Question 1

Что такое Medi-Cal?

Accepted Answer

Medi-Cal — это калифорнийская программа медицинского обслуживания Medicaid. Он обеспечивает бесплатное или недорогое основное медицинское страхование. Чтобы получить Medi-Cal, вы должны соответствовать определенным квалификационным требованиям.

Преимущества Medi-Cal включают:

Амбулаторная (амбулаторная) помощь.
Аварийные службы.
Госпитализация.
Уход за беременными и новорожденными.
Услуги в области психического здоровья и расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ (SUD), включая лечение поведенческого здоровья.
Отпускаемые по рецепту лекарства.
Такие программы, как физиотерапия и трудотерапия (известные как реабилитационные и абилитативные услуги) и устройства.
Лабораторные услуги.
Профилактические и оздоровительные услуги и лечение хронических заболеваний.
Детские (педиатрические) услуги, включая уход за полостью рта и зрением.
Стоматология и зрение.
Службы поддержки на дому.

Большинство людей, являющихся участниками Medi-Cal, получают льготы и услуги через план управляемого медицинского обслуживания. Некоторые программы также могут предлагаться в рамках программы Medi-Cal с оплатой за обслуживание.

Question 2

Кто такой Альянс?

Accepted Answer

Central California Alliance for Health (Альянс) — это управляемый план медицинского обслуживания для людей, имеющих Medi-Cal. Альянс работает со штатом Калифорния, чтобы обеспечить медицинское страхование для людей, которые живут в округах Марипоса, Мерсед, Монтерей, Сан-Бенито и Санта-Крус. Мы помогаем участникам начать работу с их планом медицинского страхования, отвечаем на вопросы об их медицинском обслуживании и узнаем, как быть здоровыми. Мы заботимся о наших участниках!

Представители службы поддержки участников готовы ответить на вопросы о плане медицинского страхования. Альянс предлагает:

Помощь с поиск врачей и специалистов.
А Консультационная линия медсестры Вы можете позвонить 24/7 бесплатно.
Услуги переводчика если вы не говорите по-английски.
Транспорт на медицинские приемы.

Информацию обо всех преимуществах и услугах см. Справочник участника Medi-Cal.

Question 3

Как мне начать работу с Medi-Cal?

Accepted Answer

Medi-Cal доступен для тех, кто соответствует требованиям по уровню дохода. Чтобы получить дополнительную информацию о Medi-Cal или узнать, имеете ли вы право на эту медицинскую страховку, обратитесь в офис вашего округа:

Чтобы позвонить на линию помощи по слуху или речи, позвоните по номеру 800-735-2929 (TTY: наберите 711).

Question 4

Что такое Alliance Care IHSS?

Accepted Answer

Alliance Care IHSS — это план медицинского обслуживания для людей, предоставляющих услуги поддержки на дому в округе Монтерей. План обеспечивает уход за имеющими на это право лицами, зарегистрированными в Государственный орган округа Монтерей по вспомогательным услугам на дому (государственный орган).

Чтобы зарегистрироваться в Alliance Care IHSS, вы должны соответствовать всем требованиям. Это означает:

Вы должны соответствовать требованиям работы в государственных органах.
Вы должны жить или работать в округе Монтерей.
Вы не должны быть уволены Альянсом здравоохранения Центральной Калифорнии (Альянс) в прошлом за мошенничество, обман или непредоставление полной информации.

Более подробную информацию можно найти на странице Alliance Care IHSS.

Примечание: Если вы ищете услуги поддержки на дому (IHSS), это отличается от плана медицинского страхования Alliance Care IHSS. Чтобы узнать о получении услуг поддержки на дому в вашем округе, перейдите на Веб-сайт Департамента социальных служб Калифорнии.

Question 5

Как изменить свою контактную информацию?

Accepted Answer

Вам нужно будет связаться как с Alliance, так и с офисом Medi-Calвашего округа, если вы переедете или измените свой номер телефона. Чтобы сообщить об этом Alliance, используйте форму обновления личной информации или позвоните в службу поддержки участников Alliance. Используйте номера ниже, чтобы связаться с офисомMedi-Calвашего округа:

Округ Марипоса

209-966-2000

800-549-6741

Округ Мерсед

209-385-3000

855-421-6770

Округ Монтерей

877-410-8823

Сан-Бенито округ здравоохранения

831-636-4180

Округ Санта-Крус

888-421-8080

Округ Марипоса

209-966-2000

800-549-6741

Округ Мерсед

209-385-3000

855-421-6770

Округ Монтерей

877-410-8823

Сан-Бенито округ здравоохранения

831-636-4180

Округ Санта-Крус

888-421-8080

Question 6

Изменится ли мое право на участие в программе Medi-Cal с приходом нового президента?

Accepted Answer

Альянс не определяет и не изменяет право на участие в программе Medi-Cal.

