Alliance Compliance Plan

HOM PHIAJ

Central California Alliance for Health (Alliance) qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Txoj Cai (Compliance Program; raws li sau hauv lus Askiv) (ua kom ntseeg tau tias lub koom haum thiab nws cov neeg ua haujlwm khiav haujlwm raws li cov cai hauv kev cog lus, cai tswj hwm thiab cai lij choj. Los ntawm nws qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Txoj Cai, lub Alliance yuav tswj hwm nws txoj haujlwm lag luam kom ntseeg tau tias txhua yam mus raws li cov cai no. Lub Alliance tau mob siab rau kev tiv thaiv thiab tshawb xyuas kev ua txhaum cai, thiab thaum tsim nyog, yuav tsum tau daws kho txhawm rau xyuas kom meej tias nws cov kev khiav haujlwm lag luam mus raws li cov cai tswj kav. Alliance txhawb nqa txoj kab lis kev cai ntawm lub koom haum uas txhawb kev coj ncaj ncees thiab kev cog lus rau kev ua raws li txoj cai lij choj. Lub Alliance yuav siv cov kauj ruam tsim nyog txhawm rau xyuas kom meej tias nws cov neeg ua haujlwm paub txog cov kev cai thiab paub hais tias lawv yuav ua haujlwm kom zoo sib xws mus kom tau raws li cov cai ntawd. Txhawm rau tswj hwm nws txoj kev ywj pheej, lub Alliance Qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Txoj Cai yuav ua haujlwm ywj pheej hauv cov cheeb tsam haujlwm thiab qhov kev pab cuam yam tsis muaj kev ntshai txog ntawm kev cuam tshuam rau kev txheeb xyuas kev ua tsis raws txoj cai.

Hauv qab no yog ib cov lus piav qhia txog qhov yuav ua li cas lub Alliance thiaj yuav mus raws li phau ntawv qhia txog Kev Ua Raws Txoj Cai Tau Zoo thiab Qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ncaj Ncees uas tau muab tshaj tawm los ntawm Pawg Saib Xyuas Kev Txiav Txim Txog Kev Ua Txhaum Cai Hauv Tebchaws Meskas.

COV CAI TXHAWB, COV TXHEEJ TXHEEM, THIAB COV QAUV NTAWM KEV COJ UAS TAU SAU TSEG

Cov cai thiab cov txheej txheem ua kom ntseeg tau tias cov tswv cuab ntawm Pawg Thawj Coj, cov neeg ua haujlwm, thiab cov neeg cog lus, suav nrog Cov Neeg Muab Kev Pabcuam Network, Cov Neeg Cog Lus Ua Haujlwm thiab Cov Neeg Cog Lus Ua Haujlwm, nkag siab thiab ua lawv lub luag haujlwm raws li cov cai thiab cov lus cog tseg thiab txoj cai lij choj. Lub Koom Haum tswj hwm cov cai thiab cov txheej txheem uas qhia txog kev ua raws li cov kev cai thiab kev hloov kho tshiab raws li qhov xav tau los qhia txog kev sib haum xeeb nrog kev hloov pauv ntawm kev ua haujlwm thiab cov kev cai. Cov neeg ua haujlwm ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai tsis tu ncua tshuaj xyuas cov kev hloov pauv uas tau thov rau cov cai thiab cov txheej txheem thiab teb rau cov kev xav tau txheeb xyuas los ntawm kev saib xyuas qhov kev pab cuam. Cov cai thiab cov txheej txheem raug tsim tawm hauv cov chaw haujlwm siv tau, raug tshuaj xyuas thiab pom zoo los ntawm cov txheej txheem txais Txoj Cai. Cov neeg ua haujlwm ntawm Kev Ua Raws Cai siv cov software tswj kev ua raws cai kom ntseeg tau tias txhua txoj cai ntawm Alliance raug tshuaj xyuas thiab/lossis kho dua tshiab tsawg kawg ib xyoos ib zaug. Cov Cai thiab Cov Txheej Txheem muaj rau txhua tus neeg ua haujlwm los ntawm Lub Tsev Qiv Ntawv Txoj Cai ntawm Lub Koom Haum nyob ntawm nws lub Intranet.

Lub Chaw Ua Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai yuav tswj hwm cov cai txhawb uas siv qhov Kev Npaj Txog Kev Ua Raws Cai no, uas xam muaj xws li cov hauv qab no:

• Cov cai txhawb uas piav qhia txog cov luag haujlwm ntawm cov tswvcuab ntawm Pawg Coj hauv qhov kev npaj, cov neeg ua haujlwm, thiab cov neeg ua haujlwm raws kev cog lus txhawm rau tswj hwm qhov kev zais cia ntawm cov xov xwm kho mob uas muaj kev tiv thaiv (protected health information; PHI, raws li sau hauv lus Askiv) raws li cov cai hais kom ua ntawm Tsab Cai Hais Txog Yam Nqa Tau thiab Kev Lees Feem Xyuam Ntawm Kev Fajseeb Kho Mob (Health Insurance Portability and Accountability Act; HIPAA, raws li sau hauv lus Askiv) thiab Cov Kev Khiav Haujlwm Hauv Qhov Kev Pab Cuam Ntawm HIPAA;
• Cov cai txhawb uas piav qhia txog Alliance qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Dawb Huv, uas xam muaj cov txheej txheem uas muab siv txhawm rau tiv thaiv, txheeb xyuas, tshuaj ntsuam, thiab daws kev dag ntxias, kev tso pov tseg, thiab kev tsim txom (fraud, waste, and abuse; FWA, raws li sau hauv lus Askiv);
• Cov cai txhawb ntsig txog kev ceeb toom, kev tshuaj ntsuam, thiab kev daws teeb meem txog kev tsis ua raws cai;
• Cov cai txhawb ntsig txog kev saib xyuas txog ntawm cov chaw ua haujlwm, uas xam muaj Cov Chaw Pob Haujlwm thiab Cov Chaw Pob Haujlwm Tom Ntsis, thiab cov kev khiav haujlwm ntawm qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Saib Xyuas Uas Muab Rau Lwm Tus Pab; thiab
• Cov cai txhawb hais txog cov kev tshuaj xyuas raws cai tswj hwm thiab cov kev khiav haujlwm ntawm qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Tshuaj Xyuas Sab Haud thiab Kev Soj Ntsuam

Daim ntawv teev npe tag nrho ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai tuaj yeem pom hauv Cov ntawv ntxiv A.

Tsis tas li ntawd, qhov Kev Npaj Txog Kev Ua Raws Cai xam muaj Txoj Cai Kev Coj Ua, uas muaj nyob rau hauv cov ntaub ntawv uas nws nyob nws ib qho, uas qhia Alliance cov tswvcuab ntawm Pawg Coj, cov neeg ua haujlwm, thiab cov neeg ua haujlwm raws kev cog lus ua lawv cov dejnum lag luam raws li tus xeeb ceem kev tsheej kws, kev ncaj ncees, thiab raug cai. Lub Chaw Ua Haujlwm Saib Xyuas Neeg Ua Haujlwm kuj tseem qhia txog cov kev npaj siab no hauv lawv Phau Ntawv Qhia Rau Neeg Ua Haujlwm. Ntxiv rau qhov kev ua kom muaj rau cov neeg ua haujlwm hauv Alliance, Qhov Kev Npaj Txog Kev Ua Raws Cai thiab Txoj Cai Kev Coj Ua no raug muab tshaj tawm rau sawv daws ntawm Alliance lub Intranet.

