Руководство по действиям в чрезвычайных ситуациях в ответ на COVID-19
DHCS обновил информацию о временных изменениях федеральных требований в связи с COVID-19. Два обновления, которые затрагивают наших поставщиков, касаются визитов к врачу-специалисту с использованием телемедицины и дополнительных типов поставщиков в FQHC/RHC.
Для предыдущих обновлений, информации и ресурсов посетите Веб-сайт DHCS COVID-19 Response.
Визиты к здоровому ребенку с помощью телемедицины
Американская академия педиатрии (AAP) разработала руководство по предоставлению услуг по уходу за детьми с помощью телемедицины во время пандемии. В этом руководстве рекомендуется, чтобы уход за детьми осуществлялся лично, когда это возможно.
Хотя профилактические осмотры детей могут проводиться с помощью телемедицины, некоторые элементы обследования должны быть выполнены лично. Эти элементы включают в себя:
- Комплексные физические обследования
- Офисные испытания, включая лабораторные испытания
- Проверка слуха, зрения и здоровья полости рта
- Нанесение фторлака
- Прививки
Следуя рекомендациям AAP, Альянс призывает врачей-педиатров обсудить с членами/родителями-опекунами пользу посещения профилактического осмотра ребенка лично для получения необходимых прививок и обследований, в дополнение к услугам посредством телемедицины.
Поскольку существуют компоненты личного комплексного осмотра ребенка, которые являются продолжением сопутствующих услуг, предоставляемых посредством телемедицины, поставщики услуг должны только счет за один встреча/визит.
Временное дополнение к типам поставщиков в федерально квалифицированных медицинских центрах (FQHC) и сельских медицинских клиниках (RHC)
Услуги этих дополнительных типов поставщиков временно оплачивается под наблюдением лицензированных специалистов по поведенческому здоровью:
- Ассоциированные клинические социальные работники (ACSW)
- Ассоциированные терапевты по вопросам брака и семьи (AMFT)
Врачам FQHC или RHC может быть возмещена стоимость этих визитов, которые могут проводиться лично или в виде виртуального/телефонного визита, если соблюдены требования.
Советы по повторной подаче отклоненных заявлений
Если заявка CMS отклонена по какой-либо причине, вы можете подать ее повторно, выполнив всего несколько быстрых щелчков мыши в нашем Портал провайдеров.
Как повторно подать заявку:
- Выполните поиск претензий на портале. (Претензия должна быть отклонена.)
- Выберите заявку, которую вы хотите повторно подать, на странице «Подробные результаты поиска заявок».
- Нажмите кнопку «Повторная подача иска» в нижней части экрана. Эта опция появится только в отклоненной претензии, если претензия может быть подана через портал. Если опция недоступна, свяжитесь с нашим отделом по претензиям, чтобы обсудить другие варианты повторной подачи отклоненной претензии.
- На странице Claim Resubmit (Повторная подача претензии) исправьте всю необходимую информацию и нажмите кнопку «Повторная подача» в нижней части страницы. После отправки появится страница подтверждения, которая включает номер претензии и номер повторной подачи. Сохраните эту информацию для себя.
Решение по иску будет немедленно пересмотрено, и вы получите возмещение при следующей проверке.
Если вам нужна помощь, свяжитесь с нашим отделом по работе с претензиями по телефону 800-700-3874, доб. 5503.
