Não perca estas datas: Incentivos baseados em cuidados, auditoria de validação de dados
Auditoria de validação de dados de encontro do DHCS 2023
A partir de 1º de fevereiro de 2023, o Health Services Advisory Group (HSAG) está conduzindo sua auditoria anual de dados de encontros (reivindicações) do Departamento de Serviços de Saúde (DHCS).
O período de estudo de auditoria é de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2021. Durante a auditoria, o HSAG verificará a integridade e a precisão dos dados do encontro por meio da revisão do prontuário médico.
A Aliança começará a entrar em contato com os consultórios dos provedores para solicitar registros médicos no início de fevereiro.
Os provedores precisarão enviar os seguintes registros médicos:
- O HSAG selecionará aleatoriamente uma data de serviço (DOS) no período do estudo. Os provedores precisarão enviar o registro médico para essa DOS.
- Os provedores deverão selecionar um segundo DOS mais próximo do DOS de amostra, com o mesmo provedor de renderização quando possível, e enviar o prontuário médico.
Observação: esta auditoria ocorrerá simultaneamente com a auditoria do Healthcare Effectiveness Data Information Set (HEDIS). Isso significa que os consultórios dos provedores podem estar recebendo várias solicitações de prontuários médicos da Alliance. No entanto, a população da amostra e o período de auditoria serão diferentes. Agradecemos pelo tempo e cooperação do seu consultório no envio das informações solicitadas!
Melhores práticas:
- Solicitamos que todos os registros médicos sejam devolvidos dentro de 5 a 7 dias úteis após a solicitação.
- Para gráficos em papel, coloque um carimbo de assinatura do provedor ao lado das assinaturas manuscritas do provedor.
Questões?
Se você tiver alguma dúvida sobre a auditoria de validação de dados do encontro HSAG, envie um e-mail para [email protected].
Sessão de feedback de 15 de fevereiro: propostas para CBI, Portal do Provedor
Prestadores de cuidados primários, gerentes de escritório e equipe de melhoria de qualidade, seu feedback é necessário! Junte-se a nós para uma revisão de propostas para o Programa de incentivo baseado em cuidados e Portal do Provedor para 2024.
Quarta-feira, 15 de fevereiro de 2023
Meio-dia-13h no Microsoft Teams (online)
Registro
Os palestrantes incluem:
- Diretora Médica da Alliance, Dra. Dianna Diallo.
- Consultor do Programa de Melhoria da Qualidade da Alliance, Alex Sanchez, MPH.
Sua contribuição é fundamental para o sucesso do CBI e agradecemos por compartilhar seus insights e ideias conosco.
Durante a sessão, discutiremos:
- O que permanecerá igual em 2024.
- Novas medidas propostas.
- Medidas propostas para a aposentadoria.
- Melhorias propostas para o Portal do Provedor.
Inscreva-se no evento on-line ou entre em contato com seu Representante de Serviços ao Provedor da Alliance pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
Se você tiver dúvidas sobre o programa CBI, envie um e-mail para [email protected].
Envie os dados do CBI de 2022 até 28 de fevereiro
O prazo está se aproximando rapidamente! Por favor envie seu 2022 Incentivo Baseado em Cuidados (CBI) dados por 28 de fevereiro de 2023. A Ferramenta de Envio de Dados (DST) está disponível no Portal do Provedor da Alliance em “Envios de dados”. Esta ferramenta permite que os provedores enviem dados de registros médicos eletrônicos e registros em papel para se qualificarem para o CBI e HEDIS medidas.
As medidas para as quais você pode enviar dados incluem:
- Triagem e aconselhamento sobre abuso de álcool.
- Avaliação do IMC: crianças e adolescentes.
- Rastreio do Cancro da Mama (triagem e mastectomias).
- Rastreamento do câncer cervical (exames de Papanicolau, HPV e histerectomias).
- Consultas de Bem-estar de Crianças e Adolescentes (0-21 anos).
- Triagem de clamídia em mulheres.
- Rastreio do cancro colorretal (novo tipo de DST para envio).
- Controlando a pressão alta.
- Triagem de desenvolvimento nos primeiros 3 anos.
- Controle pobre de HbA1c diabética >9%.
- Aplicação de Verniz Fluoretado Dentário.
- Imunizações: Adultos.
- Imunizações: Adolescentes.
- Imunizações: Crianças (Combo 10).
- Avaliação inicial de saúde.
- Rastreio para depressão e plano de acompanhamento (novo tipo de DST para envio).
- Uso prejudicial de álcool em adolescentes e adultos.
Submissões de imunização contra COVID-19
A Alliance está aceitando envios de imunização contra COVID-19 via DST usando o layout do arquivo de imunização e o tipo de teste. Os envios serão incluídos no Provider Portal Quality Report.
Dicas para envios bem-sucedidos
- Se o seu arquivo foi rejeitado anteriormente: revise o motivo da rejeição e reenvie após a correção. Se tiver dúvidas sobre o motivo da rejeição do arquivo, ligue para seu Representante de Relações com o Provedor no número 800-700-3874, ramal 5504.
- Para obter instruções passo a passo sobre como e o que enviar para cada medida: Revise o Guia da Ferramenta de Envio de Dados no Portal do Provedor. Se você tiver dúvidas sobre o DST, envie um e-mail para [email protected].
Você receberá um e-mail de confirmação dentro de um dia útil após o envio dos seus dados.
Enviando dados de triagem de câncer colorretal de 2023
A partir de 10 de janeiro de 2023, os provedores podem enviar dados de triagem de câncer colorretal por meio da ferramenta de envio de dados no Portal do Provedor de Aliança. O rastreio do cancro colorretal é uma medida exploratória incluída na nossa Estratégia de 2023 Programa de incentivo baseado em cuidados.
Descrição da medida
A porcentagem de membros com idade entre 45 e 75 anos que fizeram exames adequados para câncer colorretal.
Medir recursos
Por favor, veja o Especificações técnicas do incentivo baseado em cuidados de 2023 para mais detalhes. O Folha de dicas sobre rastreamento de câncer colorretal inclui melhores práticas para aumentar as taxas de triagem, requisitos de codificação e dicas de envio de dados.
Se você tiver dúvidas sobre a Ferramenta de Envio de Dados, envie um e-mail [email protected].
Por que o rastreio do cancro colorretal é importante
Dos cânceres que afetam homens e mulheres, o câncer colorretal é o segundo maior assassino de câncer nos Estados Unidos, mas não precisa ser. O tratamento para câncer colorretal em seu estágio inicial pode levar a uma taxa de sobrevivência de 90 por cento após cinco anos.
No entanto, mais de um terço dos adultos de 50 a 75 anos não fazem os exames recomendados. O exame de câncer colorretal de adultos assintomáticos pode detectar pólipos antes que se tornem cancerígenos ou detectar o câncer colorretal em seus estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz.
