800-700-3874, доб. 5580 или напишите нам по адресу электронной почты список[email protected].
• Альянс Транспортные Услуги для пациентов с трудностями транспортировки.
  • Неэкстренная медицинская транспортировка (NEMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5640 (TTY: наберите 711).
  • Немедицинская транспортировка (NMT) по телефону 800-700-3874, доб. 5577 (TTY: наберите 711).
• Руководство педиатра по дружественной к ЛГБТК+ практике – Американская академия педиатрии.
• Инструментарий справедливого здравоохранения – Вашингтонское отделение Американской академии педиатрии.
• Подходы к уходу, ориентированные на семью и равные возможности – Американская академия педиатрии.
• Ознакомьтесь с рекомендациями и основными инструментами Bright Futures – Светлое будущее.
• Интегрируйте Bright Futures в свою электронную систему медицинских карт – Светлое будущее.
• Интеграция социальных детерминант здоровья в визиты по надзору за здоровьем – Светлое будущее.
• Практические советы по реализации светлого будущего в клинической практике – Светлое будущее.
• Укрепление здоровья детей и молодежи с особыми медицинскими потребностями – Светлое будущее.
• Брошюры для информирования: WellCare для детей и подростков – ДХКС.