TUS QAUV TSIM TSA THIAB KEV SAIB XYUAS

Pawg Coj Kev Tswj Kav Ntawm Alliance – Pawg Thawj Coj ntawm Alliance (Pawg Thawj Coj) yog lub luag haujlwm saib xyuas qhov Kev Pabcuam Ua Raws Cai. Pawg Thawj Coj tau txais thiab pom zoo cov ntawv ceeb toom los ntawm Qhov Kev Pabcuam Ua Raws Cai, suav nrog: (1) kev hloov kho tshiab tsis tsawg dua txhua xyoo; (2) cov ntawv ceeb toom sau txhua peb lub hlis txog kev ua raws cai, kev pheej hmoo, kev ua ub no, thiab cov txiaj ntsig tau nce los ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai; thiab (3) kev nce qib ad hoc ntawm kev tsis ua raws cai tseem ceeb, raws li tau tsim nyog. Cov ntawv ceeb toom no suav nrog kev tshuaj xyuas cov haujlwm ntawm Qhov Kev Pabcuam Ua Raws Cai, cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj xyuas sab hauv thiab sab nraud, thiab kev tshaj tawm lwm yam teeb meem ntsig txog kev ua raws cai. Txhawm rau kom ntseeg tau tias Pawg Thawj Coj paub txog cov ntsiab lus thiab kev ua haujlwm ntawm Qhov Kev Pabcuam Ua Raws Cai ntawm Alliance, Pawg Thawj Coj tau txais kev cob qhia ua raws cai, suav nrog kev cob qhia tiv thaiv FWA, thaum raug xaiv thiab txhua xyoo tom qab ntawd. Pawg Thawj Coj kuj tseem muaj lub luag haujlwm rau kev tshuaj xyuas thiab kev pom zoo ntawm kev hloov kho rau Alliance's Compliance Plan thiab Code of Conduct, uas tau ua tsawg kawg txhua xyoo.

Tus Thawj Tswj Hwm – Tus Thawj Coj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai (CEO) muab kev saib xyuas ntawm Txoj Haujlwm Ua Raws Cai thiab koom nrog Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai los txhawb kev lav ris thoob plaws hauv kev ua haujlwm, kev txiav txim siab tseem ceeb, thiab kev daws teeb meem kev pheej hmoo. Tus Thawj Coj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai (CCO) tshaj tawm ncaj qha rau CEO, thaum tseem tswj hwm kev nkag mus rau Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Koom Tes, suav nrog lub peev xwm los nthuav tawm cov teeb meem tseem ceeb ntawm kev ua raws cai ywj pheej ntawm kev tswj hwm thaum tsim nyog.

Pab Pawg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai – Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai ua lub rooj sib tham tseem ceeb ntawm Alliance rau kev ntsuam xyuas, kev txiav txim siab tseem ceeb, thiab kev coj kev daws teeb meem ntawm kev pheej hmoo ntawm kev ua raws cai, kev hloov pauv, thiab cov teeb meem kev ua raws cai. Cov tswv cuab ntawm pawg neeg muaj cai saib xyuas thiab txiav txim siab txaus kom ntseeg tau tias cov teeb meem kev ua raws cai tau raug ua tiav raws sijhawm, tiav thiab ua tau zoo.

Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Haujlwm tshaj tawm rau Pawg Thawj Coj, muaj cov Thawj Coj tas mus li thiab cov neeg sawv cev theem siab los ntawm thoob plaws lub koom haum, thiab yog tus thawj coj ntawm CCO. Ntxiv rau cov tswv cuab tas mus li, cov tswv cuab theem siab ntawm Tus Thawj Coj yuav tsum koom nrog thaum muaj kev pheej hmoo ntawm kev ua raws li txoj cai, kev tshuaj xyuas, kev tshawb nrhiav, lossis cov teeb meem kev cai lij choj cuam tshuam rau lawv cov haujlwm.

Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai saib xyuas thiab tswj hwm Alliance's Compliance Program thiab coj thiab txhawb nqa CCO hauv kev tsim, kev siv, thiab kev ua haujlwm ntawm Compliance Program. Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai feem ntau ntsib txhua hli, tab sis tsis tsawg dua peb lub hlis thiab tuaj yeem sib ntsib ntxiv raws li qhov tsim nyog los daws cov teeb meem kev ua raws cai tshiab lossis ceev. Cov luag haujlwm ntxiv ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai suav nrog, tab sis tsis txwv rau:

• Tshuaj xyuas cov ntaub ntawv hais txog cov kev cai tshiab lossis kev hloov pauv rau cov kev cai uas twb muaj lawm uas CCO, cov neeg ua haujlwm hauv Chav Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai, lossis cov neeg ua haujlwm hauv Chav Haujlwm Saib Xyuas Kev Sib Raug Zoo ntawm Tsoom Fwv tau coj los rau nws, thiab txiav txim siab cov kauj ruam tsim nyog rau kev siv;
• Tshuaj xyuas thiab ua raws li cov kev pheej hmoo thiab teeb meem uas nce siab, suav nrog kev txiav txim siab txog kev npaj tsim nyog, cov neeg koom nrog uas xav tau, kev kho kom raug, thiab cov kev tshaj tawm sab hauv thiab sab nraud;
• Kev tshuaj xyuas thiab pom zoo rau Kev Ntsuam Xyuas Kev Pheej Hmoo Txhua Xyoo ntawm Kev Ua Raws Cai thiab FDR uas cov neeg ua haujlwm ua raws cai tau tsim; saib xyuas cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj xyuas thiab kev saib xyuas cov haujlwm uas tau txheeb xyuas hauv Daim Ntawv Npaj Ua Haujlwm Sab Hauv thiab Kev Saib Xyuas, thiab, rov ntsuam xyuas cov kev ntsuas kev pheej hmoo thiab cov phiaj xwm ua haujlwm raws li qhov tsim nyog raws li cov txiaj ntsig kev saib xyuas, cov txiaj ntsig kev tshuaj xyuas, thiab cov cim qhia txog kev pheej hmoo tshiab;
• Kev ntsuam xyuas txhua ib lub xyoos thiab, raws li qhov tsim nyog, kev hloov kho Txoj Cai Kev Coj Ua thiab Kev Npaj Txog Kev Ua Raws Cai;
• Xyuas kom meej tias Kev Ua Raws Cai thiab FWA kev cob qhia thiab kev kawm muaj txiaj ntsig thiab ua tiav raws li qhov tsim nyog;
• Tshuaj xyuas cov cheeb tsam uas tsis ua raws li txoj cai thiab saib xyuas kev tsim kho, kev siv, kev ua raws sijhawm, thiab kev ua haujlwm zoo ntawm CAPs, txawm tias yog kev kho lossis kev tiv thaiv kom txo tau kev txhawj xeeb txog kev ua raws li txoj cai, lossis cov uas cov neeg tswj hwm tau tsim;
• Saib xyuas kev ua haujlwm ntawm cov chaw ua haujlwm uas tau muab faib, suav nrog Alliance's Subcontractors, Downstream Subcontractors, First-Tier, Downstream, thiab Related Entities (FDRs), kom ntseeg tau tias lawv cov kev ua haujlwm ntawm cov haujlwm tau muab faib ua raws li cov luag haujlwm ntawm daim ntawv cog lus, kev cai lij choj, thiab kev tswj hwm, thiab Alliance cov qauv;
• Saib xyuas cov haujlwm ntawm Alliance's Program Integrity kom ntseeg tau tias lub koom haum tiv thaiv, txheeb xyuas, tshawb nrhiav thiab daws qhov FWA uas muaj peev xwm thiab qhov tseeb, ob qho tib si sab hauv thiab los ntawm cov chaw thiab cov chaw muab kev pabcuam uas tau muab faib; thiab,
• Kev ua kom ntseeg tau hais tias Alliance siv cov kev tiv thaiv tsim nyog, uas xam muaj cov cai txhawb raws kev tswj hwm thiab cov txheej txheem, los tiv thaiv kev qhov kev zais cia ntawm PHI thiab xyuas kom meej tias ua raws li cov cai ntawm HIPAA.

Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai muab kev saib xyuas Alliance's Compliance Program raws li tau teev tseg hauv Daim Phiaj Xwm Ua Raws Cai no thoob plaws txhua txoj haujlwm ntawm Alliance, suav nrog Medi-Cal, Medicare Advantage (TotalCare (HMO D-SNP)), thiab In-Home Supportive Services (IHSS), kom ntseeg tau tias kev pheej hmoo ntawm kev ua raws cai, kev tshuaj xyuas, kev saib xyuas, thiab kev kho kom raug tau txheeb xyuas, nce qib, thiab daws teeb meem hauv txhua txoj haujlwm.

Ntxiv rau Pab Pawg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai, lub Alliance muaj lwm cov pab pawg uas saib xyuas nws cov luag haujlwm raws kev cog lus, kev cai lij choj, thiab kev cai tswj hwm, uas xam muaj cov hauv qab no:

Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Txhim Kho thiab Kev Noj Qab Haus Huv Equity

Pab Pawg Saib Xyuas Kev Txhim Kho Qib Zoo thiab Kev Ncaj Ncees Ntawm Kev Kho Mob(Quality Improvement and Health Equity Committee; QIHEC raws li sau hauv lus Askiv) yuav soj ntsuam kev nce qib ntawm qhov kev npaj rau haujlwm Kev Txhim Kho Qib Zoo, saib xyuas cov dejnum Kev Saib Xyuas Kev Siv Hluav Taws Xob, thiab tau txais cov ntawv ceeb toom uas tuaj ntawm Pab Pawg Saib Xyuas Kws Tshuaj thiab Kev Kho Mob. Ntxiv ntawd, Pab Pawg Saib Xyuas yuav saib xyuas ntau yam dejnum kev npaj uas xam muaj: cov kev txhawb siab ntawm kev saib xyuas, cov txiaj ntsig ntawm cov Ntaub Ntawv thiab Xov Xwm Txog Kev Tau Txais Txiaj Ntsig Zoo Ntawm Kev Kho Mob (Healthcare Effectiveness Data and Information Set; HEDIS, raws li sau hauv lus Askiv), kev tshuaj xyuas thiab kev cuam tshuam raws kev tawm tswv yim, kev tswj hwm kab mob thiab cov kev pab cuam txog kev kawm, cov kev coj ua raws kab lis kev cai thiab kev hais lus, kev tsis txaus siab thiab cov teeb meem hais txog qib zoo, cov tes haujlwm hais txog kev siv hauv lub chaw ua haujlwm xwm txheej ceev, thiab kev ntsuam xyuas txhua xyoo ntawm Alliance cov lus qhia txog kev mob nkeeg uas tiv thaiv tau. QIHEC ceeb toom txog nws cov dejnum mus rau Pawg Coj yam tsis tu ncua.

Pab Pawg Saib Xyuas Uas Ntsuam Xyuas Txog Kev Tsis Txaus Siab Ntawm Neeg Ua Haujlwm

Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Tsis Txaus Siab ntawm Cov Neeg Ua Haujlwm (SGRC) saib xyuas thiab tshaj tawm txog cov qauv ntawm cov lus tsis txaus siab ntawm cov tswv cuab thiab cov kev tsis sib haum xeeb ntawm cov neeg muab kev pabcuam los ntsuam xyuas lub sijhawm, kev daws teeb meem tsim nyog, thiab cov cib fim rau kev txhim kho cov txheej txheem sab saud. SGRC tsom mus rau kev txheeb xyuas cov teeb meem rov tshwm sim thiab cov tsav tsheb uas ua rau tsis txaus siab thiab pom zoo kom txhim kho kev ua haujlwm kom tiv thaiv kev txhawj xeeb rov tshwm sim. SGRC tshaj tawm nws cov haujlwm rau Interdisciplinary Clinical Quality Improvement Workgroup thiab Pawg Thawj Coj tsis tu ncua.

Tus Thawj Kws Ceev Xwm Kev Ua Raws Cai – Tus CCO, nyob rau hauv kev coj ntawm CEO, coj Txoj Haujlwm Ua Raws Cai los txhawb nqa lub hom phiaj ntawm Alliance, muab kev coj noj coj ua hauv kev tsim, kev siv, thiab kev saib xyuas Txoj Haujlwm Ua Raws Cai ntawm Alliance, ua haujlwm ua Tus Neeg Saib Xyuas Kev Ceev Ntaub Ntiag Tug HIPAA thiab Tus Neeg Saib Xyuas Kev Dag Ntxias, thiab ua tus thawj coj ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai raws li nws daim ntawv Charter. Tus CCO ua tiav Txoj Haujlwm Ua Raws Cai raws li kev tswj hwm, kev saib xyuas, thiab kev coj ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai. Tus CCO tswj hwm kev sib raug zoo qhia ncaj qha rau Pawg Thawj Coj, muab cov ntawv qhia tsis tu ncua thiab cov hloov tshiab rau Pawg Thawj Coj ntawm Cov Haujlwm Ua Raws Cai, suav nrog cov teeb meem uas tau nce los ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai. Tus CCO yog lub luag haujlwm saib xyuas kev siv Txoj Haujlwm Ua Raws Cai, suav nrog kev txhais cov qauv ntawm txoj haujlwm, cov kev cai kawm, cov txheej txheem tshaj tawm thiab kev tsis txaus siab, cov txheej txheem teb thiab kho, thiab kev cia siab ntawm txhua tus neeg ua haujlwm thiab cov neeg cog lus. Yog tias CCO tsis muaj, Tus Thawj Coj Kev Ua Raws Cai ua haujlwm ua Tus Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thaub qab, Tus Neeg Saib Xyuas Kev Ceev Ntaub Ntiag Tug, thiab Tus Neeg Saib Xyuas Kev Dag Ntxias. Tus CCO, ua ke nrog Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thiab cov neeg ua haujlwm, xyuas kom meej tias cov haujlwm hauv qab no tau ua tiav:

