Справочник для поставщиков медицинских услуг | Выпуск 86

Представление данных в рамках Конфедерации британской промышленности в 2025 году: что вам нужно знать.

Крайний срок подачи данных по программе стимулирования оплаты медицинских услуг (Care-Based Incentive, CBI) за 2025 год —28 февраля 2026 г. Инструмент для отправки данных (DST) доступен на сайте Альянса.Портал провайдеровВ разделе “Отправка данных” этот инструмент позволяет поставщикам медицинских услуг отправлять данные из электронных и бумажных медицинских карт. CBI и Набор данных и информации об эффективности здравоохранения (HEDIS) меры.

Руководство по использованию инструмента для отправки данных также доступно на сайте.Портал. В этом руководстве представлены пошаговые инструкции по информации, необходимой для каждой меры, по загрузке и исправлению отклонений.

Меры

Меры, по которым вы можете отправить данные, включают:

• Скрининг рака молочной железы (скрининг и мастэктомия).
• Скрининг рака шейки матки (сканирование Папаниколау и ВПЧ и гистерэктомия).
• Визиты по уходу за детьми и подростками (0–21 лет).
• Скрининг на хламидиоз.
• Скрининг колоректального рака.
• Контроль высокого кровяного давления.
• Скрининг депрессии у подростков и взрослых.
• Скрининг развития в первые 3 года.
• Плохой контроль диабетического HbA1c >9,0%.
• Нанесение стоматологического фторидного лака.
• Вакцинация детей и подростков.
• Первичный медицинский осмотр (IHA).
• Скрининг на свинец у детей.
• Уход после выписки.

После отправки данных вы получите подтверждение по электронной почте в течение одного рабочего дня.

Советы по успешной отправке

• Данные о плановых осмотрах детей в первые 15 месяцев жизни (форма W15) должны быть представлены под идентификационным номером ребенка. Если ребенку еще не присвоен идентификационный номер, пожалуйста, подождите с предоставлением данных по показателю, пока идентификационный номер ребенка не станет доступен. Это поможет обеспечить точную отчетность и правильное отнесение данных к показателю.

• Для отчетности по первичному медицинскому осмотру (IHA) необходимо использовать “фиктивный код” IHA (99499), который следует отправлять через инструмент подачи данных (DST). Портал провайдеров Включает в себя отправку фиктивных кодов, которые поставщики услуг могут использовать после трех неудачных попыток связаться с участниками программы. Фиктивные коды IHA, отправленные из заявок на возмещение расходов, не принимаются (с 1 января 2025 г.).

• Если ваш файл был отклонен ранее, пожалуйста, проверьте причину отклонения, исправьте ее и отправьте файл повторно. Если у вас возникнут вопросы о причинах отклонения файла, пожалуйста, свяжитесь с представителем отдела по работе с поставщиками услуг.

Вопросы?

Если у вас есть вопросы по поводу инструмента отправки данных, пожалуйста, напишите нам по электронной почте.[email protected].

Запрос медицинских записей для оценки HEDIS за 2025 год (год измерения).

Альянс собирает и предоставляет данные и информацию об эффективности здравоохранения (Healthcare Effectiveness Data and Information Set).ХЕДИС) ежегодно, как того требует Департамент здравоохранения Калифорнии (DHCS). Как поставщик услуг в рамках Альянса, вы согласились участвовать в наших программах контроля качества и аудита, включая предоставление медицинских записей по мере необходимости. Пожалуйста, ознакомьтесь с приведенной ниже информацией о предстоящем запросе на предоставление записей за 2025 финансовый год.

Хронология и формат

В период с февраля по май 2026 года следите за запросами на медицинские записи пациентов от нашего поставщика, компании KDJ Associates, Inc. Они могут связаться с вами следующими способами:

• Факс.
• Почта.
• Посещения объектов.
• Удаленный доступ к системе электронных медицинских карт (ЭМК).

Просим предоставить запрошенные документы в течение пяти дней.

Меры HEDIS находятся на рассмотрении

В этом году мы рассмотрим следующие показатели HEDIS:

• Скрининг рака шейки матки.
• Контроль высокого кровяного давления.
• Скрининг развития в первые три года жизни.
• Оценка гликемического статуса у пациентов с сахарным диабетом.
• Скрининг на свинец у детей.
• Дородовой и послеродовой уход.
• Оценка веса и консультации по вопросам питания и физической активности.

Используя данные

Мы используем эти данные для:

• Разрабатывать и совершенствовать образовательные программы и льготы для участников/поставщиков услуг.
• Монитор:
  • Качество оказываемой помощи.
  • Уровень доступности профилактических услуг.
  • Лечение хронических заболеваний.
  • Производительность провайдера.
  • Эффективность плана медицинского страхования.

Вопросы?

• Найдите ответы на часто задаваемые вопросы в Руководство по часто задаваемым вопросам HEDIS.
• Вы также можете связаться с Си-Джеем Вансантом, специалистом по проектам повышения качества компании Alliance, по телефону 831-430-5553 или [email protected].

Благодарим вас за сотрудничество и участие в этом важном проекте!

Обновления и напоминания о сезоне гриппа 2025-2026 годов

Обратите внимание на изменения возрастных диапазонов для высокодозных вакцин против гриппа Fluad®, Flublok® и Fluzone® (выделены жирным шрифтом в таблице).

Обновления в области выставления счетов/кодирования

Данные рекомендации относятся к все направления деятельности Alliance, начиная с 1 сентября 2025 года по 30 июня 2026 года. Это относится к членам, связанным с вашей практикой, к членам, не связанным с ней (направление не требуется), или к административным сотрудникам.

Реестры иммунизации

*Для программ стимулирования на основе ухода (CBI) необходим правильный код CVX для реестров вакцинации.

Если пациенты/родители отказываются от участия в обмене данными о вакцинах через реестр, информация о вакцинах становится недоступной. Пациент/родитель может в любое время запросить изменение статуса участия в обмене данными. Это можно сделать через веб-сайт реестра. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, ознакомьтесь с информацией на веб-сайтах реестров:

• Калифорнийский реестр иммунизации (CAIR).
• Реестр иммунизации Health Futures (RIDE).