Для получения информации о вашей возможности участия в программе Medi-Cal обратитесь в Департамент социальных служб или Агентство медицинских услуг вашего округа. Если у вас есть Medi-Cal, ваш округ должен сообщить вам, если в вашем покрытии произошли какие-либо изменения.

Убедитесь, что ваша контактная информация актуальна, чтобы вы могли получать необходимые обновления. На сайте Alliance также будет новости и информация о Преимущества Medi-Cal и бесплатные программы.

Question 7

У меня есть и частная медицинская страховка, и Alliance. Какая страховка у меня основная?

Accepted Answer

Ваша частная страховка, также называемая другим медицинским страхованием (OHC), является вашей основной медицинской страховкой. Альянс — ваша вторичная страховка. Когда вы пойдете к врачу, покажите ему свою карту частного страхования и удостоверение личности члена Альянса.

Question 8

Моя частная медицинская страховка закончилась, но у меня все еще есть страховка от Альянса. Кому мне позвонить?

Accepted Answer

Позвоните в службу поддержки участников Alliance и сообщите об этом изменении. Вы также можете сообщить об этом изменении через сайт DHCS.

Question 9

У меня есть и Medi-Cal, и Medicare. Какая страховка у меня основная и что она покрывает?

Accepted Answer

Medicare — это план медицинского страхования для людей старше 65 лет. Люди, которые не могут работать из-за инвалидности, также могут получить Medicare. Когда вы пойдете к врачу, покажите ему свое удостоверение личности участника Alliance и карту Medicare.

Medicare состоит из трех частей:

Medicare Part A покрывает пребывание в больнице.
Medicare Part B оплачивает посещение врача, медицинское оборудование длительного пользования (DME), лабораторные работы и рентген.
Medicare Part D оплачивает рецептурные лекарства.

Если у вас есть части A, B и D Medicare и Medi-Cal:

Medicare всегда будет вашей основной медицинской страховкой
Для получения стационарного лечения вам не требуется разрешение Альянса.
Вы можете обратиться к любому врачу, принимающему участие в программе Medicare, за исключением случаев, когда вы участвуете в плане Medicare Advantage.
Medicare имеет ежегодную франшизу и совместное страхование.

Medi-Cal всегда будет вашей вторичной медицинской страховкой.
Если ваш врач принимает Medi-Cal в качестве вашей вторичной медицинской страховки, он или она выставит Альянсу счет за франшизу и совместное страхование.
Вам не нужно будет выбирать врача Альянса.
Вы можете обратиться к любому врачу Medicare, который выставит счет Альянсу.

Ваше лекарство будет покрыто вашим планом лекарств Medicare. За каждый рецепт вам придется внести небольшую доплату.

Альянс будет покрывать небольшое количество лекарств, которые не покрываются Medicare.

Question 10

Могу ли я сменить врача? Кому мне позвонить?

Accepted Answer

Да, вы можете сменить врача, позвонив в отдел обслуживания участников Alliance.

Вы также можете посетить наш Страница поиска врача выбрать нового врача онлайн.

После выбора нового врача самое ближайшее время, когда вы сможете прийти к нему на прием, — это первый день следующего месяца. Например, если вы смените врача 10 августа, вы сможете обратиться к новому врачу 1 сентября.

Question 11

Всего у меня трое детей. Двоих назначили к одному врачу, а моего третьего ребенка направили к другому врачу. Могут ли они быть назначены одному и тому же врачу?

Accepted Answer

Если врач, которого вы хотите видеть для своего ребенка, принимает новых участников, ваш ребенок может быть закреплен за этим врачом. Позвоните в службу поддержки участников Alliance и узнайте, возможно ли это.

Question 12

Я недоволен своим провайдером. Что я могу с этим поделать?

Accepted Answer

Вы можете подать жалобу (жалобу) в любое время по телефону, в письменной форме или онлайн.

По телефону: Позвоните в Alliance по телефону 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 или 711) с 8:00 до 17:30.
По почте: Позвоните в Alliance по телефону 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 или 711) и попросите прислать вам форму. Получив форму, заполните ее. Обязательно укажите свое имя, идентификационный номер члена Альянса и причину вашей жалобы. Расскажите нам, что произошло и как мы можем вам помочь.

Отправьте форму по адресу:

Отдел по рассмотрению жалоб
1600 Грин Хиллз Роуд, офис 101,
Скоттс-Вэлли, Калифорния 95066

В кабинете вашего врача будут доступны формы жалоб.

В сети: Идти к Подать жалобу.

Если вам нужна помощь в подаче жалобы, мы можем вам помочь. Если вы говорите на другом языке, кроме английского, вам будут доступны услуги языковой помощи бесплатно. Позвоните в службу поддержки участников по телефону 800-700-3874 (телетайп: 800-735-2929 или 711).

Question 13

Как я могу получить удостоверение личности льгот Medi-Cal (BIC)?