• Kev ua kom ntseeg tau hais tias cov kev hloov tshiab los ntawm qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai tau muab nthuav qhia rau tus CEO thiab Pawg Coj raws li lub ncua sijhawm uas teev tseg;
• Kev nce qib kev pheej hmoo tseem ceeb ntawm kev ua raws li txoj cai, kev tshawb nrhiav, cov ntaub ntawv tshawb pom, thiab cov teeb meem kev ua haujlwm rau Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thiab/lossis Pawg Thawj Coj, raws li qhov xav tau;
• Xyuas kom meej tias Alliance cov Kev Pabcuam Ua Raws Cai, suav nrog Delegate Oversight Program, HIPAA Program, Internal Audit and Monitoring Program, thiab Program Integrity Program ua raws li cov kev cai ntawm lub xeev thiab tsoomfwv teb chaws, teb rau cov kev xav tau ntawm Alliance, thiab ua tau zoo hauv kev txheeb xyuas thiab txo qis, thiab thaum kawg tiv thaiv kev pheej hmoo ua raws cai;
• Xyuas kom meej tias muaj cov txheej txheem thiab cov txheej txheem tshaj tawm uas txhawb kom cov neeg ua haujlwm tshaj tawm qhov kev xav tias tsis ua raws li txoj cai, FWA, PHI kev tshaj tawm, lossis lwm yam kev ua txhaum cai yam tsis ntshai kev ua pauj;
• Xyuas kom meej tias muaj kev cob qhia ua raws li txoj cai zoo thiab cov neeg ua haujlwm paub txog Alliance's Compliance Program, Code of Conduct, thiab txhua yam kev cai lij choj thiab kev cai lij choj uas siv tau rau lawv lub luag haujlwm;
• Kev ua kom ntseeg tau hais tias muaj cov txheej txheem zoo uas ua kom muaj kev sib txuas lus ob tog li ntawm qhov Chaw Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thiab Alliance cov neeg ua haujlwm xws li cov neeg ua haujlwm paub txog cov cai tshiab thiab kev hloov pauv thiab lees paub txog qhov yuav ceeb toom txog kev tsis ua raws cai li cas, FWA uas muaj feem, lossis lwm yam kev ua txhaum cai yam tsis muaj qhov ntshai txog kev ua pauj; thiab
• Xyuas kom meej tias cov phiaj xwm kho kom raug (CAPs) raug siv thaum pom tias tsis ua raws li txoj cai, ua raws li kev taw qhia thiab kev saib xyuas uas Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai tau muab, thiab tias CAPs daws qhov teeb meem tseem ceeb uas tau txheeb xyuas rau kev kho kom ruaj khov.

Tus Thawj Coj Ua Raws Cai - Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai, raws li kev taw qhia ntawm CCO, yuav tswj thiab saib xyuas qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai hauv kev txhawb nqa Alliance cov hom phiaj, tswj hwm lub Alliance txoj haujlwm Kev Ua Raws Cai, thiab ua tus thawj coj ntawm Pawg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai. Tus Thawj Tswj Kev Ua Raws Cai muaj lub luag haujlwm rau kev nqis tes ua qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai, uas xam muaj kev ua kom ntseeg tau tias tau nqis tes ua qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai, kev tswj kev ceeb toom thiab cov kab kev ntawm kev tsis txaus siab, kev qhia cov txheej txheem daws thiab kho kom yog, thiab kev pab qhia cov kev hloov kho rau qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai kom ua tau raws li qhov kev xav tau ntawm lub koom haum. Tus Thawj Tswj Kev Ua Raws Cai, koom tes nrog Pawg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thiab cov neeg ua haujlwm, ua kom ntseeg tau hais tias tau ua cov dejnum hauv qab no tiag:

• Kev nce qib kev pheej hmoo ua raws li txoj cai, kev tshawb nrhiav, thiab cov teeb meem kev ua haujlwm rau Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai raws li kev xaiv tsa thiab kev nce qib raws li kev pheej hmoo uas tau tsim tsa;
• Kev qhia thiab kev saib xyuas Alliance Cov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai, uas xam muaj qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Saib Xyuas Uas Muaj Tus Pab Ua, qhov Kev Pab Cuam ntawm HIPAA, Kev Pab Cuam Txog Kev Tshuaj Xyuas Sab Hauv thiab Kev Soj Ntsuam, thiab qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ncaj Ncees Ntawm Qhov Kev Pab Cuam txhawm rau ua kom ntseeg tau hais tias muaj kev ua raws li CCO cov hom phiaj uas tau hais tseg;
• Kev cuam tshuam nrog cov ceg haujlwm ntawm lub tuam txhab thiab kev koom nrog rau hauv thiab paub txog kev ua lag luam txhua hnub;
• Kev tswj cov txheej txheem uas txhawb cov neeg ua haujlwm kom ceeb toom txog cov kev txhawj xeeb txog kev ua raws cai yam tsis muaj kev ntshai txog kev ua pauj;
• Kev ua kom cov ntawv ceeb toom xwm txheej uas muaj feem ntawm FWA, kev nthuav qhia txog PHI, thiab kev tsis ua raws cai raug daws tawm, uas xam muaj cov kev saib xyuas txog kev tshuaj xyuas sab hauv thiab kev tsim cov kev nqis tes ua txog kev kho kom yog lossis kev qhuab qhia, yog tias tsim nyog;
• Kev tswj kev ua ntaub ntawv rau txhua tsab ntawv ceeb toom txog kev tsis ua raws cai uas muaj feem lossis FWA uas tau txais;
• Ua ke nrog Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Tib Neeg ntawm Lub Koom Haum, tsim cov kev cob qhia kom ntseeg tau tias cov neeg ua haujlwm paub txog Lub Koom Haum Txoj Haujlwm Ua Raws Cai, Cov Cai ntawm Kev coj cwj pwm, thiab txhua yam kev cai lij choj thiab kev cai lij choj uas siv tau;
• Kev tswj cov kab ke ceeb toom txog kev ua raws cai thiab kev pib kev tshuaj xyuas los ntawm qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Tshuaj Xyuas Sab Haud thiab Kev Soj Ntsuam, cov chaw khiav haujlwm, thiab lub luag haujlwm Kev Dawb Huv Ntawm Qhov Kev Pab Cuam, raws qhov tsim nyog;
• Kev ua kom ntseeg tau tias Alliance tsis ntiav lossis muab kev cog lus nrog cov neeg uas raug tshem tawm ntawm kev tuaj koom hauv cov kev pab cuam ntawm tsoom fwv tebchaws. Lub luag haujlwm no tau raug muab hloov mus rau Alliance lub Chaw Ua Haujlwm Saib Xyuas Neeg Ua Haujlwm, Lub Chaw Pab Cuam Kws Kho Mob, thiab qhov Chaw Saib Xyuas Kev Cog Lus Raws Kev Tswj Hwm; thiab,
• Kev saib xyuas kev tsim kho thiab kev nqis tes ua ntawm cov CAP.

Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai - Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai qhia rau Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thiab yog tus saib xyuas kev ua ub ua no txhua hnub ntawm cov haujlwm tseem ceeb ntawm Txoj Haujlwm Ua Raws Cai, suav nrog Kev Tshuaj Xyuas Sab Hauv thiab Kev Saib Xyuas, Kev Pabcuam Saib Xyuas Tus Neeg Sawv Cev, thiab kev sib koom tes tshuaj xyuas kev cai lij choj.

Cov Kws Paub Tshwj Xeeb Fab Saib Xyuas Txog Kev Ua Raws Cai – Cov Kws Tshwj Xeeb Ua Raws Cai muaj lub luag haujlwm ua haujlwm txhua hnub ntsig txog kev siv Alliance's Delegate Oversight Program thiab Internal Audit and Monitoring Program. Cov Kws Tshwj Xeeb Ua Raws Cai kuj muaj lub luag haujlwm tswj kev tshuaj xyuas kev cai lij choj, suav nrog kev thov cov ntaub ntawv ua ntej thiab tom qab, thiab kev xa khoom, thiab kev sib koom tes txhua yam CAPs uas xav tau. Lwm yam haujlwm yuav raug muab faib raws li qhov tsim nyog.

Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ncaj Ncees ntawm Qhov Kev Pab Cuam – Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ncaj Ncees ntawm Qhov Kev Pabcuam yuav tshaj tawm rau Tus Thawj Coj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thiab yog tus saib xyuas cov haujlwm txhua hnub ntawm Alliance's Program Integrity thiab HIPAA Privacy Programs, suav nrog kev saib xyuas kev tiv thaiv FWA; kev tshawb nrhiav thiab kev daws teeb meem cuam tshuam; kev tshaj tawm txog kev cai lij choj; HIPAA kev nkag mus rau qhov xwm txheej ntiag tug thiab kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum cai; thiab kev sib koom tes ntawm kev kho thiab kev siv zog txo qis. Ua ke nrog kev coj ua raws cai, Tus Thawj Saib Xyuas no kuj saib xyuas kev tshawb nrhiav txog Kev Txhawj Xeeb Txog Kev Ua Raws Cai, raws li tau tshaj tawm thiab tau txais los ntawm Alliance cov channel tshaj tawm uas tau teev tseg hauv Daim Phiaj Xwm Kev Ua Raws Cai no.

Cov Kws Tshwj Xeeb Txog Kev Ncaj Ncees ntawm Qhov Kev Pabcuam - Cov Kws Tshwj Xeeb Txog Kev Ncaj Ncees ntawm Qhov Kev Pabcuam yog lub luag haujlwm rau kev ua haujlwm txhua hnub los txhawb nqa Alliance's Program Integrity thiab HIPAA Privacy Programs, suav nrog kev tshawb nrhiav txog FWA uas yuav muaj; kev tshawb nrhiav qhov xwm txheej ntawm kev ceev ntiag tug ntawm HIPAA thiab kev ntsuam xyuas kev pheej hmoo ntawm kev ua txhaum cai; kev tshuaj xyuas cov lus thov, cov ntaub ntawv kho mob, thiab cov ntaub ntawv kev noj qab haus huv uas tau tiv thaiv; kev sau cov ntaub ntawv tshawb nrhiav; thiab kev sib koom tes nrog cov neeg sab hauv thiab sab nraud. Cov kws tshwj xeeb nthuav dav cov teeb meem tshawb nrhiav thiab kev ceev ntiag tug raws li Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai txoj kev faib tawm thiab kev nthuav dav raws li kev pheej hmoo.

Tus Thawj Saib Xyuas Cai Tswj Hwm- Tus Thawj Saib Xyuas Cai Tswj Hwm yuav ceeb toom rau Tus Thawj Tswj Kev Ua Raws Cai thiab muaj lub luag haujlwm kev saib xyuas cov dejnum txhua hnub ntawm Alliance txoj haujlwm raws txoj cai tswj hwm, uas xam muaj kev tshuaj xyuas thiab kev soj ntsuam txoj cai txhawb, kev tsim cai lijchoj thiab cov cai tswj hwm ntawm lub xeev thiab tsoom fwv tebchaws, uas cuam tshuam rau Alliance; kev tswj cov kab ke thiab cov txheej txheem txhawm rau txais nkag, txheeb xyuas thiab siv cov cai txhawb raws cai tswj hwm thiab cov xov xwm kev tsim cai; thiab kev ua kom ntseeg tau hais tias muaj kev xa kev ceeb toom txog qhov kev pab cuam raws sijhawm thiab yog mus rau cov kws tsim cai tswj hwm.

Cov Kws Saib Xyuas Cai Tswj Hwm - Cov Kws Saib Xyuas Cai Tswj Hwm muaj lub luag hauj lwm rau kev ua cov haujlwm txhua hnub uas ntsig txog kev siv cov kev cai tshiab, kev tsim kho thiab kev tswj hwm txoj cai txhawb, kev ceeb toom raws cai tswj hwm, thiab cov ntaub ntawv raws cai tswj hwm. Tej zaum kuj yuav muab lwm cov luag haujlwm raws qhov tsim nyog.

Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai ntawm Medicare - Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai ntawm Medicare yuav tshaj tawm rau CCO thiab yog tus saib xyuas kev ua haujlwm txhua hnub ntawm Alliance txoj kev pabcuam ua raws cai Medicare, suav nrog Medicare Advantage thiab D-SNP cov cai. Lub luag haujlwm suav nrog kev saib xyuas thiab kev txhawb nqa kev saib xyuas kev ua raws cai tshwj xeeb ntawm Medicare, kev tshuaj xyuas, kev taug qab teeb meem, kev tshaj tawm txog kev cai lij choj, thiab kev kho kom raug, thiab xyuas kom meej tias muaj kev sib haum xeeb nrog CMS cov cai thiab kev taw qhia. Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai ntawm Medicare koom tes nrog cov neeg ua haujlwm ntawm lub chaw haujlwm ua raws cai thiab cov chaw haujlwm ua haujlwm, thiab nce qib kev pheej hmoo thiab teeb meem ua raws cai ntawm Medicare raws li Lub Chaw Haujlwm Ua Raws Cai txoj kev faib tawm thiab kev nce qib raws li kev pheej hmoo.

NCQA Compliance Program Manager - Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai ntawm NCQA qhia rau Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thiab yog tus saib xyuas kev ua haujlwm txhua hnub ntawm Alliance cov kev pab cuam ua raws cai thiab kev lees paub NCQA. Lub luag haujlwm suav nrog kev saib xyuas kev npaj txhij ntawm NCQA Survey, kev siv NCQA Standards, kev tswj hwm pov thawj, kev saib xyuas kev ua raws cai, kev kho kom raug, thiab cov ntawv xa mus rau cov cai ntawm NCQA. Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai ntawm NCQA sib koom tes nrog cov neeg ua haujlwm ntawm lub chaw haujlwm ua raws cai thiab cov chaw haujlwm ua haujlwm, thiab nce qib kev pheej hmoo thiab teeb meem kev ua raws cai ntawm NCQA raws li Lub Chaw Haujlwm Ua Raws Cai txoj kev xaiv thiab kev nce qib raws li kev pheej hmoo.

