بیانیه ضرورت پزشکی Synagis
ارائه دهندگانی که مایل به مدیریت Synagis در مطب خود هستند، ملزم به ارائه بیانیه نیاز پزشکی به همراه درخواست مجوز قبلی هستند.
این فرم در صورت صدور صورت حساب Alliance به عنوان ادعای پزشکی با کدهای HCPCS اعمال می شود. در صورت پرداخت Medi-Cal Rx، مراجعه کنید www.Medi-CalRx.dhcs.ca.gov.
برای باز کردن فایل PDF روی عکس زیر کلیک کنید:
با بخش داروسازی تماس بگیرید
تلفن: 831-430-5507
فکس: 831-430-5851
دوشنبه تا جمعه، 8 صبح تا 5 بعد از ظهر
منابع ارائه دهنده
آخرین اخبار ارائه دهنده