Accepted Answer

Вы должны были получить свой BIC, когда впервые стали участником Medi-Cal. Если вы не получили свой БИК или он утерян или украден, вы можете бесплатно запросить замену БИК. Пожалуйста, свяжитесь с местным офисом Medi-Cal вашего округа.

Question 14

Я потерял свою карту участника Альянса. Как мне получить новую?

Accepted Answer

Альянс может предоставить вам новое удостоверение личности члена Альянса. Вы можете заказать новую карту онлайн, заполнив форма заказа или позвонив в Службу поддержки участников Альянса. Когда вы звоните в Службу поддержки участников, вы можете попросить распечатанную идентификационную карту, цифровую идентификационную карту или обе. Вы можете получить цифровую копию своей идентификационной карты участника, отправленную на ваш смартфон, пока вы разговариваете по телефону со Службой поддержки участников.

Если вы считаете, что ваш кошелек был украден, а в нем находился ваш идентификатор Medi-Cal, позвоните в местное отделение полиции.

Вы можете позвонить в Агентство социальных служб вашего округа, чтобы получить новый идентификационный номер Medi-Cal:

Агентство здравоохранения и социальных служб округа Марипоса: 209-966-2000 или 800-549-6741 (телетайп: наберите 711).
Агентство социальных служб округа Мерсед: 209-385-3000 или 855-421-6770 (телетайп: наберите 711).
Департамент социальных служб округа Монтерей: 831-755-4448 или 877-410-8823 (телетайп: наберите 711).
Агентство здравоохранения и социальных служб округа Сан-Бенито, государственная помощь: 831-636-4180 (телетайп: наберите 831-634-4969).
Агентство социальных служб округа Санта-Крус: 888-421-8080 (телетайп: наберите 711).

Чтобы сохранить в безопасности ваши медицинские данные и убедиться, что никто другой не использует ваш идентификатор Medi-Cal, вы можете бесплатно проверить свою платежную информацию. Позвоните в службу поддержки участников по номеру 800-700-3874 и попросите форму запроса на доступ к записям. Если вы получили счет за услуги, которые вы не получили, вы можете подать жалобу. Позвоните в службу поддержки участников по номеру 800-700-3874, чтобы получить помощь.

Question 15

Может ли Альянс предоставить мне транспорт на прием к врачу?

Accepted Answer

Альянс может предоставить вам возможность добраться до места назначения и обратно для получения покрываемой Medi-Cal услуги или льготы.

Более подробную информацию вы можете найти на нашем Страница транспортных услуг.

Question 16

Могу ли я получить стоматологическую страховку?

Accepted Answer

Medi-Cal покрывает некоторые стоматологические услуги. Если у вас есть вопросы или вы хотите узнать больше о стоматологических услугах, позвоните в программу Medi-Cal Dental Program по телефону 800-322-6384 (TTY: наберите 711). Вы также можете посетить Веб-сайт Medi-Cal Dental.

Question 17

Закрыто ли мое зрение?

Accepted Answer

Вы можете проходить плановую проверку зрения один раз в два года. В страховое покрытие входят очки (оправа и линзы) один раз в два года или контактные линзы при определенных заболеваниях. Для доступа к обычным услугам по уходу за зрением направление не требуется.

Чтобы узнать больше о ваших преимуществах по зрению или найти ближайшего к вам поставщика услуг, позвоните в План обслуживания зрения (VSP) по телефону 800-877-7195.

Question 18

Как мне получить доступ к услугам в области психического или поведенческого здоровья?

Accepted Answer

Альянс сотрудничает с компанией Carelon Behavioral Health (Carelon), чтобы предоставлять услуги по психическому здоровью и поведенческому здоровью. Вы можете позвонить в Carelon напрямую по телефону 855-765-9700 (TTY: наберите 711). Компания Carelon сможет помочь вам 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Они помогут вам найти поставщика психиатрических услуг, который соответствует вашим потребностям, таким как язык общения, местоположение или специализация.

Некоторые специализированные психиатрические услуги (SMHS) предоставляются окружными планами психического здоровья, а не Альянсом. Если Альянс решит, что вам потребуются услуги окружного плана психического здоровья, Альянс поможет вам подключиться к этим услугам.

Question 19

У меня есть страховка Medi-Cal от Alliance, но мне прислали счет. С кем я могу поговорить?

Accepted Answer

Если вы получили счет за покрываемые услуги, немедленно позвоните в отдел обслуживания участников Alliance.

Question 20

Я начал получать текстовые сообщения от Альянса. Безопасны ли эти текстовые сообщения?

Accepted Answer

В сентябре 2024 года Альянс начал рассылать своим членам текстовые сообщения о льготах, услугах и других важных темах.

Мы уже отправляли смс-сообщения членам, когда им нужно было продлить Medi-Cal. Теперь Альянс также будет отправлять смс-сообщения о других обновлениях и темах. Текстовые сообщения Альянса будут приходить с короткого номера 59849.