Tus Thawj Tswj Kev Txuas Lus Nrog Tsoom Fwv - Tus Thawj Tswj Kev Txuas Lus Nrog Tsoom Fwv (Government Relations Director; GRD, raws li sau hauv lus Askiv) yog qhov thawj kev tiv tauj rau cov koom haum saib xyuas cai tswj hwm thiab cov koom haum ntawm tsoom fwv. Tus Thawj Tswj Kev Txuas Lus Nrog Tsoom Fwv soj ntsuam cov kev cai hais txog kev tsim cai lijchoj, cai tswj hwm, thiab kev cog lus txhawm rau txheeb xyuas cov cai txhawb, cov qauv, cov cai lijchoj thiab cov cai tswj hwm tshiab lossis muaj kev hloov pauv uas tej zaum yuav cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm qhov kev npaj thiab xyuas kom meej tias cov no yuav muab coj mus rau cov chaw saib xyuas haujlwm uas ntsig txog txhawm rau kev ntsuam xyuas thiab kev nqis tes ua.

KEV KAWM THIAB KEV COB QHIA

Raws li ib feem ntawm lawv qhov kev taw qhia thiab kev cob qhia, ces Alliance cov neeg ua haujlwm yuav raug qhia kom paub txog Alliance tej kev cog lus tias yuav ua kom tau raws cov qauv ntawm kev cog lus, kev cai tswj hwm thiab kev cai lijchoj. Cov neeg ua haujlwm tshiab tau txais kev cob qhia txog kev ua raws cai hais dav-dav thiab tau txais ib cov ntawv theej qauv ntawm Qhov Kev Npaj Txog Kev Ua Raws Cai, Txoj Cai Kev Coj Ua, thiab cov cai txhawb thiab cov txheej txheem uas cuam tshuam rau tus neeg ntawd cov kev feem xyuam haujlwm, raws qhov tsim nyog.

Cov kev cob qhia txog kev ua raws cai hais dav-dav yog muab ua nyob rau hauv qhov Chaw Kawm Ntawm Alliance (Alliance Learning Center; ALC, raws li sau hauv lus Askiv), ib tug qauv kev cob qhia hauv lub vevxais, rau txhua tus neeg ua haujlwm thaum ntiav ua haujlwm xub thawj. Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Kawm thiab Kev Tsim Kho kom ntseeg tau hais tias txhua tus neeg ua haujlwm tau txais kev cob qhia txog Alliance Txoj Cai Kev Coj Ua thiab Kev Npaj Txog Kev Ua Raws Cai tsis dhau 90 hnub tom qab hnub nkag ua haujlwm thiab txhua xyoo tom qab ntawd.

Cov neeg ua haujlwm tau txais kev cob qhia txog Alliance Txoj Cai Kev Coj Ua thiab Kev Npaj Txog Kev Ua Raws Cai, uas xam muaj xws li:

• Cov cai txhawb thiab cov txheej txheem cuam tshuam txog lawv txoj haujlwm txhawm kom ua tau raws li cov kev cai;
• Alliance txoj haujlwm Kev Dawb Huv Ntawm Qhov Kev Pab Cuam, uas xam muaj cov xov xwm hais txog Tsab Cai Hais Txog Kev Nqua Thov Txog Kev Ua Tsis Yog thiab Txoj Cai Hais Txog Kev Tiv Thaiv Kev Tuam Rov Qab;
• Kev cob qhia ua raws HIPAA, nrog rau qhov tseem ceeb ntawm kev ceev ntiag tug ntawm PHI;
• Ib qho kev ntsuam xyuas txog cov teeb meem kev ua raws cai thiab kev yuav ceeb toom li cas txog kev tsis ua raws cai uas muaj feem lossis FWA; thiab
• Yuav ua li cas tshaj tawm qhov xav tias tsis ua raws li txoj cai lijchoj lossis txoj cai rau Pab Pawg Siab Xyuas Haujlwm Ua Raws Cai.

Txhawm rau ntsuas qhov ua tau zoo ntawm qhov kev cob qhia no, cov neeg ua haujlwm yuav tsum tau sim ua ntej thaum ua ntej yuav mus rau tus qauv kev cob qhia tshwj xeeb thiab kev sim tom qab uas tiav qhov kev cob qhia. Cov txiaj ntsig ntawm cov kev sim no yuav qhia txog qhov kev nkag siab zoo dua txog ntawm Alliance qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai los ntawm qhov kev cob qhia uas tau txais txiaj ntsig zoo. Cov neeg ua haujlwm yuav tsum tau qhab nia hla dhau txog 80% hauv qhov kev sim tom qab xeem txhawm rau tiav tus qauv kev cob qhia.

Cov tswvcuab ntawm Pawg Coj tau txais ib cov luam qauv ntawm Kev Npaj Txog Kev Ua Raws Cai, Txoj Cai Kev Coj Ua, thiab cov cai txhawb thiab cov txheej txheem uas cuam tshuam rau lawv qhov kev teem caij uas yog ib feem ntawm lawv qhov kev taw qhia. Ntxiv ntawd, cov tswvcuab ntawm Pawg Coj tau txais kev cob qhia txog kev ua raws cai hais dav-dav, uas xam muaj kev cob qhia txog kev tiv thaiv ntawm FWA, raws li yog ib feem ntawm lawv qhov kev taw qhia thiab nyob rau txhua xyoo tom qab ntawd.

Cov neeg ua haujlwm txog kev ua raws cai kuj tseem soj ntsuam cov ntawv ceeb toom yam tsis tu ncua kom ntseeg tau tias muaj qhov kev cob qhia hauv qab no:

• Hais txog cov neeg ua haujlwm ntawm lub Chaw Pab Cuam Tswvcuab, kev cob qhia yuav tsum duav txog Alliance cov cai txhawb thiab cov txheej txheem; cov kev pab cuam uas yuav tsum muaj raws kev cog lus rau txhua tus tswvcuab; yuav siv cov kev pab cuam hauv Medi-Cal li cas; yuav nkag mus tau rau cov kev pab cuam uas tsis duav nqi tau li cas; yuav ua kom tau txais cov ntawv xa mus rau cov peev txheej hauv zej zog tau li cas; yuav pab cov tswvcuab uas muaj kev tsis taus thiab muaj mob ncua ntev tau li cas; thiab kev cob qhia txog kev nyob nrog ntau haiv neeg, kev ncaj ncees thiab kev xam nrog (diversity, equity and inclusion; DEI, raws li sau hauv lus Askiv).
• Hais txog cov neeg ua haujlwm ua cov luag haujlwm raws li cov Ntawv Tuav Tseg txog Kev Sib Nkag Siab (Memorandum of Understanding; MOU, raws li sau hauv lus Askiv), kev cob qhia yuav tsum hais txog qhov yuav muab cov kev tsis txaus siab los hais li cas thiab kev yuav daws kev tsis sib haum xeeb ntawm ob tog hauv MOU li cas.
• Hais txog Cov Kws Kho Mob Hauv Pab Pawg, ces kev cob qhia yuav xam muaj ib qhov kev muab lub ntsiab txog ntawm qhov kev pab cuam txog Kev Saib Xyuas Uas Muaj Kev Tswj Hwm ntawm Medi-Cal; cov kev pab cuam uas duav nqi, cov cai txhawb thiab cov txheej txheem rau cov qauv kev kho mob uas tswj hwm kev tso cai ua ntej thiab kev tswj hwm txog kev siv; yuav xa mus rau thiab tham txog cov kev pab cuam tsis duav nqi li cas; cov kev pab cuam kho mob tiv thaiv uas xam muaj Kev Kuaj Xyuas Thaum Ntxov, Kev Kuaj Mob thiab Kev Sim (Early Periodic Screening, Diagnosis and Testing; EPSDT, raws li sau hauv lus Askiv); cov ntaub ntawv kho mob thiab cov kev cai teev zauv; cov kev cai ntawm qhov kev pab cuam Kev Tswj Hwm Kev Kho Mob Rau Pej Xeem; hauv kev nkag ntawm cov tswvcuab, uas xam muaj cov qauv rau lub sijhawm nyob tos ntawm kev teem caij, kev siv xov tooj, kev pab txhais lus thiab kev siv hom lus; cov tswv yim nthuav qhia ntaub ntawv uas muaj kev nyab xeeb; cov cai ntawm tswvcuab; kev cob qhia DEI; thiab cov lus qhia txog kev kho mob txheej siab.

