Руководство по вакцинам для взрослых от RSV

У младенцев, маленьких детей и пожилых людей респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) может вызывать тяжелые заболевания нижних дыхательных путей, такие как бронхиолит и пневмония, а также обострения астмы, ХОБЛ и сердечной недостаточности.

С ростом активности RSV в Соединенных Штатах Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендовали иммунизацию RSV в 2023-2024 годах для групп населения с высоким риском. К группам риска относятся:

• Взрослые в возрасте 60 лет и старше.
• Люди на 32-36 неделе.
• Младенцы и дети младшего возраста.

Ранее Альянс поделился информацией о профилактике РСВ у младенцев и детей младшего возраста с использованием Синагис и Бейфортус. Это продолжение, содержащее дополнительные рекомендации по вакцинации взрослых от РСВ, а также сопутствующие сведения для получения разрешения и выставления счетов.

Arexvy и Abrysvo

Для использования доступны две вакцины: Arexvy и Abrysvo. Рекомендации по применению и дозировке см. в таблице ниже.

Обе вакцины являются рекомбинантными белковыми вакцинами, которые заставляют иммунную систему вырабатывать антитела против RSV. Arexvy содержит адъювант, призванный усилить иммунный ответ на вакцину.

CDC не имеет предпочтительной рекомендации по какой-либо вакцине для взрослых в возрасте 60 лет и старше. Взрослым в возрасте 60 лет и старше следует проконсультироваться со своим лечащим врачом о том, подходит ли им вакцинация от RSV. Взрослые с ослабленной иммунной системой, включая тех, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему, могут иметь сниженный иммунный ответ.

Программа «Вакцины для детей» (VFC)

Препарат Абрисво может быть доступен зарегистрированным поставщикам через программу VFC для назначения беременным женщинам в возрасте до 18 лет.

Департамент общественного здравоохранения Калифорнии (CDPH) приглашает поставщиков медицинских услуг из Калифорнии присоединиться к программе VFC, если они:

• Родильные дома, больницы интенсивной терапии и другие учреждения, оказывающие помощь новорожденным пациентам.
• Обслуживание несовершеннолетних, имеющих право на участие в программе Medi-Cal, американских индейцев/коренных жителей Аляски, а также незастрахованных и недостаточно застрахованных.

Авторизация Альянса и выставление счетов за вакцины против РСВ, выставленные как медицинская претензия с использованием кода HCPCS/CPT или «купить и выставить счет»

Обратите внимание: обновления DHCS по вакцинам RSV задерживаются. Все заявки находятся на рассмотрении до тех пор, пока DHCS не предоставит обновление. Обновленные инструкции по выставлению счетов будут опубликованы, как только они станут доступны.

Предварительное разрешение не потребуется для Arexvy и Abrysvo, если они вводятся в соответствии с одобрением Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами (FDA) и рекомендацией Консультативного комитета по иммунизации (ACIP) Центра по контролю за заболеваниями (CDC). Если вы отклоняетесь от одобрения FDA или рекомендации ACIP, пожалуйста, отправьте запрос на предварительное разрешение через Альянс Портал провайдеров или по факсу 831-430-5851.

Чтобы выставить счет Альянсу за введение доз вакцины, поставляемых VFC, используйте соответствующий код CPT-4, за которым следует модификатор «-SL». Поставщикам будет возмещен только административный сбор при использовании вакцин VFC для членов.

Покрытие Medi-Cal Rx для вакцин от РСВ, выставленное как аптечный иск

Препараты Arexvy и Abrysvo покрываются в аптеке без предварительного разрешения Medi-Cal Rx, если вакцина используется в соответствии с рекомендациями CDC.

Рецепты, которые выдаются в аптеке, покрываются Medi-Cal Rx вместо Alliance. Для получения дополнительной информации о выставлении счетов и запросах на предварительное разрешение перейдите на Веб-сайт Medi-Cal Rx.

Спасибо за заботу о наших членах. Если у вас есть вопросы, позвоните в Alliance Pharmacy Department по телефону 831-430-5507.