护理激励计划的新内容

CBI 2024 的新内容

加州中部健康联盟的 CBI 计划包括一系列措施，鼓励预防性健康服务并将 Medi-Cal 成员与其初级保健提供者 (PCP) 联系起来。该计划提供财务激励和技术援助，以支持提供者帮助成员自我管理护理并降低近端医疗保健成本。CBI 计划向符合条件的签约提供者站点支付费用，包括家庭实践、儿科和内科。提供者激励措施分为：

• 根据每项措施的绩效率每年支付的项目措施。
• 按服务收费 (FFS) 措施，即在执行特定服务或实现某项措施时按季度支付。

新的纲领措施：

儿童铅筛查： 此项措施已从探索性措施转为程序性措施，其基础是 2 岁儿童在两岁生日前进行过一次或多次毛细血管或静脉铅血检以检测是否患有铅中毒。

新的按服务收费（FFS）措施：

• 诊断准确性和完整性培训：该计划将向提供者（包括中级提供者和第二年和第三年住院医师）支付完成 CMS 基于网络的诊断编码培训课程的费用：使用 ICD-10-CM 培训。
• 认知健康评估培训和认证： 该计划将向完成 DHCS 认知健康评估培训和认证的提供者（包括中级提供者和第二年和第三年住院医师）支付费用。
• 健康社会决定因素 (SDOH) ICD-10 Z-Code 提交： 该计划将向提交 DHCS 优先 SDOH Z 代码的诊所支付费用。
• 质量绩效改进项目： 该计划应向参与联盟提供的质量绩效改进的诊所支付费用。只有指标低于最低绩效水平、以 2023 年计划支付的第 50 个百分位衡量的办公室才有资格获得完成质量绩效改进项目的付款。

测量变化：

• 初步健康评估 已更改为 初次健康预约.
• 抑郁症筛查及跟进计划 已更改为 青少年和成年人抑郁症筛查。该指标考察的是使用标准化工具筛查临床抑郁症的 12 岁及以上会员的百分比。
• 健康公平措施： 这是一项健康计划绩效衡量指标，采用儿童和青少年健康护理访问指标。如果所有种族的儿童健康护理访问率都有所提高，则会获得积分。

已停用的措施：

• 身体质量指数 (BMI) 评估：儿童和青少年
• 免疫接种：成人

新的探索性措施：

• 15 个月至 30 个月儿童健康检查： 这项指标关注的是年龄在 30 个月以上且在 15 至 30 个月的生命周期内接受过 2 次或 2 次以上 PCP 治疗的会员所占的百分比。

新的程序化支付方式

• 删除了基于比较组池的程序化付款
• 根据会员月数分配最高实践计划付款
• 删除了护理质量绩效付款调整
• 删除了风险分层评分
• 更新了护理质量和护理协调措施的积分计算