COV KAB KEV SIB TXUAS LUS UAS TAU TXAIS TXIAJ NTSIM ZOO

Lub Alliance muaj cov kab ke raws cai thiab ib txwm ua ntawm kev sib txuas lus rau cov neeg ua haujlwm, cov neeg ua haujlwm raws kev cog lus, thiab cov tswvcuab. Lub Alliance txhawb kev sib txuas lus los ntawm ntau lub rooj sib tham thiab ntau tus txheej txheem, uas xam muaj cov rooj sib tham hauv Pawg Coj, cov rooj sib tham hauv Pab Pawg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai, Pab Pawg Saib Xyuas Kev Khiav Haujlwm, Tus Txheej Txheem Ntsuam Xyuas Ntawv Cog Lus Raws Kev Tswj Hwm, tus txheej txheem ntawm Txoj Cai Nkag Txhawb, kev sib sau ua ke ntawm txhua leej neeg ua haujlwm, cov rooj sib tham hauv chaw saib xyuas haujlwm raws li ib txwm, cov rooj sib tham ntawm pab pawg saib xyuas sab haud, thiab cov kev sib txuas lus ntawm cov kws kho mob thiab cov tswvcuab uas tsis tau npaj siab ua ntej. Tsis tas li ntawd, muab cov xov xwm tham mus rau cov tswvcuab ntawm Pawg Coj, cov neeg ua haujlwm, cov neeg ua haujlwm raws kev cog lus, thiab cov tswvcuab los ntawm kev xa email tseb tawm, cov vevxais sab haud thiab sab nraud, cov ntawv ceeb toom, ntawv xov xwm, thiab cov phau ntawv qhia.

Txoj cai txhawb thiab cov txheej txheem ua kom ntseeg tau tias cov neeg ua haujlwm nkag siab thiab ua lawv cov luag haujlwm raws li lawv txoj haujlwm thiab txoj cai lijchoj uas siv tau. Cov neeg ua haujlwm muaj lub luag haujlwm rau kev ua raws li cov cai txhawb thiab cov txheej txheem uas cuam tshuam rau cov lus piav qhia txog txoj haujlwm thiab cov neeg ua haujlwm raws kev cog lus uas muaj lub luag haujlwm rau kev ua raws li lawv cov luag haujlwm raws kev cog lus.

Lub Koom Haum xav kom txhua tus tswv cuab ntawm Pawg Thawj Coj, cov neeg ua haujlwm, thiab cov neeg cog lus tshaj tawm cov teeb meem kev ua raws li txoj cai suav nrog kev ua tsis raws cai, kev coj tsis ncaj ncees thiab/lossis kev coj tsis raws cai. Txhua qhov teeb meem kev ua raws li txoj cai hais txog kev txhawj xeeb txog FWA lossis HIPAA yuav tsum tau tshaj tawm tam sim ntawd rau Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai kom cov neeg ua haujlwm ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai tshawb nrhiav. Cov ntawv ceeb toom txog kev tsis ua raws li cov qauv raug tshawb nrhiav los ntawm cov thawj saib xyuas thiab/lossis cov neeg ua haujlwm ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thiab cov thawj coj, raws li qhov tsim nyog. Tsis tas li ntawd, cov ntawv ceeb toom txog kev tsis ua raws li txoj cai lossis lwm yam kev txhawj xeeb tseem ceeb txog kev ua raws li txoj cai raug nthuav tawm los ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai txoj kev faib tawm raws li kev pheej hmoo thiab kev nce qib thiab xa mus rau Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai thaum ua tiav qhov kev nce qib. Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai tshuaj xyuas cov ntawv ceeb toom no thiab xyuas kom meej tias cov kev kho kom raug siv thiab saib xyuas kom ua haujlwm tau zoo.

Lub Alliance txhawb kom cov neeg ua haujlwm sib tham txog cov teeb meem ncaj qha nrog lawv tus thawj saib xyuas lossis tus thawj tswj hwm, cov neeg ua haujlwm hauv lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai, Tus Thawj Tswj Neeg Ua Haujlwm, lossis Tus Thawj Kws Ceev Xwm Txog Kev Tswj Hwm. Yog tias cov neeg ua haujlwm mloog tau hais tias tsis xav ceeb toom cov kev txhawj xeeb ncaj qha, ces lawv tuaj yeem ua qhov tsis qhia npe los ntawm Tus Xov Tooj Tham Lus Tsis Pub Paub Txog Tus Kheej. Cov neeg ua haujlwm tuaj yeem ua kom paub tseeb tias lawv tuaj yeem ceeb toom cov teeb meem lossis kev txhawj xeeb txog kev ua raws cai yam tsis muaj kev pheej hmoo txog kev ua pauj. Alliance muaj txoj cai txhawb uas tsis muaj kev zam txim rau kev ua pauj lossis ua pauj rov qab rau tus neeg ua haujlwm uas muaj lub siab dawb ceeb toom txog kev ua txhaum cai uas muaj feem.

Lub Alliance tus Xov Tooj Tham Lus Tsis Pub Paub Txog Tus Kheej tuaj yeem siv tau ib hnub 24 xuab moos txhawm rau ceeb toom txog kev ua txhaum cai, lossis tej ua txhaum cai uas muaj feem rau txoj cai lijchoj thiab/lossis qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai nrog rau cov kev txhawj xeeb ntawm cov kev coj ua ntawm Alliance cov neeg ua haujlwm, xws li kev iab liam txog ntawm kev sib cais, kev tsim txog lossis kev kho mob tsis zoo. Tsis tas li ntawd, cov neeg ua haujlwm tuaj yeem siv Alliance lub vevxais uas Tsis Qhia Txog Tus Kheej.

