Департамент здравоохранения (DHCS) проинформировал Альянс о новых стимулах, доступных в результате Закона о налоге на табак в сфере здравоохранения, исследований и профилактики в Калифорнии 2016 года (Предложение 56). Новые стимулы Предложения 56 включают:
- Службы скрининга неблагоприятного детского опыта (ACE) (вступили в силу 1 января 2020 г.)
- Проверки развития (вступают в силу с 1 января 2020 г.)
- Планирование семьи (вступило в силу 1 июля 2019 г.)
Примечание: Участники, зарегистрированные в программах Medi-Cal и Medicare Часть B (независимо от регистрации в Medicare Часть A или Часть D), не будут иметь права на выплату.
Услуги скрининга неблагоприятного детского опыта (ACE)
Раннее выявление травмы и предоставление соответствующего лечения являются важнейшими инструментами для снижения долгосрочных расходов на здравоохранение как для детей, так и для взрослых. Участники, которые пережили травму в детстве, подвергаются значительно более высокому риску сердечных заболеваний и диабета. Рекомендуемые инструменты для оценки ACE:
- Дети (>19 лет): рекомендуется пройти скрининг на НСД и сопутствующие жизненные события у детей (PEARLS).
- Взрослые (19 лет и старше): оценка неблагоприятного детского опыта (ACE).
DHCS предоставит и/или разрешит обучение по уходу с учетом травм для поставщиков и их вспомогательного офисного персонала. Поставщики должны пройти обучение ACE до проведения оценок. DHCS должен одобрить любое другое обучение по уходу с учетом травм, которое не предоставляется DHCS. Обучение будет доступно в виде очного обучения, онлайн-обучения, а также региональных конференций. Пожалуйста, посетите веб-сайт DHCS по адресу https://www.dhcs.ca.gov/provgovpart/Pages/TraumaCare.aspx для получения более подробной информации о тренингах.
ACE считается новой льготой, и поставщики услуг рендеринга будут получать оплату с использованием следующих кодов HCPCS:
| Оплата ACE | |||
|---|---|---|---|
| Коды HCPC | Описание | Направленный платеж | Примечания |
| G9919 | Проведен скрининг: результаты положительные, даны рекомендации | $29.00 | Поставщики услуг должны выставлять счет по этому коду HCPCS, если скрининг пациента определен как «высокий риск», т. е. с оценкой 4 или выше. |
| G9920 | Проведен скрининг: результаты отрицательные. | $29.00 | Поставщики должны выставлять счет по этому коду HCPCS, когда скрининг пациента определяется как «с низким риском», оценка составляет от 0 до 3. |
Планирование семьи
Поставщики услуг, предоставляющие услуги по планированию семьи, получат дополнительную оплату за предоставление эффективных, действенных и доступных медицинских услуг. Адекватный и своевременный доступ имеет важное значение для услуг по планированию семьи. Примечание: Федерально квалифицированные медицинские центры (FQHC) не будут иметь право на следующие выплаты.
| Оплата услуг по планированию семьи | ||
|---|---|---|
| Процедурный кодекс | Направленный платеж | Описание |
| J7296 | $2,727.00 | ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ-ВЫСВОБОЖДАЮЩИЙ МЕ КОК СИСТЕМ 19,5 МГ |
| J7297 | $2,053.00 | ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ-РЛС ВНУТРИМАТОЧНЫЙ КОК СИСТЕМА 52 МГ |
| J7298 | $2,727.00 | ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ-РЛС ВНУТРИМАТОЧНЫЙ КОК СИСТЕМА 52 МГ |
| J7300 | $2,426.00 | ВНУТРИМАТОЧНЫЙ МЕДНЫЙ КОНТРАЦЕПТИВ |
| J7301 | $2,271.00 | ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ-РЛС ВНУТРИМАТОЧНЫЙ КОК СИЗА 13,5 МГ |
| J7307 | $2,671.00 | ЭТОНОГЕСТРЕЛ CNTRACPT IMPL SYS INCL IMPL & SPL |
| J3490U8 | $340.00 | ДЕПО-ПРОВЕРА |
| J7303 | $301.00 | ПРОТИВОЗАЧАТОЧНОЕ ВАГИНАЛЬНОЕ КОЛЬЦО |
| J7304 | $110.00 | ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЙ ПЛАСТМАССАЖ |
| J3490U5 | $72.00 | ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: УЛИПРИСТАЛА АЦЕТАТ 30 МГ |
| J3490U6 | $50.00 | ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: ЛЕВОНОРГЕСТРЕЛ 0,75 МГ (2) и 1,5 МГ (1) |
| 11976 | $399.00 | УДАЛИТЬ КОНТРАЦЕПТИВНУЮ КАПСУЛУ |
| 11981 | $835.00 | Вставьте лекарственное ИМПЛАНТАЦИОННОЕ УСТРОЙСТВО |
| 58300 | $673.00 | ВСТАВИТЬ ВНУТРИМАТОЧНУЮ СПИРАЛИ |
| 58301 | $195.00 | УДАЛИТЬ ВНУТРИМАТОЧНУЮ СПИРАЛИ |
| 81025 | $6.00 | ТЕСТ НА БЕРЕМЕННОСТЬ ПО МОЧИ |
| 55250 | $521.00 | УДАЛЕНИЕ СЕМЯПРОТОКОВ |
| 58340 | $371.00 | КАТЕТЕР ДЛЯ ГИСТЕРОГРАФИИ |
| 58555 | $322.00 | ГИСТЕРОСКОПИЯ DX SEP ПРОЦЕСС |
| 58565 | $1,476.00 | ГИСТЕРОСКОПИЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ |
| 58600 | $1,515.00 | РАЗДЕЛЕНИЕ ФАЛЛОПИЕВЫХ ТРУБ |
| 58615 | $1,115.00 | ЗАКРЫТЬ ФАЛЛОПИЕВУ(УЮ) ТРУБУ(Ы) |
| 58661 | $978.00 | ЛАПАРОСКОПИЯ УДАЛЕНИЕ ПРИДАТКОВ |
| 58670 | $843.00 | ЛАПАРОСКОПИЯ КАУТЕРИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ ТРУБ |
| 58671 | $892.00 | ЛАПАРОСКОПИЯ БЛОКАДА МАТОЧНЫХ ТРУБ |
| 58700 | $1,216.00 | УДАЛЕНИЕ МАТОЧНОЙ ТРУБЫ |
Скрининг развития
Скрининг развития выявляет области, в которых развитие ребенка может отличаться от норм того же возраста. Повторные и регулярные скрининги необходимы для обеспечения своевременного выявления проблем и позволяют осуществлять раннее вмешательство. Поставщики услуг сети Alliance обязаны придерживаться графика периодичности Американской академии педиатрии (AAP)/Bright Futures и руководящих принципов для педиатрических периодических медицинских осмотров. График периодичности Bright Futures требует, чтобы наблюдение за развитием проводилось во время каждого периодического педиатрического медицинского осмотра с использованием стандартизированного инструмента скрининга развития в возрасте 9 месяцев, 18 месяцев и 30 месяцев. Скрининг развития в 30 месяцев может проводиться во время 24-месячного периодического медицинского осмотра.
Поставщики услуг рендеринга, предоставившие следующий код CPT, получат дополнительную выплату в размере:
| Скрининг развития | ||
|---|---|---|
| Процедурный кодекс | Направленный платеж | Примечания |
| Код КПП 96110 без модификатор КХ | $59.50 | Скрининг развития с оценкой и документированием по стандартизированному инструменту |
