Советы по госпитализации в амбулаторное отделение с деликатными ситуациями

Поощрения будут выплачиваться ежегодно по окончании четвертого квартала. Дополнительную информацию см. Технические характеристики ЦБИ.

Перечень состояний, чувствительных к амбулаторной помощи, приведенный ниже, взят из Показатели качества профилактики (PQI) и Педиатрические показатели качества (PDI) Критерии, опубликованные Агентством исследований и качества здравоохранения (AHRQ). Примечание. В приведенном ниже списке указаны наборы кодов AHRQ, используемые для расчета показателя:

• Астма у молодых людей.
• Внебольничная пневмония.
• ХОБЛ/Астма у пожилых людей (> 40 лет).
• Отдаленные осложнения диабета.
• Кратковременные осложнения диабета.
• Сердечная недостаточность.
• Гипертония.
• Ампутация нижних конечностей при диабете.
• Детская астма.
• Детский гастроэнтерит.
• Детский кратковременный диабет.
• Детская инфекция мочевыводящих путей.
• Неконтролируемый диабет.
• Инфекция мочевыводящих путей.

Обучите всех участников:

• использовать Программы Альянса по медицинскому просвещению и самоконтролю хронических заболеваний чтобы помочь участникам достичь более здоровых результатов:
  • Программа «Здоровое дыхание на всю жизнь» (Астма).
  • Программа «Здоровый образ жизни» (хронические заболевания).
  • Живите лучше с диабетом (диабетом) и профилактикой диабета (преддиабетом).
  • Wellness, который работает (взрослые (от 18 лет и старше; контроль веса).
  • Здоровый вес на всю жизнь (дети (2–18 лет; контроль веса).
  • Здоровые мамы и здоровые дети (в перинатальном и послеродовом периоде).
  • Поддержка отказа от табакокурения.
• Понимайте и управляйте их текущим состоянием с помощью ресурсов санитарного просвещения, таких как:
  • Советы по здоровью Американского колледжа врачей (ACP):
    • Астма.
    • План действий при астме (печатная и электронная версии).
    • Гипертония.
    • Люмбаго.
  • Американская ассоциация легких «Мой план действий при ХОБЛ» Английский и испанский
  • Шаги к здоровью от Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) Вы остаетесь здоровыми при диабете
• использовать Спроси меня 3® во время визитов побудить участников задать три конкретных вопроса своим поставщикам услуг, чтобы лучше понять состояние их здоровья и то, что им нужно делать, чтобы оставаться здоровыми.
  1. В чем моя главная проблема?
  2. Что мне нужно делать?
  3. Почему мне важно это сделать?²
• Откройте для себя четыре способа Опередить сепсис.
• Использовать Консультационная линия медсестер Альянса – доступен всем членам Альянса 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.
• Позвоните в офис своего PCP, чтобы записаться на повторный прием после выписки из больницы.
• Используйте Бесплатные услуги устного перевода от Alliance для телефонных и личных встреч.
  • Очные переводчики можно попросить прийти на встречу с участником.
  • Услуги устного перевода по телефону доступны для помощи в планировании участников.
  • Участники могут позвонить на линию медицинского просвещения Alliance по телефону 800-700-3874, доб. 5580.
  • Чтобы позвонить на линию помощи по слуху или речи, позвоните по номеру 800-735-2929 (TTY: наберите 711).
• Используйте Транспортные услуги Альянса, связавшись с координатором по телефону 800-700-3874, доб. 5577. Эта услуга не покрывается для немедицинских учреждений или для посещений, которые не являются необходимыми по медицинским показаниям.

Назначьте персонал клиники для:

• Выявление пациентов с высоким риском госпитализации предоставлять:
• Регулярный контроль приема лекарств (какие лекарства принимаются и как?).
• Регулярный мониторинг симптомов и соблюдения режима лечения у пациентов из группы высокого риска.
• Обучение участников и лиц, осуществляющих уход, самостоятельному ведению пациентов (помогает участникам определить, когда следует справиться с острым ухудшением состояния или когда следует обратиться за своевременной помощью к своему PCP)[1]; или
• Ссылаться Члены Альянса, использующие Форма направления на программы здравоохранения для программ управления болезнями и санитарного просвещения. По всем вопросам обращайтесь по телефону Линия медицинского образования Альянса в (800) 700-3874 доб. 5580.
  • Ссылаться Члены Альянса служб управления медицинским обслуживанием, включая Комплексное ведение случаев и координация ухода, позвонив в Управление делами по телефону (800) 700-3874 доб. 5512.
  • Ссылаться Члены Альянса Услуги расширенного управления медицинским обслуживанием (ECM) и общественная поддержка через Портал поставщиков альянса, онлайн-обращение на нашем сайте, или по телефону 831-430-5512.
  • Ссылаться Членам Альянса к услугам поведенческого здоровья через Форма направления от поставщика первичной медицинской помощи Carelon Behavioral Health. 

• Сообщите всем новым участникам, какие у вас часы работы, как с вами связаться в нерабочее время и какие условия вы увидите в срочном порядке.. Сердечная недостаточность, ХОБЛ/астма у пожилых людей, бактериальная пневмония и инфекции мочевыводящих путей по-прежнему остаются основными диагнозами состояний, чувствительных к амбулаторной помощи.
• Мониторинг отчета о госпитализации связанных участников портала поставщиков в качестве инструмента для отслеживания связанных участников, которые были госпитализированы или выписаны на основе данных электронной переписи.
• Связаться и запланировать участников, которые были уволены из больницы, чтобы посетить своего PCP в течение 14 дней.
• Ознакомьтесь с инструкциями по выписке, чтобы убедиться, что участники понимают уход за ними и получают помощь дома во время выздоровления.
• Маршрут в нерабочее время вызывает членов Альянса в Консультативная линия медсестер Alliance: 1 (844) 971-8907.
• Направляйте пациентов, у которых есть проблемы с транспортировкой, в Координатор транспорта Альянса: 1-800-700-3874 доб. 5577; эта услуга не покрывается для немедицинских учреждений или посещений, которые не являются необходимыми по медицинским показаниям.

1 Фрейнд Т., Кэмпбелл С.М., Гейсслер С. и др. Стратегии сокращения потенциально предотвратимых госпитализаций по поводу состояний, требующих амбулаторной помощи. Энн Фам Мед. 2013;11(4):363-370. doi:10.1370/afm.1498