سلف سرویس آنلاین

اگر کارت شناسایی عضو اتحاد شما آسیب دیده، گم شده یا به سرقت رفته است، می توانید درخواست کنید که کارت شناسایی جدید برای شما ارسال شود. فرم سفارش آنلاین را پر کنید تا درخواست کارت شناسایی.

اطلاعاتی را که برای شما داریم، مانند آدرس یا شماره تلفن خود، به روز کنید. فرم آنلاین را پر کنید تا اطلاعات خود را به روز کنید.

را پر کنید فرم پزشک اولیه را انتخاب کنید تا پزشک اصلی خود را انتخاب کنید این تغییر از روز اول ماه آینده اعمال خواهد شد.

شخصی را به عنوان نماینده شخصی خود انتخاب کنید. این شخص می تواند در مورد نیازهای مراقبت بهداشتی شما با Alliance صحبت کند. را پر کنید فرم درخواست نماینده شخصی.

اگر Medi-Cal و سایر بیمه های درمانی دارید، باید سایر اطلاعات بیمه خود را به روز کنید هر بار که تغییر می کند این بدان معناست که در صورت اضافه کردن، حذف یا تغییر بیمه درمانی دیگر باید به ما اطلاع دهید. شما باید هرگونه تغییر را به هر دو گزارش دهید:

1. اتحاد. استفاده کنید فرم سایر بیمه های درمانی را به روز کنید.
2. دفتر شهرستان شما با دفتر شهرستان محلی خود از طریق تلفن تماس بگیرید یا به کالیفرنیا آنلاین بروید وب سایت وزارت خدمات مراقبت های بهداشتی (DHCS)..

برای به روز رسانی با دفتر شهرستان محلی خود از طریق تلفن:

• شهرستان ماریپوسا: با شماره 2000-966-209 تماس بگیرید یا با شماره تلفن 6741-549-800 تماس بگیرید.
• شهرستان مرسدس: با شماره 3000-385-209 یا 6770-421-855 تماس بگیرید.
• شهرستان مونتری: با شماره 8823-410-877 تماس بگیرید.
• شهرستان سن بنیتو: با شماره 4180-636-831 تماس بگیرید.
• شهرستان سانتا کروز: با شماره 888-421-8080 تماس بگیرید.

اگر هزینه خدمات مراقبت های بهداشتی تحت پوشش Alliance را پرداخت کرده اید، می توانید از Alliance بخواهید که به شما بازپرداخت کند. را پر کنید فرم درخواست بازپرداخت اعضا.

اگر می خواهید Alliance اطلاعات سلامتی شما را با شخصی که انتخاب می کنید به اشتراک بگذارد، این را پر کنید فرم انتشار اطلاعات. شما می توانید به ما بگویید که چه اطلاعاتی را می توانیم به اشتراک بگذاریم و برای چه مدت آن را به اشتراک بگذاریم.

شما می توانید درخواست کنید که Alliance اطلاعات سلامتی شما را به صورت الکترونیکی با ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی شما به اشتراک نگذارد. فرم هایی را که باید پر کنید در ما پیدا کنید صفحه درخواست حریم خصوصی.

برای دریافت نسخه چاپی کتابچه راهنمای اعضا، درخواست کنید که یکی را برای شما ایمیل کنیم. این خدمات برای شما هیچ هزینه ای ندارد.

تو می توانی جستجو برای یک فرم در وب سایت ما