性别肯定服务证明表
请使用下面的表格确认您是否向联盟成员提供性别肯定服务，包括但不限于第 1367.28 节中列出的服务。
加州健康与安全法规第 2 部分许可条款第 2.2 章医疗保健服务计划第 1367.28 节将性别肯定服务定义为包括但不限于女性化乳房成形术、男性胸部重建、乳房切除术、性别确认面部手术、子宫切除术、卵巢切除术、阴茎切除术、睾丸切除术、女性化生殖器成形术、阴茎成形术、阴囊成形术、声音男性化或女性化、与性别焦虑症或双性人状况相关的激素疗法、性别肯定妇科护理或与性别焦虑症或双性人状况相关的声音治疗。此外，本法案中的任何内容均不会改变任何商业机构根据《安鲁民权法案》（《民法典》第 51 条）和其他适用法律向顾客或患者提供充分和平等服务的义务，无论其性别和其他受保护的特征如何。
通过提交此表格，您证明您提供的信息准确、完整且真实。此外，您承认您有权向联盟提供此信息或要求修改之前提供给联盟的信息。您还同意，如果上述任何信息发生变化，您将立即通知联盟。此外，您确认您已向联盟提供了必要的信息，以满足联盟和联盟的强制性要求。 第 1367.28 节 – 识别计划网络内哪些提供商提供并已提供性别肯定服务的信息，以便于获取和 DMHC APL 24-018 – 遵守参议院第 923 号法案。
