El 19 de mayo de 2023, se implementará la Fase III, elevación 3 del Plan de restablecimiento de autorización previa y ediciones de reclamos de Medi-Cal Rx. Esta parte del plan levanta la Política de Transición para 22 clases de medicamentos adicionales.
El enfoque gradual para el restablecimiento de PA permite a los proveedores presentar PA gradualmente para renovar recetas o hacer la transición de los beneficiarios a medicamentos y productos en la Lista de medicamentos bajo contrato (CDL) y/o en las Listas de productos cubiertos.
Después del 19 de mayo, se restablecerán los requisitos de autorización previa para las siguientes clases de medicamentos:
| Fase III, levantamiento de 3 clases de medicamentos | ||
| Preparaciones antiulcerosas/preparaciones gastrointestinales | Otros antibióticos | Antiartríticos |
| Relajantes musculares | Antibacterianos urinarios | Vitaminas solubles en grasa |
| tetraciclinas | Antiparasitarios | Multivitaminas |
| penicilinas | Antipalúdicos | Preparaciones de ácido fólico |
| Estreptomicinas | Antivirales | Vitamina K |
| Sulfonamidas | Preparaciones para la tuberculosis | Antifúngicos |
| Eritromicinas | Antibacterianos y antisépticos generales | |
| Cefalosporinas | Analgésicos no opioides | |
Tenga en cuenta:
Están exentos de la Fase III: Retiro de la Póliza de Transición:
- Beneficiarios de 21 años y menos.
- Productos de nutrición enteral para beneficiarios de todas las edades.
Qué deben hacer los proveedores de farmacia y los prescriptores
Si un beneficiario actualmente recibe un medicamento de una de las clases de medicamentos enumeradas en la tabla, los proveedores de farmacia y los prescriptores pueden considerar las siguientes opciones:
- Considere terapias cubiertas que tal vez no requieran una PA, si son clínicamente apropiadas. Revise lo siguiente:
- Listas de medicamentos contratados y listas de productos cubiertos de Medi-Cal Rx.
- Lista de NDC aprobadas por Medi-Cal Rx.
- Prescriptores: Consulte su aplicación de recetas electrónicas.
- Si un cambio en la terapia no es apropiado, envíe una solicitud de PA a través de uno de los métodos de envío aprobados de Medi-Cal Rx:
- CubrirMisMeds®.
- Portal de proveedores seguro de Medi-Cal Rx.
- Fax.
- Nuestro correo.
Puede encontrar recursos adicionales para la Fase III, Ascensor 3 en elNotificación del DHCS del 19 de abril.
¿Tiene alguna pregunta?
Llame al Centro de servicio al cliente de Medi-Cal Rx al 800-977-2273 (disponible las 24 horas, los 7 días de la semana) o envíe un correo electrónico a Medi-Cal Rx Education & Outreach a[email protected].