TUS XOV TOOJ HU CEEV TXOG KEV NTHUAV QHIA TXOG YAM ZAIS CIA UAS YOG XOV TOOJ HU DAWB

844-910-4228

LUB VEVXAIS UAS TSIS QHIA TXOG TUS KHEEJ

https://ccah.ethicspoint.com

Cov xov xwm ntawm kev ceeb toom ntxiv yog nyob rau ntawm peb nplooj ntawv hauv Intranet Hais Txog Kev Ua Raws Cai. Alliance yuav muab txhua yam lus ceeb toom txog kev ua txhaum cai, lossis tej kev ua txhaum cai uas muaj feem coj los taug kom zoo thiab muaj lub siab tshuaj xyuas txhua yam kev txhawj xeeb uas tau ceeb toom tam sim ntawd thiab tsis pub leej twg paub txog qhov yuav ua tau.

Lub Alliance tseem tswj hwm cov kab ke ceeb toom hauv nws lub vevxais rau sawv daws uas tso cai rau cov tswvcuab, cov Kws Kho Mob Hauv Pab Pawg, Cov Neeg Ua Haujlwm Raws Kev Cog Lus Txuas Ntxiv, lossis lwm tus neeg lossis lwm lub koom haum xa cov lus ceeb toom txog kev tsis ua raws cai, uas xam muaj cov lus ceeb toom tsis qhia npe yog tias xav tau.

KEV SOJ NTSUAM THIAB KEV TSHUAJ NTSUAM LOS TXHEEB XYUAS TXOG KEV PHEEJ HMOO NTAWM KEV UA RAWS CAI

Lub Alliance ua cov dejnum kev soj ntsuam thiab kev tshuaj xyuas cov dejnum txhawm rau sim thiab qhia tseeb txog kev tau txais txiaj ntsig zoo ntawm qhov Kev Pab Cuam Txog Kev Ua Raws Cai, kom ntseeg tau tias cov kev khiav haujlwm raws qhov kev npaj mus raws li cov kev cai ntawm kev cog lus, kev cai lijchoj, thiab kev cai tswj hwm, thiab txheeb xyuas Alliance cov cheeb tsam uas muaj kev pheej hmoo hauv lub koom haum. Qhov no xam muaj kev ntsuam xyuas txog cov chaw ua haujlwm uas pab ua - Cov Neeg Ua Haujlwm Raws Kev Cog Lus Txuas Ntxiv thiab Cov Neeg Ua Haujlwm Raws Kev Cog Lus Txuas Ntxiv Tom Ntsis - rau kev ua raws li cov qauv, uas mus raws li qhov Kev Npaj Txog Kev Ceeb Toom thiab Kev Ua Raws Cai Uas Muab Rau Lwm Tus Pab.

Txhawm rau ua raws li cov kev cai ntawm cai tswj hwm thiab kev cog lus, Alliance yuav ua cov kev tshuaj xyuas sab hauv ib txwm hauv cov cheeb tsam muaj kev pheej hmoo uas txheeb pom thiab soj ntsuam yam xwm yeem txog kev ua haujlwm raws qhov kev npaj los ntawm Alliance Daim Phiaj Tshaj Tawm. Alliance kuj tseem yuav raug tshuaj xyuas sab nrauv los ntawm cov koom haum ntawm tsoomfwv thiab lub xeev raws kev koom tes nrog qhov Kev Pab Cuam Medi-Cal thiab nws txoj kev lag luam hais txog Kev Pab Tu Neeg Hauv Tsev (In-Home Supportive Services; IHSS, raws li sau hauv lus Askiv).

Cov neeg ua haujlwm ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai ua qhov Kev Ntsuam Xyuas Kev Pheej Hmoo thiab tsim Txoj Kev Npaj Ua Haujlwm Saib Xyuas Sab Hauv thiab Kev Soj Ntsuam uas txheeb xyuas cov cheeb tsam uas tau xaiv rau kev tshuaj xyuas thiab kev saib xyuas. Daim Ntawv Npaj Ua Haujlwm Saib Xyuas Kev Pheej Hmoo txhua xyoo thiab Txoj Kev Npaj Ua Haujlwm Saib Xyuas Sab Hauv thiab Kev Soj Ntsuam, nrog rau kev hloov pauv tseem ceeb uas tshwm sim los ntawm cov teeb meem kev ua raws cai uas nce siab, kev pheej hmoo tshiab, cov txiaj ntsig ntawm kev tshuaj xyuas, lossis lwm yam txiaj ntsig uas tau txheeb xyuas los ntawm Lub Chaw Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai cov qauv kev nce siab raws li kev pheej hmoo, raug tshuaj xyuas thiab pom zoo los ntawm Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai. Tus Thawj Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai saib xyuas Txoj Kev Npaj Ua Haujlwm Saib Xyuas Sab Hauv thiab Kev Soj Ntsuam, kom ntseeg tau tias kev tshuaj xyuas sab hauv tau ua tiav, cov teeb meem tsis zoo tau txheeb xyuas, cov ntawv qhia tau tsim, thiab kev kho kom raug, raws li qhov xav tau.

COV QAUV NTAWM TXOJ CAI QHUAB QHIA

Lub Alliance tsis tso cai rau ib qho kev coj ua uas cuam tshuam tsis zoo rau kev ua haujlwm, lub luag haujlwm, lossis lub koob npe ntawm Alliance. Alliance yuav ua kom ntseeg tau hais tias cov qauv thiab cov cai txhawb thiab cov txheej txheem raug muab siv yam zoo sib xws los ntawm cov kab ke qhuab qhia. Ib tug neeg ua haujlwm lossis ib tug neeg ua haujlwm raws kev cog lus uas ua txhaum cai lijchoj lossis cai tswj hwm (nce raws qhov loj me ntawm qhov ua txhaum cai) yuav raug qhuab qhia mus txog, thiab xam muaj, kev tshem tawm haujlwm lossis tshem lawv daim ntawv cog lus ua haujlwm.

Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim ntawm kev nrhiav tau ntawm txoj dejnum ntawd, Alliance yuav muaj kev nqis tes ua tam sim ntawd txhawm rau kho qhov teeb meem thiab tej zaum yuav muaj kev qhuab qhia raws li qhov tseeb thiab cov xwm txheej ntawd.

KEV DAWS COV TEEB MEEM HAIS TXOG KEV UA RAWS CAI

Thaum twg pom tseeb tias tsis ua raws li tus qauv lossis qhov yuav tsum tau ua, Lub Koom Haum yuav ua cov kauj ruam tsim nyog los kho thiab tiv thaiv kom tsis txhob rov ua tsis raws li txoj cai. Cov kauj ruam no suav nrog kev qhia qhov xwm txheej rau cov koom haum tswj hwm, rov qhia cov neeg ua haujlwm, thiab hloov kho cov cai thiab cov txheej txheem ntawm Lub Koom Haum kom tsis txhob rov ua dua yav tom ntej. Cov neeg ua haujlwm ua raws li txoj cai yuav pib thiab sau cov ntaub ntawv saib xyuas kev kho kom zoo kom ntseeg tau tias qhov xwm txheej ntawm kev tsis ua raws li txoj cai tau raug txo kom zoo. Cov teeb meem uas ua tau raws li cov qauv kev nce qib tau coj mus rau Pawg Neeg Saib Xyuas Kev Ua Raws Cai kom tshuaj xyuas, coj, thiab saib xyuas kev kho kom zoo.

Keeb Kwm Kho Dua:

APPENDIX A – UA TSAUG NTAU TSHAJ PLAWS thiab txheej txheem