自 2023 年 3 月 24 日起,Medi-Cal Rx 将启动针对 22 岁及以上受益人的标准治疗类别 (STC) 的一系列过渡政策中的第一项(第三阶段,第 1 项)。将恢复以下情况的事先授权 (PA) 要求: NCPDP 拒绝代码 75 — 需要事先授权。
如需了解详细信息,请参阅 2 月 23 日 DHCS 通知. 您还可以通过 Medi-Cal Rx 教育和推广网页.
III 期第 1 阶段 (P3/L1) 药物类别 |
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利尿剂(STC 79, 53) | 抗血脂药 (STC 65, 66) | 降血糖药 (STC 58) |
抗高血压药 (STC 71) | 冠状血管扩张剂 (STC 72) | 心血管药物(STC 76, 74) |
抗凝剂和抗血小板剂 (STC 77) | 烟酸、维生素 B 和维生素 C (STC 81) | 阿片类药物 (STC 40) |
苯二氮卓类药物(HIC3:H20、H21、H22、H4A、H8G、H8K)** |
** 列出的 HIC3 属于 STC 07、47 和 48;这些 STC 内的其他药物不受此过渡提升的影响。请参阅 Medi-Cal Rx 批准的 NDC 清单 了解更多详细信息。
如何提交 P3/L1 变更的 PA
如果受益人目前正在接受受 P3/L1 影响的 STC 药物(如上表所示),请考虑以下事项,为过渡政策的退役做好准备:
1. 如果临床上合适,请考虑可能不需要事先授权(PA)的承保疗法。
资源:
- Medi-Cal Rx 合同药品清单和承保产品清单
- Medi-Cal Rx 批准的 NDC 清单
- 请参阅您的电子处方申请
2. 如果改变治疗方法不合适,请从 2023 年 2 月 24 日开始提交 PA 请求。
投稿方式:
- CoverMyMeds®
- Medi-Cal Rx 安全提供商门户
- NCPDP P4 交易
- 传真或邮寄
其他资源
问题?
致电 Medi-Cal Rx 客户服务中心 800-977-2273(全天候服务)或发送电子邮件至 Medi-Cal Rx 教育与推广部 [email protected].