La Alianza se complace en anunciar una mejora en la Herramienta de envío de datos (DST) en el Portal de proveedores de la Alianza. Ahora, los proveedores pueden usar el DST para confirmar la finalización de las Evaluaciones de salud iniciales (IHA) para ayudar a cumplir con el programa de incentivos basados en la atención (CBI). El Departamento de Servicios de Atención Médica exige que los proveedores realicen un examen completo y completen una IHA para los nuevos miembros dentro de los 120 días posteriores a la inscripción en Alliance. La IHA debe incluir un formulario de Evaluación para mantenerse saludable (SHA) apropiado para la edad.
La IHA debe ser lo suficientemente completa para evaluar y diagnosticar afecciones agudas y crónicas, incluidas, entre otras:
- Historia de la enfermedad actual.
- Historia médica pasada
- Historia social
- Revisión de sistemas de órganos.
- Diagnósticos y plan de atención.
¿Qué se puede enviar a través de la herramienta de envío de datos?
- Se completaron los códigos CPT e ICD-10 que muestran una IHA; o de
- Si dos llamadas telefónicas y Si se hizo un intento por escrito para programar una IHA y el sitio del proveedor no pudo programar al miembro, el proveedor puede enviar códigos CPT e ICD-10 a través del DST en el Portal de proveedores de Alliance indicando la imposibilidad de programar al miembro. En este caso se requiere la siguiente combinación de codificación:
- Código de procedimiento: 99499
- Modificador: KX
- Código ICD-10: Z00.00
Los tres intentos de comunicarse con el miembro deben documentarse en el expediente médico y estarán sujetos a auditorías aleatorias mediante la revisión del expediente médico. Para obtener más información, consulte el documento Hoja de consejos de IHA en la página de Recursos de CBI del sitio web del proveedor de Alliance en http://www.ccah-alliance.org/cbi-resources.html.
Fecha límite para enviar datos para el cuarto trimestre de 2018
| Período de medición | Fecha límite de envío |
| 1 de enero de 2018 – 31 de diciembre de 2018 | 28 de febrero de 2019 |
Hay una Guía de herramientas de envío de datos disponible en el Portal de proveedores de Alliance, que incluye una lista de códigos aceptados, instrucciones paso a paso, información requerida y cómo cargarlos. Se enviará una confirmación por correo electrónico dentro de un día hábil después de cada envío de datos.
Si tiene preguntas sobre el horario de verano, comuníquese con un representante de relaciones con proveedores al (800) 700-3874, ext. 5504 o correo electrónico [email protected].
